Medicare Part A est-il gratuit?

• Medicare Part A couvre vos frais d'hospitalisation.
• La plupart des gens ne paieront pas de prime mensuelle pour Medicare Part A.
• Bien que vous ne puissiez pas payer de prime mensuelle, la partie A comporte d'autres coûts, comme les franchises et la coassurance.

Medicare Part A est la partie de Medicare qui paie les soins hospitaliers, les services de soins palliatifs et les séjours limités dans un établissement de soins infirmiers qualifié.

Si vous avez travaillé pendant au moins 40 trimestres - environ 10 ans - et payé des taxes Medicare sur votre chèque de paie, vous ne paierez pas de prime pour Medicare Part A.

Si vous avez travaillé moins que ce laps de temps, vous paierez une prime mensuelle pour la partie A.

Même si vous ne devez pas de prime, d’autres coûts sont généralement associés aux services couverts par la partie A.

Continuez à lire pour savoir combien Medicare Part A vous coûtera.

Qu'est-ce que Medicare?

Medicare est un programme de soins de santé gouvernemental qui couvre les frais de santé pour les personnes âgées de 65 ans et plus ou celles souffrant de certains handicaps. Le programme Medicare est divisé en plusieurs sections ou parties. Ceux-ci inclus:

• Medicare Part A. Medicare Part A couvre l'hospitalisation et les soins hospitaliers, y compris les soins palliatifs et les soins infirmiers qualifiés. Cela comprend également les médicaments que vous recevez pendant votre séjour à l’hôpital.
• Medicare Part B. Medicare Part B couvre les frais ambulatoires, tels que les visites chez le médecin et la thérapie ambulatoire.
• Medicare Part C. Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, est un régime d'assurance privé qui comprend les mêmes services que les parties A et B, ainsi qu'une couverture facultative pour des choses comme les médicaments sur ordonnance et la couverture dentaire.
• Medicare Part D. Medicare Part D est un plan facultatif de médicaments sur ordonnance proposé par Medicare par l'intermédiaire de compagnies d'assurance privées.
• Medigap. Les plans Medigap, également connus sous le nom d'assurance complémentaire Medicare, sont des plans d'assurance privée facultatifs proposés par Medicare qui vous aident à payer votre part des services Medicare.

Qui est admissible à la partie A sans prime?

La plupart des gens n’ont pas à payer de prime mensuelle pour leur couverture Medicare Part A.Si vous avez travaillé pendant 40 trimestres ou plus au cours de votre vie, vous avez déjà payé votre couverture Medicare Part A via ces impôts sur le revenu.

En dehors de l'admissibilité à la partie A sans prime en fonction de vos antécédents de travail, il existe quelques autres situations dans lesquelles vous pouvez bénéficier d'une couverture sans prime mensuelle:

• Vous avez 65 ans et recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board (RRB).
• Vous avez 65 ans et vous ou votre conjoint bénéficiez de prestations de santé couvertes par Medicare dans le cadre d'un emploi dans le gouvernement.
• Vous avez moins de 65 ans et avez reçu des prestations d’invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB pendant 24 mois.
• Vous avez une maladie rénale en phase terminale.

Combien vais-je payer pour la couverture de la partie A?

Il y a plusieurs coûts différents à prendre en compte lorsque vous vous inscrivez à Medicare Part A.

Passons en revue chacun des coûts de la partie A et le montant que vous pourriez payer en fonction de votre situation individuelle.

Primes

Si vous ne répondez pas aux critères énumérés ci-dessus pour la partie A sans prime, voici une ventilation de vos coûts 2021:

• Si vous ou votre conjoint avez travaillé pendant 30 à 39 trimestres, le coût mensuel standard de la prime de la partie A est de 259 $ en 2021.
• Si vous ou votre conjoint avez travaillé moins de 30 trimestres, le coût mensuel standard de la prime de la partie A est de 471 $ en 2021.

Franchises et coassurance hospitalière

Avec Medicare Part A, vous paierez également une franchise et des frais de coassurance pour chaque période de prestations. En 2021, ces coûts sont:

• 1484 $ de franchise pour chaque période de prestations
• Coassurance de 0 $ pour les jours 1 à 60 de chaque période de prestations
• Coassurance quotidienne de 371 $ pour les jours 61 à 90 de chaque période de prestations
• Coassurance quotidienne de 742 $ pour les jours 91 et au-delà de chaque période de prestations

Chaque jour au-delà du 90e jour est considéré comme un jour de réserve à vie. Vous avez jusqu'à 60 de ces jours à utiliser au cours de votre vie. Une fois que vous avez utilisé tous vos jours de réserve à vie, vous devez payer tous les frais pour le reste de votre séjour.

Les périodes d’indemnisation sont réinitialisées une fois que vous n’avez pas été hospitalisé pendant 60 jours ou lorsque vous commencez à être hospitalisé pour une nouvelle affection.

Si vous avez du mal à payer ces frais, vous pouvez demander un programme d'épargne Medicare. Ces programmes d'État aident à couvrir les coûts de vos franchises Medicare et de votre coassurance.

Soins infirmiers et palliatifs qualifiés

Medicare Part A couvre le coût total des soins palliatifs, mais il existe des coûts de coassurance spécifiques pour les services de soins infirmiers qualifiés.

En 2021, ces coûts sont:

• Coassurance de 0 $ pour les jours 1 à 20 pour chaque période de prestations
• Coassurance quotidienne de 185,50 $ pour les jours 21 à 100 pour chaque période de prestations
• tous les coûts pour les jours 101 et au-delà de chaque période de prestations

Encore une fois, une période de prestations est réinitialisée après que vous ayez obtenu votre congé pendant 60 jours ou que vous ayez commencé des soins hospitaliers pour un nouveau diagnostic ou une nouvelle condition.

Comment puis-je m'inscrire à la partie A?

Dans la plupart des cas, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Part A. Vous êtes automatiquement inscrit à Medicare original - qui est composé des parties A et B - à partir du premier jour du mois où vous atteignez 65 ans.

Si vous avez moins de 65 ans et que vous recevez des prestations d’invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Part A lorsque vous bénéficierez des prestations d’invalidité depuis 24 mois.

Si vous n'êtes pas automatiquement inscrit, vous pouvez vous inscrire manuellement via l'Administration de la sécurité sociale.

Les plats à emporter

• La plupart des gens reçoivent automatiquement Medicare Part A lorsqu'ils atteignent l'âge de 65 ans et ne paient aucune prime mensuelle.
• Si vous ou votre conjoint n’avez pas travaillé au moins 40 trimestres, vous paierez une prime mensuelle pour la partie A.
• Vous payez une franchise et des frais de coassurance pour les services Medicare Part A lorsque vous recevez des soins infirmiers hospitalisés ou qualifiés.
• Il existe des programmes d’État, appelés programmes d’épargne Medicare, qui peuvent vous aider à couvrir les coûts de votre coassurance et les franchises pour Medicare Part A, si vous êtes éligible.