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Il y a toute une courbe d’apprentissage en ce qui concerne tout ce qui concerne les techniques de procréation assistée (TAR). Si vous commencez tout juste ce voyage, votre tête nage probablement avec toutes sortes de nouveaux termes.
Un «déclencheur» est souvent utilisé avec des procédures de rapports sexuels chronométrés, d'insémination intra-utérine (IIU) ou de fécondation in vitro (FIV). Si le vaccin fait partie de votre protocole, votre médecin vous dira quand et comment le faire par rapport aux autres médicaments et procédures.
Voici un peu plus sur ce qu'est exactement le déclencheur, ce que vous pourriez ressentir lorsque vous en utilisez un et quel est le taux de réussite avec ce type de traitement.
Qu'est-ce qu'un déclencheur?
Peu importe comment vous l'appelez - Ovidrel, Novarel ou Pregnyl - le déclencheur standard contient la même chose: la gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
Vous feriez peut-être mieux de connaître l'hCG comme «l'hormone de grossesse». Lorsqu'elle est utilisée comme déclencheur, cependant, l'hCG fonctionne plus comme l'hormone lutéinisante (LH) qui est produite dans votre glande pituitaire.
La LH est sécrétée juste avant l'ovulation et est chargée de préparer les ovules à mûrir puis à sortir de l'ovaire.
Les vaccins déclencheurs font partie de ce que l’on appelle le traitement par gonadotrophine. Ce type de traitement de fertilité a existé de différentes manières au cours du siècle dernier (vraiment!) Et s'est raffiné au cours des 30 dernières années.
Les gonadotrophines stimulent les ovaires, elles sont donc utiles si:
- tu n'ovules pas du tout
- votre ovulation est considérée comme «faible»
- vous cherchez à contrôler l'ovulation dans le cadre d'autres procédures
Il existe également une nouvelle option de déclenchement de déclenchement appelée Lupron. Il utilise un agoniste (médicament) au lieu de l'hCG (hormone) pour stimuler une poussée de LH.
Votre médecin peut vous suggérer d’utiliser Lupron si vous présentez un risque plus élevé de développer une complication appelée syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ou s’il existe une autre raison pour laquelle un déclencheur traditionnel n’est pas idéal dans votre cas.
Des coups de déclenchement sont administrés une fois par cycle avant l'ovulation. Ils peuvent être injectés soit dans le muscle (par voie intramusculaire) soit sous la peau (par voie sous-cutanée). Ils sont le plus souvent auto-administrés, et de nombreuses femmes choisissent de faire la piqûre sous la peau de l'abdomen.
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Que fait le coup de gâchette?
Alors que d'autres gonadotrophines - comme l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et la LH - agissent à la fois sur la croissance et la maturation des ovules, une injection de gâchette d'hCG aide les ovaires à libérer ces ovules matures dans le cadre de l'ovulation.
Rapports sexuels chronométrés / IUI
Avec des rapports sexuels chronométrés ou IUI, cela signifie que votre médecin peut déterminer le moment où l'ovulation est susceptible de se produire, puis chronométrer le sexe ou votre IUI pour obtenir les meilleurs résultats. Voici les étapes:
- Votre médecin surveillera vos follicules jusqu'à ce qu'ils soient prêts.
- Vous administrerez la photo comme indiqué.
- Votre médecin planifiera votre procédure (ou vous dira d'avoir des relations sexuelles) pour qu'elle coïncide avec l'ovulation un certain nombre d'heures après le coup.
FIV
Avec la FIV, le déclencheur est utilisé avant la récupération des ovules pour aider à faciliter un processus appelé méiose. Dans la méiose, les œufs passent par une division importante où ses chromosomes vont de 46 à 23, les préparant à la fécondation.
Avant que les ovules ne soient libérés naturellement, votre médecin planifiera votre procédure de récupération des ovules pour les collecter pour la fécondation dans un laboratoire. Une fois fécondés, les embryons seront ensuite transférés dans l'utérus pour l'implantation.
Qui obtient le coup de gâchette?
Encore une fois, le déclencheur est donné dans le cadre des traitements de fertilité. Il est généralement utilisé avec d’autres médicaments et doit être soigneusement programmé et surveillé. Les procédures ART sont des processus individuels très nuancés. Votre médecin ajustera votre protocole spécifique en fonction de ce qui a fonctionné ou non dans le passé.
En général, le déclencheur est utilisé en association avec d'autres médicaments pour aider avec:
- anovulation (lorsque votre corps ne libère pas d'œufs de lui-même)
- infertilité inexpliquée (lorsque la cause de l'infertilité est inconnue)
- fécondation in vitro (pour diverses causes d'infertilité)
Il existe une gamme d'utilisations et de dosages. S'il s'agit de votre premier cycle d'IUI, par exemple, votre médecin peut attendre de voir si vous ovulez par vous-même avant d'ajouter un déclencheur à votre protocole.
Ou si vous avez déjà eu un coup de gâchette dans le passé, votre médecin peut modifier la posologie pour une efficacité optimale ou en réponse à tout effet indésirable.
Comment le déclenchement est-il chronométré?
L'ovulation se produit généralement environ 36 à 40 heures après l'administration d'un coup de gâchette. Étant donné que le tir est utilisé différemment en IUI et en FIV, cela signifie que le moment du tir est important par rapport aux autres procédures que vous subissez.
Votre médecin peut avoir des instructions très précises à suivre. Par conséquent, si vous avez des questions sur votre protocole, il est judicieux d’appeler rapidement votre cabinet.
IUI
Avec l'IUI, votre médecin surveillera vos follicules par échographie à l'approche de l'ovulation ou au milieu de votre cycle menstruel.
Votre médecin vous donnera probablement le feu vert pour faire l'injection lorsque vos follicules atteignent entre 15 et 20 millimètres de taille et lorsque votre endomètre (muqueuse utérine) mesure au moins 7 à 8 millimètres d'épaisseur. Mais les spécifications individuelles varient selon les médecins.
Votre IUI est généralement effectuée pour coïncider avec l'ovulation - 24 à 36 heures après la prise de vue. À partir de là, votre médecin peut également suggérer de prendre des suppléments de progestérone (par voie orale ou vaginale) pour aider à l'implantation.
FIV
Le timing est similaire avec la FIV. Votre médecin surveillera vos ovaires par échographie et vous donnera le feu vert pour faire le déclencheur lorsque vos follicules sont de la taille spécifiée par votre clinique. Cela peut être compris entre 15 et 22 millimètres. Cela se situe généralement entre le 8e et le 12e jour de votre cycle.
Une fois le tir effectué, vous planifierez la récupération de vos ovules dans les 36 heures. Ensuite, les ovules sont fécondés à l’aide du sperme de votre partenaire ou d’un donneur. Les œufs fécondés sont ensuite transférés (lors d'un transfert frais) entre 3 et 5 jours après votre prélèvement ou congelés (pour un transfert ultérieur).
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Effets secondaires du coup de gâchette
Il y a divers effets secondaires que vous pouvez ressentir avec le déclencheur. Les plus courants sont les ballonnements et les douleurs abdominales ou pelviennes. Vous pouvez également ressentir de la douleur ou de la sensibilité au site d'injection.
Le SHO est également un risque. Avec le SHO, vos ovaires deviennent enflés et remplis de liquide. Les cas bénins peuvent provoquer une gêne abdominale, des ballonnements et des problèmes gastro-intestinaux, comme des nausées, des vomissements ou de la diarrhée.
Un SHO sévère est rare et peut constituer une urgence médicale. Les signes comprennent une prise de poids rapide (plus de 2 livres par jour) et des ballonnements abdominaux, ainsi qu'un inconfort extrême dans l'abdomen ou des nausées / vomissements extrêmes.
Les autres symptômes possibles de ce syndrome comprennent:
- caillots sanguins
- difficulté à respirer
- diminution du débit urinaire
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Quand faire un test de grossesse
Méfiez-vous des faux positifs!
Étant donné que le déclencheur contient de l'hCG, vous pourrez peut-être obtenir un résultat positif à un test de grossesse sans être enceinte si vous effectuez un test trop tôt après le tir.
Les experts de la clinique Mayo recommandent d'attendre au moins 2 semaines après la prise de vue pour faire un test de grossesse. En effet, il peut s'écouler entre 10 et 14 jours avant que le déclencheur quitte votre système.
Et si vous effectuez des procédures de TAR, votre médecin peut vous programmer un test sanguin bêta (initial) pour rechercher l'hCG. Donc, si vous craignez d’obtenir un faux positif, pensez à attendre votre prise de sang pour obtenir les résultats les plus fiables.
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«Tester» le déclencheur
Si vous vous demandez combien de temps le déclencheur (et l'hormone hCG) traîne dans votre corps, vous voudrez peut-être essayer de «tester» le coup.
Cela signifie que vous ferez un test de grossesse tous les jours et que vous verrez la ligne s’alléger progressivement. Un résultat plus léger et plus léger peut vous montrer que l'hormone quitte votre système.
Bien sûr, si vous continuez à tester jusqu'à ce que vous puissiez à peine voir la ligne - seulement pour la voir revenir à nouveau et devenir plus sombre - vous pourriez être enceinte. C'est toujours une bonne idée de faire un test sanguin dans le cabinet de votre médecin pour confirmer, mais cette méthode est utile si vous êtes le type de personne qui ne peut tout simplement pas attendre. (Nous comprenons parfaitement.)
Pour essayer cela par vous-même, envisagez de passer des tests de grossesse bon marché - pas ceux de votre pharmacie locale qui coûtent entre 16 $ et 20 $ pour un paquet de seulement trois! Il est important d’utiliser le même type de test à chaque fois pour que la sensibilité soit la même.
Tester à la même heure chaque jour, comme juste au réveil, est également utile. De cette façon, vous ne buvez pas trop d’eau qui pourrait modifier votre concentration urinaire et, par conséquent, vos résultats de test.
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Taux de réussite lors de l'obtention d'un déclencheur dans le cadre de votre protocole
Le taux de réussite du déclencheur lui-même est difficile à déterminer. C’est parce qu’il est souvent utilisé en association avec d’autres médicaments ou procédures pour traiter l’infertilité. Le déclencheur est un élément essentiel de la FIV en raison de la fonction qu'il remplit avec la méiose, il est donc presque impossible d'étudier l'impact du tir de manière isolée.
Cela dit, une étude de 2017 sur les cycles IUI a comparé les cycles avec un déclencheur à ceux qui n'en avaient pas. Le taux de grossesse avec IUI et sans déclencheur était de 5,8 pour cent. Avec le coup de gâchette, ce taux est passé à 18,2%. Et lorsque le coup de gâchette a été chronométré avec la poussée naturelle de LH de la femme, le taux de grossesse était impressionnant de 30,8%.
Une autre étude plus ancienne s'est intéressée spécifiquement au moment du tir. Étonnamment, les chercheurs ont découvert un taux de grossesse plus élevé dans les cycles où le vaccin était administré après l'IUI (19,6%) au lieu de 24 à 32 heures avant la procédure (10,9%). La norme a été de donner le coup avant IUI, c'est pourquoi ces résultats sont si significatifs.
Des recherches supplémentaires doivent être menées dans ce domaine avant que le calendrier ne soit modifié universellement.
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Les plats à emporter
Si vous êtes curieux de connaître le déclencheur et que vous vous demandez s'il pourrait fonctionner pour vous, prenez rendez-vous avec votre médecin. Encore une fois, le vaccin n'est utilisé que pendant les cycles surveillés où vous faites soit des rapports sexuels chronométrés, IUI ou FIV.
Pour l'utiliser, vous aurez besoin de rendez-vous réguliers pour suivre la taille de vos follicules et l'épaisseur de votre muqueuse utérine. Cela peut sembler beaucoup de travail, mais les couples ont réussi avec cette méthode combinée à d'autres traitements de fertilité.
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