- Medicare Chronic Care Management s'adresse aux membres atteints de deux maladies chroniques ou plus.
- Vous pouvez obtenir de l'aide pour gérer votre état avec Medicare Chronic Care Management.
- Avec Medicare Chronic Care Management, vos médicaments, vos rendez-vous et vos services peuvent tous être gérés par un seul fournisseur de soins de santé.
- Medicare Chronic Care Management est couvert par Medicare Part B.
Medicare Chronic Care Management (CCM) aide les membres atteints de maladies chroniques à recevoir des soins coordonnés et à atteindre leurs objectifs de traitement.
Une maladie chronique est toute condition qui dure au moins un an et limite vos activités quotidiennes ou nécessite des soins médicaux réguliers. Selon le Center for Disease Control and Prevention (CDC), six Américains sur dix souffrent d'une maladie chronique. De plus, quatre Américains sur dix souffrent d'au moins deux maladies chroniques. Si vous en faites partie, CCM est peut-être pour vous.
Qu'est-ce que la gestion des soins chroniques de Medicare?
Il peut y avoir beaucoup de choses à jongler lorsque vous souffrez d'une maladie chronique. Il peut y avoir des médicaments, des rendez-vous, des thérapies et plus encore dont vous devez tenir compte. CCM est conçu pour vous aider.
Sous CCM, vous élaborerez un plan de soins complet. Vous ferez ce plan avec votre fournisseur de soins de santé. Le plan comprendra:
- vos problèmes de santé
- vos objectifs de santé
- vos médicaments
- les soins dont vous avez besoin
- tous les services communautaires dont vous avez besoin
- les prestataires de soins qui vous traitent
Vous signerez un accord avec votre fournisseur de soins de santé pour gérer ce plan. Une fois le plan en place, votre professionnel de la santé pourra:
- gérer vos soins entre les prestataires
- coordonner vos soins entre les hôpitaux, les pharmacies et les cliniques
- gérer les médicaments que vous prenez
- fournir un accès 24 heures sur 24 aux soins d'urgence
- vous renseigner sur vos conditions et vos médicaments
- vous aider à atteindre vos objectifs de santé
- gérer les services communautaires tels que le transport vers les rendez-vous
- fournir au moins 20 minutes par mois de services CCM dédiés
Le nombre de services inclus dans votre plan dépendra de la gravité de vos conditions et de l'aide dont vous avez besoin pour les gérer. Les services CCM offrent une attention personnalisée de la part de votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent vous aider à vous sentir plus en contrôle de vos conditions.
Comment puis-je bénéficier de Medicare Chronic Care Management?
La première étape pour obtenir CCM est de visiter un fournisseur. Votre fournisseur CCM peut être n'importe quel fournisseur approuvé par Medicare, y compris les médecins, les infirmières praticiennes et les assistants médicaux. Vous devrez effectuer cette visite en personne. Vous pouvez demander à votre médecin de soins primaires s'il offre des services de CCM. Dans de nombreux cas, votre fournisseur peut être celui qui vous suggérera un CCM s’il pense que vous êtes un bon candidat.
Votre première visite sera une évaluation. Le fournisseur peut alors élaborer un plan de gestion des soins pour vous. Le prestataire ou un membre de son équipe passera en revue le plan avec vous et vous permettra de poser des questions. Vous pouvez annuler ou transférer ce plan à un autre fournisseur à tout moment. Vous devez signer ce formulaire pour que votre CCM prenne effet.
Votre fournisseur veillera à ce que vos services CCM soient couverts par Medicare une fois que vous aurez eu votre premier rendez-vous et que vous aurez signé votre plan CCM.
Qui est éligible à Medicare Chronic Care Management?
Medicare a quelques conditions d'éligibilité pour CCM. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à déterminer si vous êtes admissible. En général, si vous êtes un bénéficiaire de Medicare, vous pouvez être admissible si vous souffrez de deux maladies chroniques ou plus qui:
- devraient durer au moins 12 mois ou jusqu'à votre décès
- vous expose à un risque de décès, de déclin ou de décompensation
Votre CCM doit être planifié et surveillé par un fournisseur agréé par Medicare.
Qu'est-ce qui est considéré comme une maladie chronique?
De nombreuses conditions peuvent vous qualifier pour un plan CCM. Les maladies chroniques courantes comprennent:
- cardiopathie
- Diabète
- arthrite
- asthme
- hypertension artérielle
- problèmes de santé mentale
- cancer
Cependant, Medicare ne limite pas ce que l’on peut appeler une maladie chronique. Deux conditions qui satisfont aux règles peuvent vous qualifier pour un CCM.
Combien coûte Medicare Chronic Care Management?
CCM est couvert par Medicare Part B. Cela signifie que Medicare paiera 80 pour cent du coût du service. Vous serez responsable d'un paiement de coassurance de 20%. Cela signifie que si un rendez-vous a un coût de 50 $, vous paierez 10 $ et Medicare Part B paiera 40 $.
Medicare Part B a également une prime mensuelle pour la plupart des gens. La prime standard de la partie B en 2020 est de 144,60 $.
Vos coûts peuvent paraître différents. Par exemple, si vous êtes inscrit à un plan Medigap, celui-ci couvrira vos frais de coassurance. Vous n'aurez peut-être rien à payer pour votre CCM si vous bénéficiez à la fois d'une couverture Medicare et Medicaid.
Les plans Medicare Advantage couvrent-ils la gestion des soins chroniques?
Les plans Medicare Advantage couvrent tous les services des parties A et B de Medicare, y compris les plans CCM. Vos coûts seront probablement différents dans le cadre d'un plan Advantage. Vous devrez peut-être payer une prime supplémentaire ou avoir un montant de quote-part inférieur. Vous pouvez utiliser le site Web de Medicare pour rechercher des plans Advantage dans votre région et voir quels pourraient être vos coûts.
Comment savoir si vous êtes inscrit à Medicare Chronic Care ManagementVotre médecin examinera avec vous un formulaire de plan CCM. Ce formulaire décrit votre CCM et les services que vous recevrez. Vous devrez signer ce formulaire avant de vous inscrire à CCM.
Quand puis-je m'inscrire à un programme Medicare Chronic Care Management?
Vous pouvez vous inscrire à CCM à tout moment après vous être inscrit à Medicare Part B ou à un Medicare Advantage Plan. Vous ne pouvez pas être inscrit à un CCM si vous êtes seulement inscrit à Medicare Part A. Medicare a plusieurs fenêtres d'inscription glissantes chaque année qui vous permettent d'apporter des modifications à votre plan et à vos avantages.
L'inscription initiale à Medicare a lieu vers votre 65e anniversaire. Vous pouvez vous inscrire dès 3 mois avant le mois de votre anniversaire ou aussi tard que 3 mois après. Vous devrez payer des frais d'inscription tardive si vous attendez plus longtemps. Vous pouvez vous inscrire à Medicare avant l'âge de 65 ans si vous avez un handicap et que vous bénéficiez de la sécurité sociale depuis deux ans.
Les plats à emporter
- Medicare CCM est un excellent moyen pour les personnes atteintes de plusieurs maladies chroniques d'obtenir de l'aide pour gérer leur santé.
- Avec un CCM, un fournisseur de soins de santé coordonnera les services dont vous avez besoin pour gérer vos conditions et atteindre vos objectifs de santé.
- Medicare Part B et de nombreux plans Medicare Advantage couvrent les plans CCM.
