Syndrome de HELLP

Qu'est-ce que le syndrome HELLP?

Le syndrome HELLP est une maladie potentiellement mortelle qui est généralement associée à la prééclampsie, une condition qui survient dans 5 à 8 pour cent des grossesses - le plus souvent après la 20e semaine de grossesse. La prééclampsie peut également survenir plus tôt pendant la grossesse ou, rarement, après l'accouchement.

Le syndrome HELLP est un trouble du foie et du sang qui peut être mortel s'il n'est pas traité. Les symptômes du syndrome HELLP sont vastes et vagues et peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer au départ. Le nom de syndrome HELLP est l'acronyme de trois anomalies majeures observées lors de l'analyse initiale en laboratoire. Ceux-ci inclus:

• Hémolyse
• EL: élévation des enzymes hépatiques
• LP: faible numération plaquettaire

L'hémolyse fait référence à une dégradation des globules rouges. Chez les personnes hémolyse, les globules rouges se décomposent trop tôt et trop rapidement. Cela peut entraîner de faibles taux de globules rouges et peut éventuellement entraîner une anémie, une condition dans laquelle le sang ne transporte pas suffisamment d'oxygène vers le reste de votre corps.

Des enzymes hépatiques élevées indiquent que votre foie ne fonctionne pas correctement. Des cellules hépatiques enflammées ou endommagées fuient de grandes quantités de certains produits chimiques, y compris des enzymes, dans votre sang.

Les plaquettes sont des composants de votre sang qui aident à la coagulation. Lorsque les taux de plaquettes sont bas, vous développez un risque accru de saignement excessif.

Le syndrome HELLP est une maladie rare, affectant moins de 1 pour cent de toutes les grossesses. Cependant, il s'agit d'un problème de santé majeur et peut mettre la vie de la mère et du bébé à naître en danger. Un traitement et une livraison rapides du bébé sont généralement nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats.

Le syndrome HELLP se développe généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse, mais peut survenir plus tôt ou même survenir après l'accouchement. La cause des symptômes est inconnue. Certains experts pensent que le syndrome HELLP est une forme sévère de prééclampsie, une complication de la grossesse qui provoque une hypertension artérielle. Environ 10 à 20 pour cent des femmes qui développent une prééclampsie développeront également le syndrome HELLP.

Certains facteurs peuvent également augmenter votre risque de développer le syndrome HELLP, tels que l'hypertension artérielle préexistante ou le diabète, l'âge maternel avancé, le port de multiples, comme des jumeaux, et des antécédents de prééclampsie.

Quels sont les symptômes du syndrome HELLP?

Les symptômes du syndrome HELLP sont très similaires à ceux de la grippe intestinale. Les symptômes peuvent sembler être des symptômes «normaux» de grossesse. Cependant, il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux pendant la grossesse. Seul votre médecin peut s'assurer que vos symptômes ne sont pas le signe de problèmes de santé graves.

Les symptômes du syndrome HELLP peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les plus courants comprennent:

• se sentir généralement mal ou fatigué
• douleur à l'estomac, en particulier dans le haut de l'abdomen
• la nausée
• vomissement
• mal de crâne

Vous pouvez également rencontrer:

• gonflement, en particulier dans les mains ou le visage
• prise de poids excessive et soudaine
• vision floue, perte de vision ou autres changements de vision
• maux de tête
• mal d'épaule
• douleur en respirant profondément

Dans de rares cas, vous pouvez également avoir de la confusion et des convulsions. Ces signes et symptômes indiquent généralement un syndrome HELLP avancé et doivent inciter immédiatement votre médecin à procéder à une évaluation.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome HELLP?

La cause du syndrome HELLP est inconnue, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque de le développer.

La prééclampsie est le plus grand facteur de risque. Cette condition est marquée par une pression artérielle élevée et survient généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cependant, il peut se présenter plus tôt dans la grossesse ou après l'accouchement (dans de rares cas). Toutes les femmes enceintes atteintes de prééclampsie ne développeront pas le syndrome HELLP.

Les autres facteurs de risque de HELLP comprennent:

• avoir plus de 35 ans
• être afro-américain
• être obèse
• avoir des grossesses antérieures
• avoir du diabète ou une maladie rénale
• avoir une pression artérielle élevée
• antécédents de prééclampsie

Vous courez également un risque plus élevé de syndrome HELLP si vous en avez eu au cours d’une grossesse précédente. Une étude a montré que le risque de récidive des troubles hypertensifs, y compris la prééclampsie et HELLP, dans les futures grossesses est d'environ 18 pour cent.

Comment diagnostique-t-on le syndrome HELLP?

Votre médecin effectuera un examen physique et ordonnera divers tests si le syndrome HELLP est suspecté. Pendant l'examen, votre médecin peut ressentir une sensibilité abdominale, une hypertrophie du foie et tout gonflement excessif. Ceux-ci peuvent être des signes d'un problème hépatique. Votre médecin peut également vérifier votre tension artérielle.

Certains tests peuvent également aider votre médecin à poser un diagnostic. Votre médecin peut également vous prescrire un:

• tests sanguins pour évaluer les taux de plaquettes, les enzymes hépatiques et le nombre de globules rouges
• test d'urine pour vérifier les protéines anormales
• IRM pour déterminer s'il y a des saignements dans le foie

Comment le syndrome HELLP est-il traité?

Une fois le diagnostic de syndrome HELLP confirmé, l'accouchement est le meilleur moyen de prévenir les complications, car cela devrait arrêter la progression de la maladie. Dans de nombreux cas, le bébé naît prématurément.

Cependant, votre traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la proximité de votre date d'accouchement. Si vos symptômes du syndrome HELLP sont légers ou si votre bébé a moins de 34 semaines, votre médecin peut vous recommander:

• transfusions sanguines pour traiter l'anémie et les faibles taux de plaquettes
• sulfate de magnésium pour éviter les crises
• médicaments antihypertenseurs pour contrôler la tension artérielle
• des corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à mûrir au cas où un accouchement précoce serait nécessaire

Pendant le traitement, votre médecin surveillera vos taux de globules rouges, de plaquettes et d'enzymes hépatiques. La santé de votre bébé sera également surveillée de près. Votre médecin peut recommander certains tests prénataux qui évaluent les mouvements, la fréquence cardiaque, le stress et la circulation sanguine. Vous serez hospitalisé pour une surveillance étroite.

Vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à déclencher le travail si votre médecin détermine que votre état nécessite un accouchement immédiat. Dans certains cas, une césarienne est nécessaire. Cependant, cela peut entraîner des complications si vous avez des problèmes de coagulation sanguine liés à de faibles taux de plaquettes.

Quelles sont les perspectives à long terme des femmes atteintes du syndrome HELLP?

La plupart des femmes atteintes du syndrome HELLP se rétablissent complètement si la maladie est traitée tôt. Les symptômes s'améliorent également considérablement après la naissance du bébé. La plupart des symptômes et effets secondaires disparaîtront dans les jours à quelques semaines après l'accouchement. Il est important de faire un suivi avec votre médecin après l'accouchement pour évaluer la résolution de la maladie.

La plus grande préoccupation est peut-être l'impact que le syndrome HELLP peut avoir sur le bébé. La plupart des bébés sont livrés tôt lorsque les mères développent le syndrome HELLP, il y a donc souvent un plus grand risque de complications en cas d'accouchement prématuré. Les bébés nés avant 37 semaines sont étroitement surveillés à l'hôpital avant de pouvoir rentrer chez eux.

Complications possibles du syndrome HELLP

Les complications associées au syndrome HELLP comprennent:

• rupture du foie
• insuffisance rénale
• insuffisance respiratoire aiguë
• liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• saignement excessif pendant l'accouchement
• décollement placentaire, qui se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus avant la naissance du bébé
• accident vasculaire cérébral
• mort

Un traitement précoce est la clé pour prévenir ces complications. Cependant, certaines complications peuvent survenir même avec un traitement. Les symptômes du syndrome HELLP peuvent également vous affecter, vous et votre bébé, après l'accouchement.

Prévenir le syndrome HELLP

Le syndrome HELLP n'est pas évitable chez la plupart des femmes enceintes, car la cause de la maladie n'est pas connue. Cependant, les gens peuvent réduire leur risque de syndrome HELLP en maintenant un mode de vie sain pour prévenir les conditions préexistantes qui peuvent augmenter le risque, comme le diabète ou l'hypertension artérielle. Cela comprend l'exercice régulier et une alimentation saine pour le cœur composée de grains entiers, de légumes, de fruits et de protéines maigres.

Si vous présentez ces facteurs de risque ou d'autres, des soins prénatals de routine réguliers sont importants afin que votre médecin puisse vous évaluer rapidement si vous commencez à développer une prééclampsie ou HELLP. Certains médecins peuvent recommander de prendre une aspirine à faible dose pendant une grossesse ultérieure à des fins de prévention, en fonction de vos soins individuels.

Il est également important de contacter immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes du syndrome HELLP. Une détection et un traitement précoces peuvent aider à réduire le risque de complications.