Test de Schilling

Qu'est-ce qu'un test de Schilling?

Le test de Schilling était une procédure médicale utilisée pour déterminer si vous absorbiez correctement la vitamine B12. En raison des progrès récents des techniques de laboratoire, le test de Schilling n'est pas utilisé actuellement.

Dans le passé, les médecins auraient pu choisir de commander ce test si vous aviez une carence en vitamine B12 ou une anémie pernicieuse.

Le test de Schilling comprend généralement jusqu'à quatre étapes. Il s'agit également d'analyser vos échantillons d'urine pour aider à déterminer la cause de la carence en vitamines.

Votre corps utilise la vitamine B12 pour fabriquer des globules rouges. L'anémie est une condition dans laquelle votre corps ne dispose pas de suffisamment de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers vos organes et tissus.

Le test est conçu pour mesurer dans quelle mesure votre corps absorbe la vitamine B12 de votre tube digestif.

Pourquoi le test de Schilling a été effectué

Votre médecin aurait peut-être recommandé le test de Schilling si vous aviez une carence en vitamine B12. Le test peut les aider à déterminer si votre estomac produit un «facteur intrinsèque».

Le facteur intrinsèque est un type de protéine nécessaire à l'absorption de la vitamine B12. Sans elle, votre corps sera incapable d'absorber la vitamine B12, ce qui entraînera une anémie pernicieuse.

Comment se préparer au test de Schilling

Vous ne pouvez pas recevoir d’injections intramusculaires de vitamine B12 pendant 3 jours avant votre test. Bien que vous puissiez boire de l'eau, vous devrez éviter de manger pendant 8 heures avant le test. Vous pouvez ensuite manger normalement après le test.

Comment le test de Schilling est administré

Le test de Schilling comporte quatre étapes. Une fois que vous avez pris suffisamment de suppléments pour rétablir un niveau sain de vitamine B12 dans votre système, votre médecin peut vous conseiller de subir le test. Cela prend plusieurs semaines.

Étape 1

Au stade 1, le médecin vous donnera deux doses d'un supplément de vitamine B12. La première dose sera sous forme liquide, qui contiendra un colorant «radiomarqué» qui peut être détecté dans votre urine.

Le radiomarquage consiste à utiliser un élément radioactif inoffensif pour suivre un composé à travers votre corps. Dans ce cas, votre médecin suit la dose de vitamine B12. Ils peuvent suivre où il va et à quelle vitesse il est absorbé par le corps.

La deuxième dose de vitamine B12 est administrée en injection 1 heure plus tard. Ces suppléments à eux seuls ne sont pas suffisants pour restaurer les niveaux de vitamine B12 de votre corps. Cependant, ils peuvent être utilisés pour tester la capacité de votre corps à absorber la vitamine.

Au cours des prochaines 24 heures, vous devrez prélever un échantillon d'urine. Vous devez ensuite l’apporter au cabinet de votre médecin afin que votre taux d’absorption de la vitamine B12 puisse être évalué. Si les résultats de l'étape 1 sont anormaux, votre médecin effectuera l'étape 2 dans les 3 à 7 jours.

Étape 2

À ce stade, votre médecin vous donnera un autre échantillon oral de vitamine B12 radiomarquée avec un facteur intrinsèque. Ce test montrera si un manque de facteur intrinsèque est la raison de vos faibles niveaux de vitamine B12.

Vous collecterez un échantillon d'urine au cours des prochaines 24 heures et le livrerez à votre médecin pour qu'il soit analysé. Si les résultats de ce test sont normaux, cela signifie que vous manquez de facteur intrinsèque et que vous avez très probablement une anémie pernicieuse. Si les résultats sont anormaux, votre médecin effectuera l'étape 3.

Étape 3

Ce test est effectué pour voir si une croissance anormale de bactéries est à l'origine de votre faible taux de vitamine B12. Avant d'administrer une autre dose de vitamine B12 radiomarquée, votre médecin vous prescrira une cure d'antibiotiques de 2 semaines. Si les résultats de ce test sont anormaux, ils effectueront l'étape 4.

Étape 4

Ce test montrera à votre médecin si des problèmes avec votre pancréas entraînent de faibles niveaux de vitamine B12. À ce stade, votre médecin vous administrera une cure d'enzymes pancréatiques de 3 jours suivie d'une dose radiomarquée de vitamine B12. Vous collecterez un échantillon d'urine au cours des 24 heures suivantes.

Comment prélever un échantillon d'urine sur 24 heures

Pour adultes

Le premier jour, urinez dans les toilettes après votre réveil. Recueillez toute votre urine dans un récipient propre pendant les 24 heures suivantes.

Le jour 2, urinez dans le même récipient après vous être levé. Scellez le contenant et étiquetez-le avec votre nom et la date. Conservez-le au réfrigérateur jusqu'à ce que vous puissiez le retourner à votre médecin.

Pour les nourrissons

Si vous devez prélever un échantillon d'urine de 24 heures sur votre bébé, procédez comme suit:

1. Lavez la zone autour des organes génitaux de votre bébé.
2. Placez le sac de collecte d'urine sur votre bébé et fixez le ruban adhésif.
3. Placez une couche sur votre bébé, couvrant le sac de collecte.
4. Vérifiez régulièrement votre bébé et changez le sac chaque fois qu'il contient de l'urine.
5. Videz l'urine dans un récipient propre.
6. Remettez le contenant à votre médecin dès que vous avez recueilli la quantité d’urine requise.

À quoi s'attendre après le test de Schilling

Si vous avez une carence en vitamine B12, votre médecin peut effectuer d'autres tests pour déterminer si elle est liée à l'un des facteurs suivants:

• gastrite atrophique avec réduction de la production d'acide gastrique
• maladie cœliaque
• La maladie de Crohn
• Maladie de Graves
• prolifération bactérienne
• insuffisance pancréatique
• trouble lié à la consommation d'alcool
• certains médicaments prescrits

Comprendre les résultats

Vous obtenez un résultat de test normal si vous urinez entre 8 et 40% de la vitamine B12 radiomarquée dans les 24 heures.

Résultats anormaux

Des résultats anormaux au stade 1 et au stade 2 normal indiquent que votre estomac est incapable de produire un facteur intrinsèque.

Des résultats anormaux aux stades 1 et 2 peuvent indiquer:

• anémie pernicieuse
• maladie cœliaque
• maladie du foie
• maladie biliaire
• hypothyroïdie

Des résultats anormaux au stade 3 indiquent qu'une croissance bactérienne anormale est à l'origine de vos faibles niveaux de vitamine B12.

Des résultats anormaux au stade 4 indiquent que des problèmes avec votre pancréas sont à l'origine de vos faibles niveaux de vitamine B12.

Risques du test de Schilling

Dans certains cas, le test de Schilling peut produire les effets secondaires mineurs suivants:

• douleur au site de l'injection de vitamine
• rougeur au site de l'injection de vitamine
• nausées légères
• étourdissements

Un résultat faux positif signifie que le test indique que vous avez une condition que vous n’avez pas. Le test de Schilling peut parfois donner un résultat faussement positif. Une mauvaise collecte d'urine en est généralement la cause.

Cependant, cela peut également se produire en raison d'une maladie rénale ou de problèmes avec la muqueuse de votre intestin grêle. Vous devrez peut-être refaire le test si votre médecin soupçonne que vous avez un résultat faussement positif.