Medicare Part A est la partie de couverture hospitalière de Medicare. Pour de nombreuses personnes qui ont travaillé et payé des impôts Medicare, Medicare Part A est gratuit, à partir de l'âge de 65 ans.
Cet article couvre tout ce que vous voulez savoir sur Medicare Part A, y compris comment utiliser cette couverture en 2021.
Qu'est-ce que Medicare Part A?
Le gouvernement a conçu Medicare pour qu'il serve de menu «à la carte» d'options de soins de santé, ou «parties». Medicare Part A est la première partie; vous pouvez également choisir parmi les parties B, C et D.
Les services couverts par Medicare Part A comprennent:
- soins hospitaliers
- services de santé mentale pour patients hospitalisés
- services de réadaptation pour patients hospitalisés
- soins palliatifs
- soins de santé à domicile limités
- séjours limités dans un établissement de soins infirmiers qualifié
Il existe des règles spécifiques concernant les services et les fournitures couverts par Medicare Part A, ainsi que la durée de leur couverture.
Autres éléments de Medicare qui couvrent les frais d'hospitalisation
Bien que la partie A soit généralement connue sous le nom d'assurance-hospitalisation, d'autres parties de Medicare peuvent également couvrir certains des coûts d'un séjour à l'hôpital.
Ceux-ci peuvent inclure:
- Partie B. En règle générale, la partie B de Medicare ne couvre pas les frais de soins hospitaliers, mais elle peut couvrir les services qui surviennent avant ou après les soins hospitaliers. La partie B couvre les rendez-vous chez le médecin, les visites aux urgences, les visites de soins urgents, les travaux de laboratoire, les rayons X et de nombreux autres services ambulatoires.
- Partie C (Medicare Advantage). Les plans Medicare Advantage sont vendus par des compagnies d'assurance privées et comprennent les services couverts par les parties A et B. Ils peuvent également couvrir les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires ou les soins de la vue.
- Assurance complémentaire Medicare (Medigap). Ces plans vous aident à payer les frais de santé à votre charge et les frais des parties A et B, tels que les copay, la coassurance et les franchises. Les plans Medigap sont vendus par des compagnies d'assurance privées, de sorte que la couverture et les coûts varient selon le plan, le fournisseur et l'emplacement.
Combien coûte Medicare Part A en 2021?
D'année en année, il peut y avoir de légères variations dans la couverture et les coûts pour Medicare Part A. Pour 2021, les principaux changements sont liés aux coûts, y compris les montants de franchise et de coassurance.
Prime
Les frais mensuels de prime pour Medicare Part A dépendent de la durée pendant laquelle vous ou votre conjoint avez travaillé et payé les impôts Medicare.
Si vous ou votre conjoint n’a pas travaillé pendant au moins 40 trimestres (10 ans), vous pouvez toujours être admissible à Medicare Part A à 65 ans. Le coût de votre prime varie en fonction de la durée de votre travail.
Voici un aperçu du coût de votre prime mensuelle de la partie A en 2021 en fonction du temps total que vous avez travaillé au cours de votre vie:
Bien entendu, une prime gratuite ne signifie pas que vous ne paierez rien pour les soins hospitaliers. Il y a d'autres coûts liés à Medicare Part A, dont plusieurs ont augmenté pour 2021.
Déductible
Une franchise est le montant que vous payez de votre poche avant que la partie A ne commence à couvrir les frais de vos soins. En 2021, vous paierez 1 484 $ pour chaque période de prestations.
Une période de prestations commence le jour où vous êtes admis en tant que patient hospitalisé dans un hôpital, un établissement de soins infirmiers qualifié ou tout autre établissement pour patients hospitalisés. Cette période se termine lorsque vous n’avez pas reçu de soins hospitaliers ou qualifiés pendant 60 jours consécutifs.
Demandez à vos prestataires de soins si vous êtes considéré comme hospitalisé ou ambulatoire chaque jour de votre séjour. Le fait que vous soyez considéré comme hospitalisé ou ambulatoire peut avoir une incidence sur votre couverture et sur le montant que vous devez payer.
Coassurance
Après avoir payé votre franchise pour la partie A, vous devrez peut-être payer des frais de coassurance quotidiens pour vos soins. Le fait que vous deviez payer une coassurance et combien cela vous coûtera dépend de la durée pendant laquelle vous avez reçu des soins hospitaliers.
Voici un tableau qui montre la fourchette des coûts de coassurance en 2021 pour les soins hospitaliers de la partie A:
Après 90 jours de soins hospitaliers, vous entrez ce que Medicare appelle les jours de réserve à vie. Medicare couvre au total 60 jours de réserve à vie au cours de votre vie. Une fois que vous avez atteint vos jours de réserve à vie, vous êtes censé payer tous les frais.
Si vous recevez des soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié, vos coûts de coassurance seront un peu différents. Voici les coûts de coassurance en 2021 si vous êtes admis dans un établissement de soins infirmiers qualifié:
Qui est éligible à Medicare Part A?
En règle générale, vous devez avoir 65 ans pour vous inscrire à Medicare. Pour recevoir gratuitement Medicare Part A, vous devez répondre aux critères suivants:
- Vous avez travaillé et payé des impôts Medicare au moins 40 trimestres ou environ 10 ans. Si votre conjoint a travaillé, mais que vous ne l'avez pas fait, vous pouvez toujours être admissible.
- Vous recevez (ou êtes éligible) des prestations de la Sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer.
- Vous ou votre conjoint êtes ou étiez des employés du gouvernement couverts par Medicare.
D'autres personnes peuvent également être admissibles à Medicare Part A en fonction de leur état de santé, par exemple si elles ont:
- un handicap
- la sclérose latérale amyotrophique
- phase terminale de la maladie rénale
Le gouvernement fédéral inscrit automatiquement certaines personnes dans la partie A. de Medicare. Vous êtes automatiquement inscrit dans la partie A si vous répondez aux critères énumérés ci-dessus.
Si aucun de ceux-ci ne vous ressemble, vous devrez faire une demande pour Medicare Part A.
Quelles sont les dates limites d'inscription à Medicare Part A?
Dans la plupart des cas, l'inscription à Medicare Part A dépend du moment où vous atteignez l'âge de 65 ans.
Vous disposez d'une période de 7 mois pendant laquelle vous pouvez vous inscrire. Vous pouvez vous inscrire dès 3 mois avant votre mois de naissance, pendant votre mois de naissance et jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire.
Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période, vous pourriez faire face à des sanctions financières qui vous obligeront à payer plus pour votre couverture de soins de santé. Cela retarde également la rapidité avec laquelle vos prestations Medicare commencent.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Partie A (et Partie B) pendant la période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars, mais vous pouvez faire face à des frais de pénalité.
Inscription à Medicare Partie A
Si vous n'êtes pas automatiquement inscrit, vous pouvez vous inscrire à Medicare en effectuant l'une des opérations suivantes:
- appelant la Social Security Administration au 800-772-1213
- vous inscrire en personne à votre bureau local de la sécurité sociale
- aller en ligne sur le site Web de la Social Security Administration
Les plats à emporter
Si vous avez besoin d'une hospitalisation ou de soins infirmiers qualifiés, Medicare Part A peut largement compenser vos coûts. Pour la plupart des gens, c’est l’avantage d’avoir payé des taxes à Medicare pendant qu’ils travaillaient.
Alors que l'administration de la sécurité sociale inscrit automatiquement de nombreux bénéficiaires dans les parties A et B de Medicare, toutes les personnes ne sont pas automatiquement inscrites.
Il existe plusieurs façons d'y parvenir si vous ou un de vos proches approchez de l'âge de 65 ans au moment de votre période d'inscription ouverte.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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