Medicare Supplement Plan N est-il le plan Medigap pour vous?

Si vous êtes éligible à Medicare, un supplément Medicare ou un plan «Medigap» offre une couverture d'assurance complémentaire facultative. Medigap Plan N est un «plan» et non une «partie» de Medicare, comme les parties A et B, qui couvrent vos besoins médicaux de base.

Medicare Supplement Plan N est un type de police d'assurance que vous pouvez souscrire pour vous aider à réduire vos frais de santé. Ces plans peuvent couvrir des coûts tels que les primes, les quotes-parts et les franchises.

Le choix d'un plan Medigap peut être déroutant car divers plans offrent différents niveaux de couverture et d'avantages. Comprendre ces avantages peut vous aider à choisir un plan Medigap qui vous convient.

Qu'est-ce que Medicare Supplement Plan N?

Comme les neuf autres plans Medigap, le Plan N est un type d'assurance complémentaire Medicare administré par le secteur privé. Il est conçu pour vous aider à couvrir les frais spécifiques de vos soins de santé que Medicare Part A et Medicare Part B ne couvrent pas.

Le plan N couvre des choses comme la coassurance Medicare Part A, un montant que vous devez payer de votre poche pour les services et les soins hospitaliers, ainsi que la coassurance Medicare Part B pour les soins ambulatoires. Si vous dépensez beaucoup chaque année en coassurance et en copay, Medicare Supplement Plan N pourrait se rentabiliser assez rapidement.

Les politiques de Medigap Plan N doivent être normalisées par la loi. Cela signifie que quelle que soit l'entreprise auprès de laquelle vous achetez un complément Medicare Plan N, elle doit offrir la même couverture de base.

Tous les plans Medigap ne sont pas disponibles dans tous les pays. Il n'est pas nécessaire de vendre le Plan N dans tous les États, et les compagnies d'assurance qui vendent des polices complémentaires Medicare peuvent choisir où vendre leurs polices Plan N.

Si vous vivez dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin, la standardisation des plans Medigap peut différer.

Que couvre Medicare Supplement (Medigap) Plan N?

Medigap ne couvre que les services approuvés par Medicare. Par conséquent, il ne couvrira pas des choses comme les soins de longue durée, la vision, les soins dentaires, les prothèses auditives, les lunettes ou les soins infirmiers privés.

Le supplément Medicare Part N couvre le coût des éléments suivants:

• Franchise Medicare Part A
• Medicare Part A Coassurance et hospitalisation jusqu'à 365 jours
• Coassurance Medicare Part B pour les soins et procédures ambulatoires
• Cotisations de Medicare Part B dans les bureaux des prestataires de soins de santé
• transfusion sanguine (jusqu'à 3 pintes)
• soins palliatifs et coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
• 80% des frais de santé lors d'un voyage en dehors des États-Unis

Medicare Supplement Plan N ne couvre pas la franchise pour Medicare Part B. Cela est dû à un changement dans la loi Medicare qui interdit à tous les plans Medigap de couvrir la franchise Medicare Part B.

Alors que Medigap Plan N couvre 100% de votre coassurance Plan B, vous êtes responsable de la quote-part de visite du médecin jusqu'à 20 USD et de la quote-part de visite à l'urgence de 50 USD.

Le plan N est similaire aux plans F et G, mais il peut être beaucoup moins cher. Pour certaines personnes, Plan N peut être une solution rentable pour la couverture Medigap.

Avantages de Medigap Plan N

• les primes mensuelles coûtent moins cher que les plans Medigap F et G, qui offrent une couverture similaire
• couvre entièrement votre franchise Medicare Part A
• couvre 80% de vos frais si vous avez besoin de soins de santé lors d'un voyage en dehors des États-Unis

Inconvénients de Medigap Plan N

• copays possibles de 20 $ chez le médecin et 50 $ à l'urgence
• ne couvre pas votre franchise Medicare Part B, bien qu'aucun nouveau plan Medigap ne le fasse
• peut encore devoir payer des «frais supplémentaires» si votre fournisseur de soins de santé facture plus que ce que Medicare paiera

Suis-je éligible au Medigap Plan N?

Si vous êtes inscrit aux parties A et B de Medicare, vous pouvez souscrire au Plan N s'il est disponible dans votre état. Comme pour tous les plans Medigap, vous devez respecter les normes et les délais d'inscription.

Vous pouvez vous inscrire à n'importe quel plan de supplément Medicare, y compris le Plan N, pendant la période d'inscription initiale lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans. Si vous achetez Medigap pendant cette période, votre assureur ne peut pas refuser de vous vendre une police en fonction de vos antécédents médicaux.

Théoriquement, vous pouvez acheter un plan de supplément Medicare à tout moment. Une fois votre période d'inscription initiale terminée, il est possible qu'un assureur refuse de vous vendre le plan N.

Il n'y a pas de frais ou d'amendes du gouvernement fédéral associés aux régimes de supplément de Medicare. Cependant, si votre médecin ne prend pas en charge l'assurance-maladie, vous pouvez être responsable des frais dépassant le montant que Medicare aurait payé, même si vous avez une police Medigap.

Le Plan N ne couvre pas les coûts de Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance).

Selon la loi, vous ne pouvez pas souscrire à un plan Medigap si vous bénéficiez de Medicare Advantage. Cependant, au cours de la première année de votre adhésion à Medicare Advantage, vous pouvez passer de Medicare Advantage à Medicare d'origine avec un plan Medigap.

Combien coûte Medicare Supplement Plan N?

Il y a une prime mensuelle pour les plans de supplément Medicare. Vos frais pour le Plan N peuvent varier en fonction de votre lieu de résidence et de la compagnie d’assurance auprès de laquelle vous souscrivez la police.

Pour obtenir une estimation du montant que vous paierez pour le Plan N dans votre région, vous pouvez accéder à l'outil de recherche de plans de Medicare et saisir votre code postal.

Conseils sur la façon d'acheter un plan Medigap

Le choix d'un plan Medigap peut être difficile car vous ne pouvez pas toujours prévoir quels seront vos coûts de soins de santé à l'avenir. Tenez compte des questions suivantes lorsque vous examinez les plans de supplément Medicare:

• En général, atteignez-vous ou dépassez-vous votre franchise annuelle Medicare Part A? Le coût total d'une année de primes du régime N peut être supérieur ou inférieur à la franchise que vous payez habituellement.
• Si vous additionnez les dépenses telles que les copay, les visites aux urgences et les transfusions sanguines, combien dépensez-vous généralement par an? Si vous divisez ce nombre par 12 et que c'est plus que la prime mensuelle du plan N, le plan de supplément peut vous faire économiser de l'argent.
• Êtes-vous actuellement dans la période d'inscription ouverte à Medicare qui se produit lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans? L'inscription à un plan Medigap lors de l'inscription ouverte peut être votre seule opportunité d'acheter une couverture Medigap lorsque votre état de santé et vos antécédents médicaux ne peuvent pas être utilisés pour refuser votre demande.

Les plats à emporter

Medicare Supplement Plan N est un plan Medigap populaire qui couvre bon nombre de vos frais remboursables par Medicare.

Comme tout plan de supplément Medicare, Medigap Plan N a des avantages et des inconvénients, et les coûts varient en fonction de l'endroit où vous vivez.

Si vous avez des questions sur vos options ou si vous souhaitez en savoir plus, vous pouvez appeler la ligne d'assistance gratuite de Medicare au 800-MEDICARE (633-4227) ou contacter votre bureau SHIP local.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.