Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de cancer de la vessie, vous vous demandez peut-être ce que Medicare couvrira.
L'assurance-maladie d'origine (parties A et B) couvre les traitements et services médicalement nécessaires pour le cancer de la vessie. Lisez la suite pour savoir exactement ce qui est couvert - et ce qui ne l’est pas.
Le traitement ambulatoire est-il couvert?
Dans le cas du cancer de la vessie, les traitements et services médicalement nécessaires pour les patients ambulatoires (non admis à l'hôpital) sont couverts par Medicare Part B.La partie B couvre:
- visites avec votre médecin (y compris les oncologues et autres spécialistes)
- tests diagnostiques (analyses sanguines, radiographies)
- de nombreux médicaments de chimiothérapie administrés par voie intraveineuse au cabinet de votre médecin ou dans une clinique
- certains agents chimiothérapeutiques administrés par voie orale
- radiothérapie ambulatoire
- équipement médical durable, comme les pompes d'alimentation et les fauteuils roulants
C’est une bonne idée de confirmer la couverture avant de recevoir un traitement. Discutez avec votre médecin pour mieux comprendre votre plan de traitement et votre couverture. Si le traitement recommandé par votre médecin n'est pas couvert par Medicare, demandez-vous si vous pouvez essayer des alternatives couvertes.
Et si je suis hospitalisé pour un cancer de la vessie?
Medicare Part A couvre les séjours à l'hôpital, y compris les traitements contre le cancer et les diagnostics que vous recevez en tant que patient hospitalisé. La partie A propose également:
- une certaine couverture pour les soins à domicile, comme les soins infirmiers qualifiés et la physiothérapie
- couverture limitée des soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié après 3 jours d'hospitalisation
- soins dans un hospice
Qu'en est-il des médicaments sur ordonnance?
Bien que Medicare couvre certains médicaments, tels que les médicaments de chimiothérapie administrés au cabinet de votre médecin, il se peut qu'il ne paie pas pour d'autres. Ceux-ci inclus:
- certains médicaments de chimiothérapie orale
- anti-douleurs
- médicaments anti-nausées
Confirmez toujours la couverture et les coûts prévus avant de recevoir le traitement. Si Medicare ne couvre pas le traitement dont vous avez besoin, discutez avec votre médecin des plans de paiement ou d’autres options.
Medicare couvre-t-il les traitements BCG pour le cancer de la vessie?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) est le médicament d'immunothérapie standard pour le cancer de la vessie. L'immunothérapie utilise votre propre système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses.
Dans ce cas, un cathéter est utilisé pour insérer le BCG directement dans votre vessie. Le BCG est généralement utilisé pour les cancers de la vessie non invasifs et peu invasifs, et il peut être couvert par Medicare s'il est jugé médicalement nécessaire par votre médecin.
Medicare couvre-t-il toutes les dépenses?
Même si Medicare couvre une partie de votre traitement, vous pouvez être responsable des primes, des franchises, des quotes-parts et de la coassurance.
Par exemple, Medicare Part B a une prime mensuelle de 144,60 $ en 2020 pour la plupart des gens; cependant, vos coûts peuvent être plus élevés en fonction de vos revenus.
En 2020, la plupart des gens ont également une franchise de la partie B de 198 $. Une fois la franchise atteinte, vous paierez 20% des montants approuvés par Medicare.
De plus, les parties A et B de Medicare peuvent ne pas couvrir certains des médicaments recommandés par votre médecin. Dans ce cas, vous devrez peut-être payer de votre poche la prescription.
Comment obtenir une couverture supplémentaire
Pour vous aider à payer les frais tels que les quotes-parts, vous pouvez envisager un plan Medigap (supplément Medicare), un plan Medicare Part C (Medicare Advantage) ou un plan Medicare Part D (médicaments sur ordonnance).
Les plans Medigap peuvent vous aider à couvrir les coûts des copay et des franchises. Vous pouvez choisir parmi 10 plans différents, en fonction de facteurs tels que votre emplacement et vos besoins en matière de couverture.
Les plans Medicare Advantage peuvent également offrir une couverture supplémentaire. Ces plans doivent offrir au moins autant de couverture que les parties A et B de Medicare d'origine.
Sachez cependant que vous ne pouvez pas avoir à la fois un plan Medigap et un plan Medicare Advantage.
Medicare Part D est un module complémentaire qui peut aider à couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance non couverts par Medicare d'origine. Ceux-ci inclus:
- certains médicaments de chimiothérapie orale
- anti-douleurs
- médicaments anti-nausées
Les plans Medigap, Medicare Part C et Medicare Part D sont tous vendus par des sociétés privées approuvées par Medicare.
Conseils pour gérer les dépenses liées au traitement du cancer de la vessie
Plusieurs facteurs influent sur le coût du traitement du cancer de la vessie, notamment:
- comme c'est agressif
- le stade auquel il a été diagnostiqué
- le traitement prescrit par votre médecin
Le point de départ de la gestion de vos frais médicaux est de vous assurer que votre médecin accepte l'affectation à Medicare. Cela signifie qu'ils accepteront le prix du traitement approuvé par Medicare comme paiement intégral.
Ensuite, discutez avec votre médecin des recommandations de traitement, y compris des médicaments. Discutez si elles sont considérées comme médicalement nécessaires et acceptées comme telles par Medicare.
Si vous avez acheté un plan Medigap, Medicare Part C ou Medicare Part D, vous voudrez peut-être parler aux fournisseurs de ces plans pour savoir exactement ce qu'ils couvrent dans le plan de traitement mis en place par votre médecin.
Les plats à emporter
Medicare couvre le traitement et les services du cancer de la vessie, mais il se peut que vous ayez encore des frais importants. Cela dépend de facteurs comme le traitement recommandé ou le stade de votre cancer.
Travaillez avec votre médecin pour développer un plan de traitement qui maximise la couverture Medicare. Si vous bénéficiez d'une couverture supplémentaire, comme un plan Medicare Part D (médicaments sur ordonnance) ou un plan Medigap (Medicare supplément), bon nombre de vos frais seront couverts.
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