Le liposarcome est un type de cancer qui prend naissance dans les tissus adipeux. Il peut se développer n'importe où sur le corps qui a des cellules graisseuses, mais il apparaît généralement dans l'abdomen ou le haut des jambes.
Dans cet article, nous examinerons les différents types de liposarcome, ainsi que les symptômes, les facteurs de risque, le traitement et le pronostic.
Qu'est-ce que le liposarcome?
Le liposarcome est un type rare de cancer qui se développe dans les cellules graisseuses des tissus mous du corps. Il est également appelé tumeur lipomateuse ou sarcome des tissus mous. Il existe plus de 50 types de sarcomes des tissus mous, mais le liposarcome est le plus courant.
Il peut se produire dans les cellules graisseuses n'importe où dans le corps, mais se trouve le plus souvent dans:
- les bras et les jambes, en particulier les cuisses
- arrière de l'abdomen (rétropéritonéal)
- aine
Quelle est la différence entre un lipome et un liposarcome?
À première vue, un lipome peut apparaître comme un liposarcome. Ils se forment tous les deux dans les tissus adipeux et provoquent tous deux des grumeaux.
Mais ce sont deux conditions très différentes. La plus grande distinction est que le lipome est non cancéreux (bénin) et le liposarcome est cancéreux (malin).
Les tumeurs de lipome se forment juste sous la peau, généralement dans les épaules, le cou, le tronc ou les bras. La masse a tendance à être molle ou caoutchouteuse et bouge lorsque vous poussez avec vos doigts.
À moins que les lipomes ne provoquent une augmentation des petits vaisseaux sanguins, ils sont normalement indolores et peu susceptibles de provoquer d’autres symptômes. Ils ne se propagent pas.
Le liposarcome se forme plus profondément dans le corps, généralement dans l'abdomen ou les cuisses. Les symptômes peuvent inclure de la douleur, un gonflement et des changements de poids. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent se propager dans tout le corps.
Types de liposarcome
Il existe cinq principaux sous-types de liposarcome. Une biopsie peut dire de quel type il s'agit.
- Bien différencié: ce liposarcome à croissance lente est le sous-type le plus courant.
- Myxoïde: Souvent trouvé dans les membres, il a tendance à se propager à la peau, aux muscles ou aux os éloignés.
- Dédifférencié: un sous-type à croissance lente qui se produit généralement dans l'abdomen.
- Cellule ronde: généralement située dans la cuisse, ce sous-type implique des modifications des chromosomes.
- Pléomorphe: C'est le moins courant et le plus susceptible de se propager ou de se reproduire après le traitement.
Quels sont les symptômes?
Au début, le liposarcome ne provoque pas de symptômes. Il peut n'y avoir aucun autre symptôme que celui de sentir une bosse dans une zone de tissu adipeux. À mesure que la tumeur se développe, les symptômes peuvent inclure:
- fièvre, frissons, sueurs nocturnes
- fatigue
- perte de poids ou gain de poids
Les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur. Par exemple, une tumeur à l'abdomen peut provoquer:
- la douleur
- gonflement
- se sentir rassasié même après des repas légers
- constipation
- difficulté à respirer
- sang dans les selles ou vomissements
Une tumeur au bras ou à la jambe peut provoquer:
- faiblesse du membre
- la douleur
- gonflement
Quels sont les facteurs de risque?
Le liposarcome commence lorsque des changements génétiques se produisent dans les cellules graisseuses, les faisant croître de manière incontrôlable. Ce qui déclenche ces changements n'est pas clair.
Aux États-Unis, il y a environ 2 000 nouveaux cas de liposarcome par an. Tout le monde peut l’obtenir, mais il est plus susceptible d’affecter les hommes entre 50 et 60 ans. Il affecte rarement les enfants.
Les facteurs de risque comprennent:
- radiothérapie préalable
- antécédents personnels ou familiaux de cancer
- dommages au système lymphatique
- exposition à long terme à des produits chimiques toxiques tels que le chlorure de vinyle
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic peut être posé par une biopsie. Un échantillon de tissu devra être retiré de la tumeur. Si la tumeur est difficile à atteindre, des tests d'imagerie tels qu'une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être utilisés pour guider l'aiguille vers la tumeur.
Les tests d'imagerie peuvent également aider à déterminer la taille et le nombre de tumeurs. Ces tests peuvent également déterminer si les organes et tissus voisins ont été affectés.
L'échantillon de tissu sera envoyé à un pathologiste, qui l'examinera au microscope. Le rapport de pathologie sera envoyé à votre médecin. Ce rapport indiquera à votre médecin si la masse est cancéreuse, ainsi que des détails sur le type de cancer.
Comment est-il traité?
Le traitement dépendra d'un certain nombre de facteurs, tels que:
- la taille et l'emplacement de la tumeur primaire
- si la tumeur interfère ou non avec les vaisseaux sanguins ou les structures vitales
- si le cancer s'est déjà propagé
- le sous-type spécifique de liposarcome
- votre âge et votre état de santé général
Le traitement principal est la chirurgie. Le but de la chirurgie est d'enlever la totalité de la tumeur plus une petite marge de tissu sain. Cela peut ne pas être possible si la tumeur est devenue des structures vitales. Si tel est le cas, la radiothérapie et la chimiothérapie seront probablement utilisées pour réduire la tumeur avant la chirurgie.
La radiation est une thérapie ciblée qui utilise des faisceaux d'énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé après une intervention chirurgicale pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu être laissées pour compte.
La chimiothérapie est un traitement systémique impliquant des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Après une intervention chirurgicale, il peut être utilisé pour détruire les cellules cancéreuses qui peuvent s'être détachées de la tumeur primaire.
Une fois le traitement terminé, vous aurez besoin d'une surveillance régulière pour vous assurer que le liposarcome n'est pas réapparu. Cela comprendra probablement des examens physiques et des tests d'imagerie, comme des tomodensitogrammes ou des IRM.
Les essais cliniques peuvent également être une option. Ces études peuvent vous donner accès à des traitements plus récents qui ne sont pas encore disponibles ailleurs. Demandez à votre médecin quels sont les essais cliniques qui pourraient vous convenir.
Quel est le pronostic?
Le liposarcome peut être traité avec succès. Une fois le traitement terminé, les suivis devraient se poursuivre pendant au moins 10 ans, mais peut-être à vie. Votre pronostic dépend de nombreux facteurs individuels, tels que:
- sous-type de liposarcome
- taille de la tumeur
- stade au diagnostic
- capacité à obtenir des marges négatives en chirurgie
Selon la Liddy Shriver Liposarcoma Initiative, il a été démontré que la chirurgie associée à la radiothérapie prévient la récidive sur le site chirurgical dans 85 à 90% des cas. L'initiative répertorie les taux de survie spécifiques à la maladie de certains sous-types individuels comme suit:
- Bien différencié: 100% à 5 ans et 87% à 10 ans
- Myxoïde: 88% à 5 ans et 76% à 10 ans
- Pléomorphe: 56% à 5 ans et 39% à 10 ans
Quand il s'agit de sous-types bien différenciés et dédifférenciés, où les tumeurs se forment compte. Les tumeurs qui se développent dans l'abdomen peuvent être plus difficiles à éliminer complètement.
Selon le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l'Institut national du cancer, le taux de survie relative à 5 ans des personnes atteintes d'un cancer des tissus mous est de 64,9%.
SEER divise les cancers en stades. Ces stades dépendent de l'emplacement du cancer et de sa propagation dans le corps. Voici les taux de survie relatifs à 5 ans pour le cancer des tissus mous par stade:
- Localisé: 81,2 pour cent
- Régional: 57,4 pour cent
- Distant: 15,9 pour cent
- Inconnu: 55 pour cent
Ces statistiques sont basées sur les personnes qui ont été diagnostiquées et traitées entre 2009 et 2015.
Le traitement du cancer progresse rapidement. Il est possible que le pronostic pour une personne diagnostiquée aujourd'hui soit différent de celui d'il y a quelques années. N'oubliez pas qu'il s'agit de statistiques générales et qu'elles ne représentent peut-être pas votre situation.
Votre oncologue peut vous donner une bien meilleure idée de vos perspectives.
La ligne du bas
Le liposarcome est un type de cancer assez rare qui peut souvent être traité efficacement. De nombreux facteurs affectent vos options de traitement spécifiques. Parlez à votre médecin des spécificités de votre liposarcome pour en savoir plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre.
