- Medicare d'origine couvre les lits réglables, avec des stipulations.
- Pour qu'un lit ajustable soit couvert, votre médecin doit le commander.
- L'entreprise auprès de laquelle votre médecin commande le lit doit participer à Medicare.
L'assurance-maladie d'origine (parties A et B) couvrira un lit ajustable, comme un lit d'hôpital, mais un certain nombre de conditions doivent d'abord être remplies.
Les lits réglables sont couverts par la partie B de Medicare. Cependant, la partie B peut ne pas toujours couvrir l'achat d'un lit - seulement une location ou un prêt pendant que vous en avez besoin.
Lisez la suite pour découvrir comment fonctionne la couverture Medicare pour les lits ajustables.
Medicare couvre-t-il les lits réglables?
Medicare couvre les lits réglables en vertu de la partie B.
Medicare Part B prend en charge les frais médicaux ambulatoires, tels que l'équipement médical durable. Cela comprend les lits réglables. La partie B couvrira ces lits lorsque votre médecin vous en prescrira un à votre domicile.
Pour que la partie B couvre votre lit réglable, votre médecin et la société qui fournira le lit doivent être inscrits en tant que prestataires de Medicare.
Selon le lit dont vous avez besoin et le fournisseur, vous pourrez peut-être:
- louer le lit
- acheter le lit
- choisir entre la location ou l'achat
Qu'est-ce qu'un lit ajustable?
«Lit ajustable» est un terme général pour un lit qui ne reste pas plat ou stationnaire. Les lits réglables vous permettent de déplacer ou d'élever différentes parties du lit pour répondre à certains besoins.
Un exemple est un lit d'hôpital, qui peut vous permettre d'élever la tête ou le pied du lit.
Quand Medicare couvre-t-il les lits ajustables?
Medicare couvre un lit ajustable lorsque vous en avez un besoin médical spécifique. Vous devez avoir une visite en personne avec votre médecin ou votre fournisseur dans les 6 mois suivant la commande du lit par votre médecin.
Vous devez également être inscrit à Medicare Part B, qui fait partie de Medicare d'origine, pour avoir un lit ajustable ou tout autre équipement médical durable couvert.
Pour être considéré pour la couverture, vous devez avoir les éléments suivants:
- une condition qui nécessite un équipement spécial ou un positionnement impossible avec un lit standard
- une ordonnance de votre médecin pour un lit ajustable qui décrit votre état de santé et pourquoi il nécessite un lit ajustable
- les dossiers médicaux qui justifient le besoin d'un lit ajustable
- les rapports du médecin qui détaillent l'état de santé pour lequel un lit ajustable est nécessaire
Certaines conditions qui pourraient vous obliger à avoir besoin d'un lit réglable comprennent:
- ceux qui nécessitent un positionnement fréquent de votre corps pour traiter la douleur, les contractures ou un mauvais alignement
- certaines maladies cardiaques
- maladie obstructive pulmonaire chronique (MPOC)
- blessures de la moelle épinière comme la quadriplégie ou la paraplégie
- arthrite grave ou blessures
Quels lits ajustables sont couverts?
Medicare couvre en règle générale les lits d’hôpital de base, mais vos options incluent un certain nombre d’éléments, d’exceptions et d’ajouts si votre médecin le juge nécessaire.
Par exemple, les fonctions de hauteur réglable, un lit électrique et des barrières latérales ne font pas partie de la couverture de base, mais elles peuvent être ajoutées si votre médecin vous les commande. Il peut encore y avoir des limites de couverture, mais Medicare paie au moins une partie si ces ajouts sont nécessaires pour votre état.
Medicare couvre également un certain nombre d'extras pour les lits ou les articles de literie. Voici une liste de ce qui est inclus dans la liste des équipements médicaux durables des articles couverts spécifiques:
- coussin de matelas à pression de type gel ou gel
- coussin en peau de mouton synthétique
- coussin en peau de mouton en laine d'agneau
- lit fluidisé à air
- coussin de pression d'air pour un matelas standard
- coussin de pression d'eau pour un matelas standard
- coussin de pression sec pour un matelas standard
- lit médicalisé à hauteur fixe - avec ou sans barrières latérales, avec ou sans matelas
- lit d'hôpital à hauteur variable - avec ou sans barrières latérales, avec ou sans matelas
- lit médicalisé semi-électrique avec réglage de la tête et des pieds - avec ou sans barrières latérales, avec ou sans matelas
- lit d'hôpital électrique total avec réglage de la tête, des pieds et de la hauteur - avec ou sans barrières latérales, avec ou sans matelas
- lit d'hôpital extra-large très résistant avec des barrières latérales d'une capacité de poids de 350 à 600 livres ou de plus de 600 livres - sans ou sans matelas
- berceau pédiatrique entièrement fermé de qualité hospitalière.
Combien coûte le lit ajustable moyen?
Le coût d'un lit ajustable dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- le modèle
- options et extras
- quel fournisseur vous choisissez
- quelle assurance supplémentaire vous pourriez avoir
En général, les prix des lits d'hôpitaux varient de 500 $ à plus de 30 000 $. Certains des modèles les plus chers, comme les lits de soins intensifs, sont disponibles à la location uniquement. Vous pouvez également trouver des fournisseurs qui rénovent des lits usagés et les vendent ou proposent des locations.
Si le fournisseur que vous choisissez accepte votre affectation à Medicare, Medicare paiera 80% du montant approuvé et vous paierez les 20% restants. Vous devrez également payer votre franchise de la partie B.
Sans Medicare, vous auriez à utiliser une assurance privée ou à payer le montant total de l'achat ou de la location du lit.
Quel plan Medicare peut vous convenir le mieux si vous savez que vous avez besoin d'un lit ajustable?
Si vous avez besoin d'un lit ajustable et que vous êtes couvert par Medicare, il y a de fortes chances que vous ayez la majeure partie de la couverture dont vous avez besoin. Medicare Part B fait partie de Medicare original.
L'assurance-maladie d'origine comprend les parties A et B. Vous êtes automatiquement inscrit à la partie A à 65 ans, mais vous devez vous inscrire à la partie B vous-même. Si vous décidez de ne pas vous inscrire lorsque vous devenez éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer des frais d'inscription tardive.
Les lits réglables comme les lits d'hôpitaux sont inclus dans les indemnités pour équipement médical durable couvertes par la partie B, qui couvre les soins ambulatoires.
Si vous avez un plan Medicare Advantage, également appelé Medicare Part C, vous bénéficierez de toute la couverture de base offerte par Medicare d'origine. De plus, vous devriez avoir une couverture supplémentaire. Cette couverture peut inclure des indemnités pour certains services ou équipements.
Lorsque Medicare couvre votre lit ajustable, il paiera 80% du montant approuvé. Vous paierez les 20% restants du coût couvert.
Vous devrez également payer votre franchise Medicare Part B et tous les frais non éligibles au titre de votre couverture Medicare, tels que les fonctionnalités supplémentaires non incluses dans la commande de votre médecin.
Pour vous aider à gérer votre part des coûts, un plan de supplément Medicare, également connu sous le nom de Medigap, peut vous aider. Ces plans vous aident à couvrir vos frais une fois que Medicare a payé sa part.
Les plats à emporter
- Medicare Part B couvrira une grande partie du coût d'un lit réglable si votre médecin l'ordonne pour un besoin spécifique et autorisé.
- Les extras ou add-ons peuvent ne pas être couverts par Medicare Part B; au lieu de cela, vous pouvez payer de votre poche ces frais ou utiliser une assurance complémentaire pour vous aider à payer votre part.
