La dactylite est un gonflement douloureux des doigts et des orteils. Le nom vient du mot grec «dactylos», qui signifie «doigt».
La dactylite est l'un des symptômes révélateurs de l'arthrite psoriasique (PsA). Il a mérité le surnom de «chiffres de saucisse» en raison du gonflement des doigts et des orteils touchés.
Jusqu'à la moitié des personnes atteintes de PSA souffriront de dactylite. Chez certaines personnes, c’est le premier symptôme - et cela peut être le seul symptôme pendant plusieurs mois ou années. Dans certains cas, la dactylite peut aider les médecins à diagnostiquer le PSA.
La dactylite affecte également certaines personnes atteintes de goutte, de tuberculose, de sarcoïdose et de syphilis. Le gonflement semble différent dans ces autres conditions.
La dactylite peut également être le signe d'un PsA plus sévère et de plus de lésions articulaires. Si vous remarquez un gonflement des doigts ou des orteils, prenez rendez-vous avec le médecin qui traite votre PSA.
Quelles sont les causes
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la dactylite, mais les résultats cliniques de gonflement et d’inflammation des gaines tendineuses sont corroborés par l’imagerie par IRM et les échographies compatibles avec la ténosynovite des fléchisseurs.
Le gonflement provient d'une inflammation incontrôlée dans tout le doigt ou l'orteil affecté. Il affecte de nombreuses structures à l'intérieur des doigts et des orteils, y compris les tendons, les ligaments et le tissu tapissant les espaces articulaires (synoviale).
Les gènes peuvent jouer un rôle dans la dactylite. Lorsque les chercheurs ont examiné les différents gènes liés au PsA, ils en ont trouvé un en commun chez les personnes atteintes de dactylite. Les personnes présentant d’autres variations génétiques avaient un PsA plus léger et n’avaient pas de dactylite.
On ne sait pas pourquoi il affecte les personnes atteintes de PSA, mais pas d’autres types d’arthrite, comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.
À quoi ressemble la dactylite
La dactylite implique les petites articulations des doigts et des orteils et les zones où les tendons et les ligaments s'insèrent dans l'os deviennent enflammées. Cette inflammation produit un gonflement tout le long du doigt ou de l'orteil.
Les doigts ou les orteils enflés peuvent être sensibles ou douloureux, et parfois rouges et chauds au toucher. Dans les doigts, la douleur court souvent le long des tendons fléchisseurs - les cordons de tissu qui relient les muscles de l'avant-bras aux os du pouce et des doigts.
Le gonflement de la dactylite est asymétrique, ce qui signifie qu'il affecte différents doigts et orteils d'un côté du corps que de l'autre. Il affecte les orteils plus souvent que les doigts.
Souvent, deux doigts ou orteils ou plus sont enflés à la fois. Le deuxième orteil ou le deuxième doigt est le plus souvent touché. Parfois, le gonflement s'étend à la paume ou au dos de la main.
Lorsque vos orteils ou vos doigts sont enflés, ils peuvent être difficiles à plier. Ce manque de flexibilité peut vous compliquer la tâche dans vos tâches quotidiennes. Le gonflement peut augmenter, ce qui rend vos doigts ou vos orteils tendus comme si la peau était étirée.
Comment les médecins diagnostiquent la dactylite
Pour savoir si vous souffrez de cette maladie, votre médecin mesurera le gonflement de vos doigts et de vos orteils. Votre médecin pressera également les chiffres affectés et vous demandera à quel point cela fait mal.
Une échographie ou une IRM peut montrer si le gonflement est dû à une dactylite ou à une autre cause, comme un épaississement du tendon ou une accumulation de liquide dans le doigt. Ces tests montrent également dans quelle mesure vous répondez au traitement.
Ce que cela signifie pour PsA
La dactylite est plus qu'un simple symptôme de PsA. C’est aussi un marqueur de la gravité de la maladie. Les articulations atteintes de dactylite ont tendance à être plus endommagées que celles qui n'en ont pas.
Si vous suivez déjà un traitement pour PsA et que vous avez une dactylite, cela peut signifier que le médicament que vous prenez ne contrôle pas très bien votre maladie.
Avoir une dactylite peut également avertir des problèmes cardiaques à venir. Une étude de 2016 a révélé que pour chaque doigt ou orteil atteint de dactylite, le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès à la suite d'un événement cardiovasculaire augmentait de 20%.
Comment le traiter
La plupart des personnes atteintes de PSA se sont vu prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des injections de corticostéroïdes ont également été utilisées pour traiter cette affection.
Le prochain traitement ciblé que les médecins essaient est un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM). Cependant, des études récentes ont montré que les médicaments biologiques comme les inhibiteurs du TNF peuvent être plus efficaces pour gérer la dactylite.
Les médicaments biologiques comprennent:
- adalimumab (Humira)
- étanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
En plus de prendre vos médicaments, vous pouvez essayer des remèdes maison:
- Tenez une compresse froide contre les doigts affectés ou trempez vos mains dans de l'eau froide pour réduire l'enflure
- Faites des exercices pour garder vos doigts flexibles. Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices efficaces contre le PSA et la dactylite.
- Demandez à votre médecin si vous devriez essayer un analgésique à friction.
- Portez des gants de compression qui soutiennent vos doigts et aident à contrôler l'enflure, la douleur et la raideur.
Les plats à emporter
La dactylite est un signe courant de PSA, et elle peut parfois conduire les médecins au bon diagnostic. Ce gonflement des doigts et des orteils n'est pas seulement un symptôme douloureux de PsA. Il peut également avertir de graves lésions articulaires, d'une invalidité future et même de problèmes cardiaques à venir.
Il est important d’informer immédiatement votre médecin qui traite votre rhumatisme psoriasique si vous développez ce symptôme. Ils devront probablement vous surveiller de plus près pour garder votre PSA sous contrôle.
Certains traitements que vous prenez déjà pour gérer votre PSA peuvent aider à réduire le gonflement de vos doigts et de vos orteils. Le respect de votre plan de traitement vous aidera à vous assurer que la dactylite ne deviendra pas un problème à long terme.
