La gastroparésie est une affection caractérisée par une motilité lente des muscles de l'estomac. Il empêche la vidange des aliments de manière normale. Cela fait que la nourriture reste trop longtemps dans l'estomac.
La gastroparésie en elle-même ne met pas la vie en danger, mais elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles. La cause exacte de cette maladie n'est pas claire, mais on pense qu'elle provient d'une lésion du nerf vague.
Le nerf vague contrôle les muscles de l'estomac. Une glycémie élevée due au diabète peut endommager ce nerf. En fait, les personnes atteintes de gastroparésie peuvent aussi souffrir de diabète.
La chirurgie de l'abdomen ou de l'intestin grêle peut également causer des lésions au nerf vague. D'autres causes possibles de gastroparésie comprennent une infection ou l'utilisation de certains médicaments, tels que les narcotiques et les antidépresseurs.
La gastroparésie est-elle mortelle?
La gastroparésie ne provoque pas toujours de signes ou de symptômes. Lorsque des symptômes surviennent, ils comprennent généralement les éléments suivants:
- vomissement
- la nausée
- reflux d'acide
- ballonnements
- Douleur d'estomac
- manque d'appétit
- perte de poids
- sensation de satiété après avoir mangé de petites quantités de nourriture
Pour certaines personnes, la gastroparésie affecte la qualité de leur vie, mais ne met pas leur vie en danger. Ils pourraient être incapables de terminer certaines activités ou de travailler pendant les poussées. D'autres, cependant, font face à des complications potentiellement mortelles.
Diabète
La gastroparésie peut aggraver le diabète car le lent mouvement des aliments de l'estomac vers les intestins peut provoquer des changements imprévisibles de la glycémie. La glycémie peut chuter lorsque la nourriture reste dans l'estomac, puis monter en flèche lorsque la nourriture se rend enfin dans les intestins.
Ces fluctuations rendent extrêmement difficile le contrôle de la glycémie, ce qui peut entraîner de graves problèmes tels qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des dommages aux organes vitaux.
Déshydratation et malnutrition
Des vomissements persistants avec gastroparésie peuvent également entraîner une déshydratation potentiellement mortelle. Et parce que la maladie affecte la façon dont le corps absorbe les nutriments, elle peut conduire à la malnutrition, qui est également potentiellement mortelle.
Les blocages
Certaines personnes atteintes de gastroparésie développent même des masses dans leur estomac causées par des aliments non digérés. Ces masses - appelées bézoards - peuvent provoquer un blocage dans l'intestin grêle. S'ils ne sont pas traités rapidement, les blocages peuvent provoquer une infection mortelle.
Complication du cancer
La gastroparésie ne cause pas de cancer, mais elle peut survenir comme une complication du cancer. Lorsque des symptômes de gastroparésie surviennent après un diagnostic de cancer, ces symptômes sont souvent attribués à des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou à une cachexie cancéreuse.
La cachexie cancéreuse fait référence à la perte de poids et à la perte musculaire chez les personnes atteintes d'un cancer avancé. Une gastroparésie a été observée chez des personnes atteintes de tumeurs du tractus gastro-intestinal supérieur (GI) et d'un cancer du pancréas.
Est-ce réversible?
Il n’existe aucun remède contre la gastroparésie. C’est une maladie chronique à long terme qui ne peut pas être inversée.
Mais bien qu’il n’existe pas de remède, votre médecin peut vous proposer un plan pour vous aider à gérer les symptômes et à réduire le risque de complications graves.
Diagnostic
D'autres conditions gastro-intestinales peuvent imiter les symptômes de la gastroparésie. Pour confirmer un diagnostic, votre médecin effectuera un examen physique, posera des questions sur vos symptômes et utilisera un ou plusieurs des tests suivants:
- Étude de vidange gastrique. Vous mangerez un petit repas léger étiqueté avec une matière radioactive. Cela permet à votre médecin de suivre le trajet de la restauration rapide de votre estomac aux intestins.
- Pilule intelligente. Vous avalez une capsule qui suit les aliments au fur et à mesure qu’ils circulent dans vos intestins. Ce test aide votre médecin à déterminer la vitesse à laquelle vous pouvez vider votre estomac. La capsule quitte votre corps pendant une selle.
- Endoscopie gastro-intestinale haute. Ce test capture des images du GI supérieur (estomac, œsophage et début de l'intestin grêle). Votre médecin insère un long tube avec une petite caméra au bout de la gorge pour exclure les conditions qui provoquent des symptômes similaires, comme un ulcère gastro-duodénal.
- Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images dans le corps. Ce test est également utilisé pour exclure les conditions qui provoquent des symptômes similaires, tels que des problèmes de vésicule biliaire ou de rein.
- Série gastro-intestinale supérieure. Ceci est un autre test pour examiner le GI supérieur et rechercher des anomalies. Vous boirez une substance blanche et crayeuse pour recouvrir les parois de votre IG, ce qui permet ensuite une radiographie des zones à problèmes.
Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires en fonction de vos symptômes. Par exemple, si vous présentez des signes de diabète, tels qu'une glycémie élevée, une soif extrême ou des mictions fréquentes, votre médecin peut vous prescrire un test de glycémie à jeun ou un test oral de tolérance au glucose.
Cela est nécessaire car le traitement de la gastroparésie commence par le traitement de toute affection sous-jacente.
Traitement
Divers traitements peuvent aider à gérer la gastroparésie et à améliorer votre qualité de vie. Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de vos symptômes spécifiques.
Pour commencer, votre médecin peut suggérer des médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements, tels que la prochlorpérazine (Compro) et la diphenhydramine (Benadryl).
Il existe également une option de médicaments pour stimuler les muscles de l'estomac comme le métoclopramide (Reglan) et l'érythromycine (Eryc).
Si l'état ne s'améliore pas avec les médicaments, votre médecin peut vous recommander de placer chirurgicalement une sonde d'alimentation à travers votre abdomen dans l'intestin grêle pour vous assurer de recevoir des nutriments.
Une autre option chirurgicale est la stimulation électrique gastrique. Cette procédure utilise un choc électrique pour stimuler les muscles de l'estomac. Ou, votre médecin peut recommander un bypass gastrique.
La dérivation gastrique consiste à créer une petite poche à partir de l'estomac et à connecter cette poche directement à l'intestin grêle. Cela favorise une vidange plus rapide de l'estomac. Mais comme le pontage gastrique est également une chirurgie de perte de poids, votre médecin ne peut suggérer cette procédure que si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus.
Conseils diététiques
Le régime joue également un rôle important dans le traitement de la gastroparésie. En fait, de nombreuses personnes sont capables de gérer la maladie avec des changements alimentaires.
Votre médecin vous référera probablement à une diététiste qui pourra vous conseiller sur les aliments à manger et à éviter.
En règle générale, vous voudrez éviter les aliments riches en fibres, car ils peuvent ralentir la digestion, ainsi que les aliments riches en graisses et en alcool, ce qui peut ralentir la vidange de l'estomac.
Aliments à éviter
- brocoli
- des poires
- choufleur
- pommes
- les carottes
- des oranges
- nourriture frit
- de l'alcool
Aliments à manger
- pain blanc ou pain de blé entier léger
- Crêpes
- craquelins blancs
- pommes de terre sans la peau
- riz
- Pâtes
- viandes maigres
- du boeuf
- dinde
- poulet
- porc
- des œufs
- légumes cuits
- Compote de pommes
- les aliments pour bébés, tels que les fruits et légumes
- lait (si cela ne vous dérange pas)
- Tofu
- certains types de fruits de mer
- Crabes
- Homard
- crevette
- escalopes
- frites au four
- jus de légumes et jus de fruits
Les conseils diététiques pour vous aider à faire face à cette condition comprennent:
- Mangez six petits repas par jour.
- Mangez lentement et mâchez bien les aliments.
- Restez debout pendant au moins deux heures après avoir mangé.
- Allez vous promener après avoir mangé.
- Faites cuire les fruits et légumes.
- Boire entre 1 et 1,5 litre d'eau par jour pour éviter la déshydratation.
- Prenez une multivitamine.
La prévention
Certaines des méthodes de traitement de la gastroparésie peuvent également prévenir la maladie. Par exemple, un régime pauvre en graisses et en fibres peut favoriser une digestion saine et le mouvement des aliments dans l'estomac.
Si vous êtes diabétique, maintenir votre glycémie dans votre fourchette cible permet d'éviter d'endommager le nerf vague.
Il aide également à manger de petits repas fréquents tout au long de la journée. Manger trois gros repas par jour peut retarder la vidange de l'estomac, tout comme boire de l'alcool et fumer des cigarettes.
Vous devez également intégrer une activité physique régulière, ce qui aide l'estomac à se vider plus rapidement. Allez marcher, faites du vélo ou rejoignez une salle de sport.
La ligne du bas
Il n'y a pas de remède pour la gastroparésie, mais les médicaments et les changements alimentaires peuvent faciliter la vie avec cette maladie et améliorer la qualité de votre vie. Parlez à votre médecin ou à votre diététiste pour savoir quels aliments manger et éviter.
Informez votre médecin si vous présentez des signes de déshydratation, de malnutrition ou une aggravation des nausées et des vomissements, qui pourraient indiquer une masse dans l'estomac.
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