L'insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps ou dans laquelle le cœur ne se détend pas suffisamment et les pressions à l'intérieur des cavités peuvent augmenter. Cela peut provoquer de la fatigue, des difficultés respiratoires et une accumulation de liquide dans vos tissus.
On estime que 6,2 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque, rapporte les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Environ la moitié de ces personnes souffrent d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF), où le cœur ne se détend pas suffisamment. Ceci est également connu sous le nom d'insuffisance cardiaque diastolique.
Lisez la suite pour en savoir plus sur HFpEF et obtenir les réponses aux questions courantes sur les traitements, les perspectives et plus encore.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée?
L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) est un type d'insuffisance cardiaque qui survient lorsque le muscle du ventricule gauche se raidit et est moins capable de se détendre, de sorte que la pression à l'intérieur du cœur augmente. HFpEF est généralement causé par une maladie coronarienne, une maladie cardiaque valvulaire, un diabète, une obésité ou une hypertension.
Pour comprendre HFpEF, il est utile de savoir comment fonctionne votre cœur. Votre cœur est composé de quatre chambres:
- l'oreillette droite
- le ventricule droit
- l'oreillette gauche
- le ventricule gauche
L'oreillette droite reçoit du sang appauvri en oxygène du reste de votre corps et l'envoie vers votre ventricule droit, qui pompe le sang vers vos poumons pour capter l'oxygène.
L'oreillette gauche reçoit du sang riche en oxygène de vos poumons et l'envoie vers votre ventricule gauche, qui pompe le sang vers le reste de votre corps.
Le mouvement du sang dépend de la relaxation rythmique et de la contraction de vos cavités cardiaques. C'est ce qu'on appelle le cycle cardiaque.
Vos cavités cardiaques (appelées ventricules) se détendent pendant la phase diastolique du cycle cardiaque, ce qui permet aux cavités cardiaques de se remplir de sang. Votre muscle cardiaque se contracte pendant la phase systolique, qui pompe le sang.
Si vous avez HFpEF, votre ventricule gauche devient raide et ne peut pas se détendre correctement. Cela l'empêche de se remplir avec suffisamment de sang pendant la phase diastolique du cycle cardiaque, et le remplissage se produit avec une pression plus élevée, ce qui réduit la quantité de sang disponible pour pomper dans tout le corps pendant la phase de systole et provoque une sauvegarde du liquide dans les poumons et le corps. .
En conséquence, moins de sang riche en oxygène est acheminé vers vos organes et autres tissus. HFpEF, en raison de ses pressions élevées, peut également provoquer une accumulation de liquide dans vos tissus, ce qui est connu sous le nom d'insuffisance cardiaque congestive.
Quelle est la différence entre une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée et une fraction d'éjection réduite?
L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) est également connue sous le nom d'insuffisance cardiaque systolique. Il affecte également le ventricule gauche mais de différentes manières.
En HFrEF, le ventricule gauche est trop faible plutôt que trop rigide. Il ne peut pas se contracter correctement. Il peut se remplir de sang suffisant pendant la phase diastolique du cycle cardiaque, mais il ne peut pas pomper ce sang avec suffisamment de force pendant la phase systolique, de sorte que la quantité de sang éjecté (fraction d’éjection) est réduite.
La fraction d'éjection est une mesure qui compare la quantité de sang qui remplit votre ventricule à la quantité de sang que votre ventricule pompe à chaque contraction.
Une fraction d'éjection normale est de 55 à 70 pour cent. Si votre fraction d'éjection est inférieure à 50 pour cent, vous pouvez avoir HFrEF.
Si vous avez HFpEF, vous pouvez en fait avoir une fraction d'éjection normale. C'est parce qu'il y a moins de sang entrant dans le ventricule gauche raidi, mais votre cœur est toujours capable de pomper ce sang hors du ventricule.
Bien que la proportion de sang entrant dans la proportion sortant soit normale, votre corps ne reçoit toujours pas suffisamment de sang oxygéné à chaque cycle cardiaque.
Votre médecin ne sera pas en mesure de dire si vous avez HFpEF et HFrEF en se basant uniquement sur vos symptômes.
Pour mesurer votre fraction d'éjection et diagnostiquer le type d'insuffisance cardiaque que vous avez, votre médecin peut vous prescrire des tests tels que:
- échocardiogramme
- test de résistance nucléaire
- Balayage MUGA
- cathétérisme cardiaque
- Tomodensitométrie
Comment la fraction d'éjection conservée est-elle traitée?
Les options de traitement pour HFpEF sont limitées.
Votre médecin peut vous prescrire des diurétiques pour limiter l'accumulation de liquide dans vos tissus.
Ils peuvent également prescrire des traitements pour gérer d'autres problèmes de santé chroniques ou des facteurs de risque cardiovasculaire que vous pourriez avoir.
Par exemple, ils peuvent prescrire des médicaments pour:
- réduire votre fréquence cardiaque afin que le cœur passe plus de temps en diastole (en laissant plus de temps au cœur pour se remplir)
- abaisser votre tension artérielle, si vous souffrez d'hypertension
- réduire votre taux de cholestérol, si vous avez un taux de cholestérol élevé
- réduire votre risque de caillots sanguins, si vous avez une fibrillation auriculaire
- contrôler votre glycémie, si vous êtes diabétique
Votre médecin peut vous encourager à apporter d'autres changements à votre mode de vie, notamment:
- perdre du poids
- changez votre alimentation
- ajustez votre routine d'exercice
Les scientifiques étudient d'autres traitements pour HFpEF. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la combinaison de médicaments sacubitril et valsartan (Entresto) en février 2021 pour les personnes atteintes de HFpEF.
Votre médecin peut vous aider à en savoir plus sur les nouvelles options de traitement au fur et à mesure qu'elles deviennent disponibles ou vous conseiller si vous êtes admissible à un essai clinique testant de nouveaux médicaments pour HFpEF.
Quelle est l'espérance de vie avec une insuffisance cardiaque diastolique?
L'insuffisance cardiaque est une maladie potentiellement mortelle.
Une étude de 2017 a révélé que toutes les personnes hospitalisées pour insuffisance cardiaque ont survécu pendant une durée médiane de 2,1 ans. Environ 75 pour cent des personnes hospitalisées avec HFpEF dans cette étude sont décédées dans les cinq ans. Les taux de réadmission cardiovasculaire et IC étaient plus élevés chez les personnes atteintes de HFrEF que chez celles atteintes de HFpEF.
Certaines personnes vivent plus longtemps avec HFpEF.
Vos perspectives dépendent:
- la gravité de votre fonction cardiaque est affectée
- combien de rétention d'eau vous avez
- votre âge et votre état de santé général
- le traitement que vous recevez
De nombreuses personnes atteintes de HFpEF ont d'autres problèmes de santé et facteurs de risque cardiovasculaire, tels que:
- hypertension artérielle
- maladie de l'artère coronaire
- fibrillation auriculaire
- maladie rénale chronique
- Diabète
- obésité
Ces conditions et facteurs de risque augmentent le risque de problèmes de santé.
Obtenir un traitement pour HFpEF et d'autres maladies chroniques peut aider à améliorer votre qualité de vie et vos perspectives. Pratiquer des habitudes saines est également important.
Les plats à emporter
Environ la moitié des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque souffrent de HFpEF.
Cette condition réduit la quantité de sang riche en oxygène que votre cœur délivre aux autres tissus et organes et augmente la pression dans votre cœur. Cela peut provoquer des symptômes inconfortables et vous exposer à des complications potentiellement mortelles.
Il est important d’obtenir un traitement contre l’HFpEF et d’autres problèmes de santé chroniques que vous pourriez avoir. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments et d'autres traitements. Ils peuvent également vous encourager à modifier votre mode de vie pour protéger votre cœur et votre santé en général.
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