Medicare couvre-t-il la liposuccion?

• Medicare ne couvre généralement pas la liposuccion, car elle est considérée comme une procédure cosmétique élective.
• Dans de rares cas, Medicare peut couvrir une chirurgie esthétique comme la liposuccion si cela est médicalement nécessaire pour traiter une blessure ou pour réparer une partie du corps mal formée.
• Même si Medicare ne couvre pas la liposuccion, vous pouvez être éligible à d’autres services couverts par Medicare.

La liposuccion est un type de chirurgie esthétique qui utilise l'aspiration pour éliminer la graisse d'une zone de votre corps. Certaines des zones les plus couramment ciblées pour l'élimination de la graisse sont l'abdomen, le cou et les fesses.

Selon l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS), la liposuccion était la deuxième chirurgie esthétique la plus courante pratiquée aux États-Unis en 2019. Environ 10% de ces procédures ont été effectuées sur des personnes âgées de 55 ans et plus.

Bien que la liposuccion soit une procédure populaire, les assureurs la considèrent souvent comme une chirurgie esthétique élective et ne la couvrent pas. Medicare n'y fait pas exception.

Continuez à lire pour en savoir plus sur le moment où Medicare couvrira la liposuccion, vos meilleures étapes pour obtenir une couverture, et plus encore.

Quand Medicare couvre-t-il la liposuccion?

Dans presque toutes les situations, Medicare original (partie A et partie B) ne couvre pas la liposuccion. En effet, elle est considérée comme une chirurgie esthétique élective.

Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, les plans ne sont généralement pas différents. De nombreuses compagnies d'assurance privées, y compris celles qui vendent des plans de la partie C, ne couvrent pas les chirurgies esthétiques comme la liposuccion.

Cependant, dans certains scénarios limités, Medicare peut couvrir la liposuccion. Celles-ci incluent des situations où il est considéré comme médicalement nécessaire de traiter une blessure ou une condition.

Explorons ces exceptions plus en détail.

Quand la liposuccion pourrait-elle bénéficier d'une couverture Medicare?

Medicare peut couvrir une procédure cosmétique comme la liposuccion pour deux raisons principales. Celles-ci se produisent lorsqu'il est considéré comme médicalement nécessaire de:

• traiter une blessure
• réparer une partie du corps mal formée pour améliorer la fonction

Voici quelques exemples de cas où ceux-ci peuvent s'appliquer à la liposuccion:

• élimination d'une grosse croissance graisseuse (lipome) avec un minimum de cicatrices
• éliminer les dépôts graisseux des membres inférieurs des personnes atteintes de lipœdème pour aider à améliorer la mobilité
• enlever le tissu adipeux des seins des hommes atteints de gynécomastie
• se débarrasser de la graisse supplémentaire accumulée en raison du lymphœdème lorsque des traitements plus conservateurs n'ont pas aidé
• prélever de la graisse d'une partie du corps et la transférer dans une zone touchée par un syndrome de lipodystrophie (atrophie graisseuse) pour soulager l'inconfort physique
• réduire la quantité de graisse chez les personnes souffrant d'obésité morbide pour faciliter une autre procédure médicale, comme une trachéotomie ou une colostomie
• transfert de graisse d'une zone du corps vers une zone qui a été touchée par une blessure grave ou une brûlure

Bien que vous puissiez avoir une raison médicale de subir une liposuccion, vous devrez toujours passer directement par Medicare pour expliquer pourquoi elle est nécessaire et la faire approuver.

Quelles sont mes meilleures étapes pour obtenir une couverture?

Examinons les étapes que vous pouvez suivre pour faire valoir votre cause auprès de Medicare pour la couverture de la liposuccion:

• Discutez avec votre médecin. Demandez à votre médecin agréé par Medicare de soumettre une demande écrite à Medicare ou au fournisseur de votre régime, expliquant pourquoi la liposuccion est médicalement nécessaire à votre état.
• Rassemblez de la documentation supplémentaire. Hormis la demande écrite de votre médecin, vous pouvez collecter toute pièce justificative dont vous disposez sur votre état et les traitements antérieurs que vous avez essayés.
• Contactez Medicare. Contactez directement Medicare via 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Expliquez votre situation en détail pour voir si vous êtes admissible à la couverture. Si vous disposez d'un forfait Partie C, vous devrez contacter le fournisseur de votre forfait.

Même si vous suivez toutes les étapes décrites ci-dessus, il n’est toujours pas garanti que Medicare couvrira votre procédure. C'est parce que Medicare a une politique établie de non-couverture pour les chirurgies esthétiques comme la liposuccion.

Si la couverture vous est refusée, vous pouvez faire appel de la décision. Ce processus comporte plusieurs étapes, qui peuvent différer selon que vous ayez un plan Medicare original ou un plan Partie C.

Contactez Medicare ou le fournisseur de votre plan pour obtenir des détails spécifiques sur le lancement d'un appel.

Quelles sont mes autres options?

Si Medicare ne couvre pas votre liposuccion, vous pouvez toujours subir la procédure. Dans ce cas, vous serez responsable de couvrir tous les frais de votre poche, quel que soit le type de couverture Medicare dont vous disposez.

Selon l'ASPS, le coût moyen de la liposuccion était de 3548 $ en 2019. Cependant, ce coût peut varier en fonction de facteurs tels que:

• Votre emplacement
• votre chirurgien plasticien
• le type spécifique de procédure de liposuccion utilisé

Certains chirurgiens plasticiens peuvent proposer un financement ou un plan de paiement pour votre intervention. Si vous souhaitez toujours avoir une liposuccion, c'est certainement quelque chose à poser lors de votre consultation initiale avec un chirurgien plasticien.

Les gens peuvent rechercher une liposuccion pour diverses raisons. Examinons quelques-unes des plus courantes et explorons d'autres options de traitement potentielles.

Pour une condition médicale

Si vous souhaitez une liposuccion pour une raison médicale, Medicare peut couvrir d'autres interventions chirurgicales pour votre état. Discutez avec votre médecin de vos options, ainsi que de la manière et du moment où Medicare les couvre.

Pour perdre du poids

Si vous recherchez une liposuccion pour perdre du poids ou pour une autre raison esthétique, vous avez plusieurs options potentielles sous Medicare:

• Avantages de remise en forme. Certains plans Medicare Advantage offrent des avantages de remise en forme comme les SilverSneakers. En fait, une vaste étude de 2011 a révélé que les utilisateurs de SilverSneakers étaient moins susceptibles d'avoir plusieurs problèmes de santé chroniques et moins d'hospitalisations que ceux qui n'en utilisaient pas.
• Dépistage de l'obésité. Medicare couvre ce service si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus. Il comprend une mesure de l'IMC et une thérapie comportementale axée sur l'exercice et l'alimentation pour vous aider à perdre du poids.
• Thérapie nutritionnelle. Si vous souffrez de diabète ou d'une maladie rénale, vous pourriez être admissible à une thérapie nutritionnelle. Ce service vous permet de travailler avec un professionnel de la nutrition pour vous aider à gérer votre alimentation et d'autres facteurs de style de vie qui peuvent avoir un impact sur votre état.
• Chirurgie bariatrique. Medicare couvre certains types spécifiques de chirurgie de perte de poids. Cependant, vous devrez répondre à des critères stricts pour bénéficier d'une couverture.

Conseils diététiques et de style de vie

Si vous souhaitez brûler les graisses rapidement, tenez compte de certains des conseils diététiques ci-dessous:

• Concentrez-vous sur la consommation d'aliments riches en fibres, en légumes, en protéines et en graisses saines.
• Essayez de réduire votre consommation de glucides. Cela signifie limiter les aliments contenant des sucres, des amidons et des glucides raffinés.
• Boire beaucoup d'eau peut vous aider à rester hydraté et à réduire la faim.
• Limitez la quantité d'alcool que vous buvez, car cela peut entraîner une prise de poids.
• Assurez-vous de manger la bonne portion pendant les repas.

Vous pouvez également lire cet article pour plus de détails sur les moyens scientifiquement prouvés de perdre la graisse du ventre.

En plus d'ajuster votre alimentation, suivre ces conseils de style de vie peut également vous aider à perdre du poids:

• Essayez de faire au moins 150 minutes d'exercice aérobie - comme la marche, la course ou la natation - chaque semaine.
• Ajoutez de la musculation à votre routine d'exercice; cela peut aider à brûler les graisses.
• Trouvez des moyens supplémentaires d'intégrer l'activité physique à votre journée, comme choisir de prendre les escaliers au lieu de l'ascenseur.
• Dormez suffisamment, car une mauvaise qualité de sommeil peut être associée à une prise de poids.
• Le stress peut souvent conduire à une suralimentation. Essayez plutôt de gérer votre stress grâce à l'exercice, au yoga ou à la méditation.

Pour encore plus d'idées de style de vie et diététiques pour brûler efficacement les graisses, cliquez ici.

Les plats à emporter

Medicare ne couvre généralement pas les chirurgies esthétiques comme la liposuccion. Dans la grande majorité des cas, la liposuccion est considérée comme une procédure élective qui n’est pas médicalement nécessaire.

Cependant, il peut y avoir des cas où Medicare peut couvrir la liposuccion, par exemple pour réparer une blessure ou une partie du corps mal formée. Pour obtenir une couverture, vous devrez présenter un dossier à Medicare.

Si Medicare choisit de ne pas couvrir la liposuccion, ne perdez pas espoir. D'autres services et procédures couverts par Medicare peuvent vous aider dans votre état. Contactez votre médecin pour discuter de vos options.