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Lorsque le système immunitaire du corps est affaibli par le VIH, cela peut entraîner des affections cutanées qui provoquent des éruptions cutanées, des plaies et des lésions.
Les affections cutanées peuvent être parmi les premiers signes du VIH et peuvent être présentes à son stade primaire. Ils peuvent également indiquer une progression de la maladie, car les cancers et les infections profitent du dysfonctionnement immunitaire aux stades ultérieurs de la maladie.
Environ 90 pour cent des personnes séropositives développeront une affection cutanée au cours de leur maladie. Ces affections cutanées appartiennent généralement à l'une des trois catégories suivantes:
- dermatite inflammatoire ou éruptions cutanées
- infections et infestations, y compris bactériennes, fongiques, virales et parasitaires
- cancers de la peau
En règle générale, les affections cutanées causées par le VIH sont améliorées grâce au traitement antirétroviral.
Les stades du VIH auxquels une affection cutanée est la plus susceptible de se produire
Le VIH évolue généralement en trois étapes:
Une personne est plus susceptible de souffrir d'affections cutanées aux stades 1 et 3 du VIH.
Les infections fongiques sont particulièrement fréquentes lorsque le système immunitaire est le plus faible, au troisième stade. Les infections qui apparaissent à ce stade sont souvent appelées infections opportunistes.
Photos d'éruptions cutanées et d'affections cutanées associées au VIH et au sida
Dermatite inflammatoire
La dermatite est le symptôme le plus courant du VIH. Les traitements comprennent normalement un ou plusieurs des éléments suivants:
- antihistaminiques
- médicaments antirétroviraux
- stéroïdes
- hydratants topiques
Certains types de dermatite comprennent:
Xérose
La xérose est une sécheresse cutanée, qui apparaît souvent sous forme de plaques squameuses et démangeaisons sur les bras et les jambes. Cette condition est extrêmement courante, même chez les personnes sans VIH. Cela peut être causé par un temps sec ou chaud, une surexposition au soleil ou même des douches chaudes.
La xérose peut être traitée avec des hydratants et des changements de style de vie, comme éviter de longues douches ou des bains chauds. Les cas plus graves peuvent nécessiter des onguents ou des crèmes sur ordonnance.
La dermatite atopique
La dermatite atopique est une maladie inflammatoire chronique qui provoque souvent des éruptions cutanées rouges, squameuses et qui démangent. Il peut apparaître sur de nombreuses parties du corps, notamment:
- pieds
- chevilles
- mains
- poignets
- cou
- paupières
- à l'intérieur des genoux et des coudes
Elle affecte environ 30 pour cent des personnes aux États-Unis, et elle semble être plus courante dans les environnements secs ou urbains.
La dermatite atopique peut être traitée avec des crèmes corticostéroïdes, des crèmes réparatrices de la peau appelées inhibiteurs de la calcineurine ou des médicaments anti-démangeaisons. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour les infections. Cependant, la récidive est fréquente chez les personnes séropositives.
Dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique affecte principalement le visage et le cuir chevelu, entraînant des rougeurs, des squames et des pellicules. La condition est également connue sous le nom d'eczéma séborrhéique.
Alors qu'elle survient dans environ 5 pour cent de la population générale, la maladie est observée chez 85 à 90 pour cent des personnes séropositives.
Le traitement aide à soulager les symptômes et consiste généralement en des méthodes topiques, telles que des shampooings antipelliculaires et des crèmes réparatrices de la barrière.
Photodermatite
La photodermatite survient lorsque les rayons UV du soleil provoquent des éruptions cutanées, des cloques ou des plaques sèches sur la peau. En plus des poussées cutanées, une personne atteinte de photodermatite peut également ressentir de la douleur, des maux de tête, des nausées ou de la fièvre.
Cette condition est courante pendant le traitement antirétroviral, lorsque le système immunitaire devient hyperactif, ainsi que pendant une immunodéficience sévère.
Folliculite éosinophillique
La folliculite éosinophile est caractérisée par des bosses rouges et prurigineuses centrées sur les follicules pileux du cuir chevelu et du haut du corps. Cette forme de dermatite se rencontre le plus souvent chez les personnes à un stade avancé du VIH.
Des médicaments oraux, des crèmes et des shampooings médicamenteux peuvent être utilisés pour aider à gérer les symptômes, mais la maladie est généralement difficile à traiter.
Prurigo nodularis
Le prurigo nodularis est une condition dans laquelle des bosses sur la peau provoquent des démangeaisons et une apparence de croûte. Il apparaît principalement sur les jambes et les bras.
Ce type de dermatite affecte les personnes dont le système immunitaire est extrêmement affaibli. Les démangeaisons peuvent devenir si graves que des grattages répétés provoquent des saignements, des plaies ouvertes et une infection supplémentaire.
Le prurigo nodularis peut être traité avec des crèmes stéroïdiennes ou des antihistaminiques. Dans les cas graves, un professionnel de la santé peut recommander la cryothérapie (gel des grumeaux). Des antibiotiques peuvent également être prescrits pour les infections causées par un grattage intense.
LE SAVIEZ-VOUS?La photodermatite est plus fréquente chez les personnes de couleur. Les personnes de couleur sont également plus susceptibles de développer un prurigo nodularis.
Les infections
Un certain nombre d'infections bactériennes, fongiques, virales et parasitaires affectent les personnes séropositives. Les infections les plus fréquemment signalées comprennent:
Syphilis
La syphilis est causée par la bactérie Treponema pallidum. Cela conduit à des plaies indolores, ou chancres, sur les organes génitaux ou à l'intérieur de la bouche. Le stade secondaire de la syphilis entraîne également des maux de gorge, des ganglions lymphatiques enflés et des éruptions cutanées. L'éruption cutanée ne démange pas et apparaît généralement sur les paumes ou la plante des pieds.
Une personne ne peut contracter la syphilis que par contact direct, tel qu'un contact sexuel, avec des plaies syphilitiques. La syphilis est généralement traitée par une injection de pénicilline. En cas d'allergie à la pénicilline, un autre antibiotique sera utilisé.
Étant donné que la syphilis et le VIH partagent les mêmes facteurs de risque, les personnes qui reçoivent un diagnostic de syphilis peuvent également envisager un test de dépistage du VIH.
Candidose
Le VIH peut entraîner un muguet buccal, un type d'infection cutanée causée par le champignon Candida albicans (C. albicans). Cette infection récurrente provoque des fissures douloureuses aux coins de la bouche (connues sous le nom de chéilite angulaire) ou une épaisse couche blanche sur la langue.
Il se produit à des comptes de cellules CD4 inférieurs. La méthode de traitement préférée est la thérapie antirétrovirale et l'augmentation du nombre de CD4.
Les autres infections fongiques observées chez les personnes vivant avec le VIH comprennent:
- les infections intertrigineuses, qui se trouvent dans les plis cutanés humides tels que l'aine ou l'aisselle; ils conduisent à des douleurs et des rougeurs
- infections des ongles, qui peuvent causer des ongles épaissis
- infections du pied dans les zones entourant les ongles, qui peuvent causer des douleurs et un gonflement
- infections vaginales à levures
Divers médicaments antifongiques peuvent être utilisés pour traiter ces infections.
D'autres traitements pour le muguet comprennent les rinçages oraux et les pastilles orales. Les mycoses vaginales peuvent également être traitées avec des remèdes alternatifs tels que l'acide borique et l'huile d'arbre à thé. L'huile d'arbre à thé est également un remède populaire contre la mycose des ongles.
Virus de l'herpès zoster (zona)
Le virus de l'herpès zoster est également connu sous le nom de zona. Elle est causée par le virus varicelle-zona, le même virus sous-jacent que la varicelle. Le zona peut entraîner des éruptions cutanées douloureuses et l'apparition de cloques. Il peut apparaître lorsqu'une personne est aux stades précoces ou tardifs du VIH.
Une personne diagnostiquée avec le zona peut vouloir envisager un test de dépistage du VIH si son statut sérologique est inconnu. Le zona est plus fréquent et plus grave chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles qui ont des formes plus avancées de VIH.
Le traitement implique souvent des schémas thérapeutiques antiviraux. Cependant, la douleur liée aux lésions peut persister longtemps après la guérison des lésions.
Les personnes à haut risque de zona voudront peut-être discuter du vaccin avec leur médecin. Le risque de zona augmentant avec l'âge, le vaccin est également fortement recommandé pour les adultes de plus de 50 ans.
Virus de l'herpès simplex (HSV)
Le virus de l'herpès simplex chronique et persistant (HSV) est une maladie définissant le SIDA. Sa présence indique qu'une personne a atteint ce stade le plus avancé du VIH.
Le HSV provoque des boutons de fièvre sur la bouche et le visage ainsi que des lésions génitales. Les lésions du HSV sont plus sévères et persistantes chez les personnes atteintes du VIH avancé et non traité.
Le traitement peut être administré de manière épisodique - au fur et à mesure des éclosions - ou sur une base quotidienne. Le traitement quotidien est connu sous le nom de thérapie suppressive.
Molluscum contagiosum
Le molluscum contagiosum est caractérisé par des bosses roses ou de couleur chair sur la peau. Ce virus cutané très contagieux affecte souvent les personnes séropositives. Des traitements répétitifs peuvent être nécessaires pour débarrasser complètement le corps de ces bosses indésirables.
Les bosses causées par le molluscum contagiosum sont généralement indolores et ont tendance à apparaître sur:
- visage
- haut du corps
- bras
- jambes
La maladie peut être présente à n'importe quel stade du VIH, mais la croissance et la propagation rapides du molluscum contagiosum sont un marqueur de la progression de la maladie. On le voit souvent lorsque le nombre de CD4 chute en dessous de 200 cellules par mm3 (ce qui est également le moment où une personne recevra un diagnostic de SIDA).
Le molluscum contagiosum ne cause pas de complications médicales importantes, le traitement est donc essentiellement cosmétique. Les options de traitement actuelles comprennent la congélation des bosses avec de l'azote liquide, des pommades topiques et l'élimination au laser.
Leucoplasie buccale velue
La leucoplasie velue buccale est une infection associée au virus d'Epstein-Barr (EBV). Si une personne contracte l'EBV, il restera dans son corps pour le reste de sa vie. Le virus est généralement dormant, mais il peut être réactivé lorsque le système immunitaire est affaibli (comme dans le cas du VIH).
Elle se caractérise par des lésions épaisses et blanches sur la langue et est probablement causée par l’usage du tabac ou le tabagisme.
La leucoplasie velue buccale est généralement indolore et se résorbe sans traitement.
Bien que le traitement direct des lésions ne soit pas nécessaire, les personnes séropositives peuvent envisager un traitement antirétroviral en cours malgré tout. Cela améliorera le système immunitaire du corps, ce qui peut également aider l'EBV à passer en dormance.
Verrues
Les verrues sont des excroissances sur la couche supérieure de la peau ou de la membrane muqueuse. Ils sont causés par le virus du papillome humain (VPH).
Ils ressemblent généralement à des bosses avec des points noirs dessus (appelés graines). Ces graines se trouvent généralement sur le dos des mains, le nez ou le bas des pieds.
Les verrues génitales, cependant, sont généralement foncées ou de couleur chair, avec des sommets qui ressemblent à du chou-fleur. Ils peuvent apparaître sur les cuisses, la bouche et la gorge ainsi que sur la région génitale.
Les personnes séropositives courent un risque accru de VPH anal et cervical, il est donc important qu'elles subissent des frottis anal et cervicaux plus fréquents.
Les verrues peuvent être traitées avec quelques procédures, y compris la congélation ou l'élimination par chirurgie mineure. Cependant, le VIH rend beaucoup plus difficile pour le système immunitaire de se débarrasser des verrues et de les prévenir à l'avenir.
Les personnes séropositives et séronégatives peuvent réduire leur risque de verrues génitales en recevant le vaccin contre le VPH. Le vaccin n'est administré qu'aux personnes âgées de 26 ans et moins.
Cancers de la peau
Le VIH augmente le risque de développer certains types de cancer, dont quelques-uns affectent la peau.
Carcinome
Les personnes séropositives peuvent être plus susceptibles que la population générale de développer un carcinome basocellulaire (CBC) et un carcinome épidermoïde (CSC). Le BCC et le SCC sont les types de cancer de la peau les plus courants aux États-Unis. Cependant, ils mettent rarement la vie en danger.
Les deux conditions sont associées à une exposition passée au soleil et ont tendance à affecter la tête, le cou et les bras.
Une étude danoise sur les personnes vivant avec le VIH a révélé des taux accrus de CBC chez les hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Des taux accrus de CSC ont également été observés chez les personnes ayant un faible taux de CD4.
Le traitement consiste en une intervention chirurgicale pour éliminer les excroissances cutanées. La cryochirurgie peut également être réalisée.
Mélanome
Le mélanome est une forme rare mais potentiellement mortelle de cancer de la peau. Cela provoque généralement des grains de beauté asymétriques, colorés ou relativement gros. L'apparence de ces grains de beauté peut changer avec le temps. Le mélanome peut également provoquer des bandes de pigmentation sous les ongles.
Le mélanome peut être plus agressif chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles qui ont le teint clair.
Comme les carcinomes, le mélanome est également traité par chirurgie pour éliminer les excroissances ou par cryochirurgie.
Sarcome de Kaposi (KS)
Le sarcome de Kaposi (SK) est une forme de cancer qui affecte la muqueuse des vaisseaux sanguins. Il apparaît sous forme de lésions cutanées brun foncé, violettes ou rougeâtres. Cette forme de cancer peut affecter les poumons, le tube digestif et le foie.
Cela peut provoquer un essoufflement, des difficultés respiratoires et un gonflement de la peau.
Ces lésions apparaissent souvent lorsque le nombre de globules blancs (WBC) diminue considérablement. Leur apparition est souvent le signe que le VIH s'est transformé en sida et que le système immunitaire est gravement compromis.
KS répond à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à la chirurgie. Les médicaments antirétroviraux ont considérablement réduit le nombre de nouveaux cas de SK chez les personnes vivant avec le VIH ainsi que la gravité des cas de SK existants.
Parlez à un professionnel de la santé
Si une personne est séropositive, elle souffrira probablement d’une ou plusieurs de ces affections cutanées et éruptions cutanées.
Cependant, être diagnostiqué aux premiers stades du VIH, commencer le traitement peu de temps après et adhérer à un schéma thérapeutique aidera les gens à éviter les symptômes les plus graves. Gardez à l'esprit que de nombreuses affections cutanées associées au VIH s'amélioreront avec le traitement antirétroviral.
Effets secondaires des médicaments anti-VIH
Certains médicaments anti-VIH courants peuvent également provoquer des éruptions cutanées, notamment:
- les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI), tels que l'éfavirenz (Sustiva) ou la rilpivirine (Edurant)
- les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), tels que l'abacavir (Ziagen)
- les inhibiteurs de protéase, tels que le ritonavir (Norvir) et l'atazanavir (Reyataz)
En fonction de leur environnement et de la force de leur système immunitaire, un individu peut avoir plus d'une de ces conditions en même temps. Le traitement devra peut-être les traiter individuellement ou tous à la fois.
Si une éruption cutanée est présente sur la peau, envisagez de discuter des symptômes avec un professionnel de la santé. Ils évalueront le type d'éruption cutanée, examineront les médicaments actuels et prescriront un plan de traitement pour soulager les symptômes.
Lisez cet article en espagnol.
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