- Chaque État dispose d'un programme d'assistance à l'assurance maladie d'État (SHIP) ou de conseillers en matière d'assurance maladie d'État (SHIBA) pour vous aider à en savoir plus sur les plans Medicare et sur la façon de s'y inscrire.
- La Social Security Administration (SSA) peut vous aider à postuler en ligne, en personne ou par téléphone.
- Les programmes fédéraux et étatiques peuvent vous aider à payer les frais de Medicare.
Comprendre comment s'inscrire à Medicare, comment choisir le meilleur plan pour vous et comment payer vos primes peut être intimidant, malgré la vaste gamme de ressources disponibles.
Voici un bref guide pour vous aider à naviguer dans le processus, que vous souhaitiez mieux comprendre les plans et les avantages, vous inscrire à Medicare ou obtenir de l'aide pour payer les coûts de Medicare.
(Et pour vous aider à définir les nombreux acronymes et termes officiels que vous rencontrerez en cours de route, vous voudrez peut-être garder ce glossaire Medicare à portée de main.)
Où puis-je trouver une aide fiable pour comprendre Medicare?
Certains aspects de Medicare sont remarquablement cohérents, ce qui les rend plus faciles à comprendre. D'autres pièces changent chaque année - et le non-respect des délais ou la sous-estimation des coûts peuvent entraîner des dépenses indésirables. Si vous avez des questions sur Medicare, voici quelques ressources fiables à consulter:
BATEAU / SHIBA
Le programme d'assistance à l'assurance maladie de l'État (SHIP) et les conseillers en prestations d'assurance maladie de l'État (SHIBA) sont des réseaux à but non lucratif dotés de bénévoles formés et impartiaux qui peuvent vous guider dans vos options d'assurance-maladie. Les conseillers et les classes SHIP et SHIBA peuvent vous aider à découvrir:
- quels services couvrent divers plans Medicare
- quelles sont les options de plan dans votre région
- comment et quand s'inscrire à Medicare
- comment obtenir de l'aide pour couvrir les coûts
- quels sont vos droits sous Medicare
Pour en savoir plus sur votre bureau SHIP local, visitez le site Web national ou appelez le 877-839-2675. Vous pouvez également trouver une liste des contacts SHIP / SHIBA état par état, y compris les numéros de téléphone, sur ce site Medicare.
Où puis-je trouver de l'aide pour m'inscrire à Medicare?
Administration de la sécurité sociale
La Social Security Administration (SSA) gère le processus de demande en ligne de Medicare. La plupart des gens pourront remplir la demande en 10 minutes environ. Vous n'aurez probablement pas besoin d'avoir de documentation supplémentaire à portée de main lorsque vous postulez.
Si vous n’êtes pas fan des candidatures en ligne, vous pouvez également postuler par téléphone. Appelez le 800-772-1213 entre 7 h et 19 h. du lundi au vendredi. Si vous êtes une personne sourde ou une personne ayant des problèmes d'audition, vous pouvez utiliser le service ATS au 800-325-0778.
Étant donné que de nombreux bureaux extérieurs de l'ASS restent fermés en raison des restrictions relatives au COVID-19, il peut être difficile de présenter une demande en personne pour le moment. Mais vous pouvez toujours contacter votre bureau local pour obtenir de l'aide en utilisant ce localisateur de bureau de sécurité sociale.
Cours virtuels COVID-19 de SHIPÉtant donné que de nombreux sites de conseil SHIP ont suspendu les réunions en personne, certains États offrent une aide via des cours virtuels de Medicare. Pour trouver des cours avec des informations qui s'appliquent à votre région, visitez le site Web de SHIP et cliquez sur le «localisateur de SHIP». De nombreux cours sont disponibles en espagnol et en anglais.
Où puis-je trouver de l'aide pour payer Medicare?
Vous pouvez vous inscrire à Medicare quel que soit votre niveau de revenu. La plupart des gens ne paient rien pour la couverture Medicare Part A (hôpital). Pour la couverture de la partie B (médicale), la plupart des gens paient une prime de 144,60 $ en 2020.
Qui dois-je contacter si je paie des primes plus élevées?
Si votre revenu individuel est supérieur à 87 000 $, vous pourriez payer un montant d'ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA). Si vous avez reçu un avis IRMAA et que vous pensez qu'il est basé sur les mauvais chiffres de revenu ou que vous avez eu un grand changement dans votre vie depuis que votre revenu a été calculé, vous pouvez faire appel de la décision.
Contactez le bureau SSA de votre région en utilisant ce localisateur de bureau local ou en appelant le numéro sans frais SSA national au 800-772-1213. Vous devrez remplir ce formulaire pour signaler un événement qui a changé votre vie.
Où puis-je obtenir de l'aide si mes revenus sont inférieurs?
Si votre revenu est limité, vous pourriez être admissible à une aide pour payer vos primes et franchises. Voici quelques programmes qui peuvent vous aider avec les coûts de Medicare.
Medicaid
Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare avec des revenus ou des ressources limités, vous pouvez être éligible à Medicaid. Medicaid est un programme géré à la fois par le gouvernement fédéral et les gouvernements des États. Il paie pour certains avantages que Medicare n'offre pas.
Vous pouvez être inscrit à la fois à Medicare et à Medicaid en même temps, que vous ayez un plan Medicare original (partie A et partie B) ou un plan Medicare Advantage (partie C).
Programme de bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB)
Le programme QMB est l'un des quatre programmes d'assistance créés par le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS). Même si HHS a lancé ces programmes, ils sont maintenant gérés par les gouvernements des États.
Ce programme aide les personnes qui respectent les limites de revenu à payer pour:
- Primes de la partie A
- Primes de la partie B
- franchises
- coassurance
- quote-part
Si vous participez au programme QMB, votre médecin et vos fournisseurs de soins de santé ne sont autorisés à vous facturer qu'un montant limité pour les médicaments sur ordonnance (3,90 $ en 2020). Ils ne sont pas autorisés à vous facturer des services et autres articles couverts par Medicare.
Les limites de revenu mensuel 2020 pour le programme QMB sont:
- Individuel: 1084 $
- Marié: 1457 $
Les limites de ressources 2020 pour le programme QMB sont:
- Individuel: 7860 $
- Marié: 11800 $
Pour obtenir de l'aide pour postuler au programme QMB, visitez ce site Medicare et sélectionnez votre état dans le menu.
Qu'est-ce qui compte comme «ressource»?Ces programmes définissent une ressource comme de l'argent que vous avez dans votre compte courant ou d'épargne, des actions, des obligations et des biens immobiliers (autres que votre maison). «Ressource» n'inclut pas la maison dans laquelle vous vivez, votre voiture, vos meubles ou vos effets personnels.
Programme de bénéficiaires spécifiques de l'assurance-maladie à faible revenu (SLMB)
Ce programme d'État peut vous aider à obtenir des fonds pour payer vos primes de la partie B. Pour être admissible, vous devez être inscrit à Medicare et respecter certaines limites de revenu.
Les plafonds de revenu mensuel 2020 pour le programme SLMB sont les suivants:
- Individuel: 1296 $
- Marié: 1744 $
Les limites de ressources 2020 pour le programme SLMB sont:
- Individuel: 7860 $
- Marié: 11800 $
Pour postuler au programme SLMB, visitez ce site Medicare et sélectionnez votre état dans le menu.
Programme individuel admissible (AQ)
Le programme d'AQ est administré par votre état. Il aide les bénéficiaires de Medicare à revenu limité à payer leurs primes de la partie B. Pour postuler au programme, visitez ce site Medicare et sélectionnez votre état dans le menu.
Les plafonds de revenu mensuel 2020 pour le programme d'AQ sont les suivants:
- Individuel: 1456 $
- Marié: 1960 $
Les limites de ressources 2020 pour le programme d'AQ sont les suivantes:
- Individuel: 7860 $
- Marié: 11800 $
Programme des travailleurs qualifiés handicapés (QDWI)
Ce programme vous aide à payer toute prime de la partie A que vous devez. Pour postuler au programme, visitez ce site Medicare et sélectionnez votre état dans le menu.
Les limites de revenu mensuel 2020 pour le programme QDWI sont:
- Individuel: 4339 $
- Marié: 5833 $
Les limites de ressources 2020 pour le programme QDWI sont:
- Individuel: 4000 $
- Marié: 6000 $
Aide supplémentaire
Si vous êtes admissible aux programmes QMB, SLMB ou QI, vous serez automatiquement admissible au programme d'aide supplémentaire. Ce programme vous aide à payer la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare.
L'aide supplémentaire se renouvelle automatiquement chaque année, sauf si vos revenus ou vos ressources changent. Les avis sont envoyés en septembre (sur papier gris) s'il y a eu un changement dans vos revenus ou vos ressources et que vous devez présenter une nouvelle demande. Les avis sont postés en octobre (sur papier orange) si vos quotes-parts changent.
Vous n'aurez pas besoin de remplir une demande si vous avez Medicare et que vous recevez également un revenu de sécurité supplémentaire (SSI) ou si vous avez à la fois Medicare et Medicaid. Dans ces situations, vous obtiendrez automatiquement une aide supplémentaire.
Sinon, si vous atteignez les limites de revenu, vous pouvez demander une aide supplémentaire ici. Si vous avez besoin d'aide pour remplir la demande, vous pouvez appeler la Sécurité sociale au 800-772-1213 (ATS: 800-325-0778).
Si vous souhaitez plus d'informations sur l'aide supplémentaire en espagnol, vous pouvez regarder cette vidéo.
Et si j'ai besoin de plus d'aide que ce que ces programmes fournissent?
Programme PACE
Si vous avez 55 ans ou plus et que vous avez besoin de soins en maison de retraite, vous pourriez être admissible au programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE), qui vous permettra de recevoir une large gamme de services similaires à ceux que vous entrer dans un établissement de soins infirmiers qualifié. Ces services, cependant, vous sont offerts par des prestataires de soins de santé à domicile et dans la communauté, et ils coûtent moins cher.
Si vous avez Medicaid, PACE ne vous coûtera rien. Si vous bénéficiez de Medicare, vous paierez une prime mensuelle pour vos soins et vos ordonnances. Si vous n'avez ni Medicare ni Medicaid, vous pouvez toujours payer en privé pour participer au programme.
Pour voir si vous vivez dans l'un des 31 États proposant des plans PACE, visitez ce site Web de Medicare.
Bilan des avantages NCOA
Le Conseil national sur le vieillissement (NCOA) propose un bilan des avantages pour vous aider à trouver une assistance locale pour tout, des frais de Medicare au transport et au logement.
Il vous suffira de répondre à quelques questions pour préciser votre emplacement et le type d’aide que vous recherchez, et la NCOA vous mettra en contact avec une liste de programmes qui peuvent vous aider. La base de données NCOA contient plus de 2 500 programmes qui aident les gens à travers le pays.
À qui dois-je parler si j'ai des problèmes avec Medicare?
Si vous avez besoin de parler à quelqu'un de vos droits en vertu de Medicare, ou si vous souhaitez signaler un problème avec un fournisseur de soins de santé, voici quelques options à envisager.
Centre des droits de l'assurance-maladie
Le Medicare Rights Center est une organisation nationale à but non lucratif qui offre des conseils, une éducation et un plaidoyer aux bénéficiaires de Medicare. Vous pouvez parler à un avocat en appelant le 800-333-4114 ou en visitant son site Web.
Patrouille principale d'assurance-maladie (SMP)
Si vous pensez qu'il y a eu une erreur dans votre facturation Medicare ou si vous soupçonnez une fraude Medicare, vous pouvez contacter le SMP. SMP est un centre de ressources national financé par des subventions de l'Administration for Community Living, qui fait partie de HHS.
SMP est un bon endroit pour obtenir des informations actuelles sur les escroqueries liées à Medicare. La ligne d'assistance nationale est 877-808-2468. Les conseillers chargés de la ligne d'assistance seront en mesure de vous mettre en contact avec votre bureau national SMP.
Les plats à emporter
- Obtenir de l'aide avec Medicare peut vous aider à trouver le bon plan, à vous inscrire à temps et à économiser autant d'argent que possible sur les coûts de Medicare.
- Travailler avec des experts dans les programmes SHIP et SHIBA de votre état est un bon moyen de répondre aux questions que vous pourriez avoir avant, pendant et après le processus d'inscription.
- En savoir plus sur les programmes d'épargne Medicare étatiques et fédéraux peut vous aider à réduire les coûts, et savoir à qui appeler si vous repérez un problème peut vous empêcher de devenir victime de fraude ou d'abus.
