Si vous êtes un résident du Texas et éligible à Medicare, vous pouvez avoir beaucoup de questions au moment de choisir un plan. Comment fonctionne Medicare? Que couvrent les différents types? En quoi Medicare Advantage est-il différent de Medicare original? Et comment commencez-vous le processus d'inscription?
Il y a beaucoup d'informations à digérer, mais connaître certaines des bases du fonctionnement de Medicare en général est un excellent point de départ pour les acheteurs de MedicareTexas.
Medicare in Texas détails
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont rapporté les informations suivantes sur les tendances de Medicare au Texas pour l'année du plan 2021:
- Un total de 4 272 049 résidents du Texas sont inscrits à Medicare.
- La prime mensuelle moyenne de Medicare Advantage a diminué au Texas par rapport à l'année dernière, passant de 12,43 $ en 2020 à 11,42 $ en 2021.
- Il y a 289 plans Medicare Advantage disponibles au Texas pour 2021, contre 231 plans en 2020.
- Tous les résidents du Texas avec Medicare ont accès pour acheter un plan Medicare Advantage, y compris des plans avec des primes de 0 $.
- Il existe 12 plans Medigap différents proposés au Texas pour 2021.
Options d'assurance-maladie au Texas
Medicare est un programme de santé du gouvernement fédéral qui aide les personnes âgées de 65 ans ou plus et les personnes de tout âge souffrant de certains handicaps à payer leurs soins médicaux.
Medicare original
Vous avez peut-être entendu l'expression «Medicare original». Cela fait référence aux composants de Medicare mis à disposition directement par le gouvernement fédéral. Il y a deux parties de Medicare original.
- La partie A couvre les frais d'hospitalisation, en particulier les soins hospitaliers reçus dans un hôpital, un établissement de soins infirmiers qualifié ou un établissement de soins palliatifs, ainsi que certains frais de santé à domicile.
- La partie B couvre les frais de santé généraux, tels que ceux que vous auriez à engager lorsque vous sollicitez des soins médicaux ambulatoires auprès de votre médecin traitant ou d'un spécialiste.
Il existe des options supplémentaires pour étendre ou remplacer la couverture initiale de Medicare fournie par le gouvernement. Ces options sont offertes par des compagnies d'assurance privées et sont décrites ci-dessous.
L'avantage Medicare au Texas
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont disponibles en remplacement complet de Medicare d'origine. Ils couvrent tous les mêmes avantages que les parties A et B et plus encore.
Ces plans comprennent généralement tous les avantages que vous obtiendrez en ajoutant un plan complémentaire ou un plan de médicaments sur ordonnance, ainsi que des avantages, des programmes et des remises qui peuvent vous aider à faire de votre santé une priorité.
Les options Texas Medicare Advantage incluent les plans des compagnies d'assurance privées suivantes:
- Aetna Medicare
- Tout va bien
- Amerigroup
- Croix Bleue et Bouclier Bleu du Texas
- Compagnie d’assurance Care N ’Care
- Cigna
- Santé du trèfle
- Santé dévouée
- Humana
- Imperial Insurance Companies, Inc
- Avantage KelseyCare
- Soins de santé Lasso
- Plan de santé Memorial Hermann
- oscar
- Plan de santé Scott et White
- UnitedHealthcare
- WellCare
Ces entreprises proposent des plans dans de nombreux comtés du Texas. Cependant, les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal spécifique lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.
Plans de supplément Medicare au Texas
Les plans Medicare Supplement sont parfois appelés plans Medigap. Ils aident à payer les coûts initiaux de Medicare, y compris les copay, la coassurance et les franchises. Ils peuvent également ajouter une couverture pour les services dentaires et visuels, les soins infirmiers privés, les appareils auditifs, etc.
De nombreuses compagnies d'assurance proposent des plans Medigap au Texas. En 2021, certaines des entreprises proposant des plans Medigap au Texas comprennent:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Amerigroup
- Croix Bleue et Bouclier Bleu du Texas
- Cigna
- Penn colonial
- État du jardin
- Heartland National
- Humana
- Lumico
- Oxford
- panaméricain
- Shenandoah
- State Farm
Il existe un total de 12 plans Medigap différents (y compris des versions à franchise élevée des plans F et G) disponibles au choix dans différentes régions du Texas.
Inscription à Medicare au Texas
Pour être admissible à Medicare au Texas, vous devez être:
- 65 ans ou plus
- une personne de tout âge avec certains handicaps
- une personne de tout âge atteinte d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Texas?
Bien que la couverture ne soit pas disponible avant votre 65e anniversaire, vous pouvez commencer le processus de demande et d'inscription quelques mois avant votre anniversaire. Votre période d'inscription initiale au Texas Medicare commence 3 mois avant l'âge de 65 ans et se poursuit pendant 3 mois après.
Si vous choisissez de ne pas adhérer pendant cette période, par exemple si vous êtes toujours employé à temps plein et que vous préférez rester inscrit à votre régime collectif parrainé par l'employeur, vous pourriez être admissible à une période d'adhésion spéciale plus tard si votre statut de couverture change.
Il existe également une période d'inscription ouverte spécifiquement pour les plans Medicare Advantage chaque année du 1er janvier au 31 mars. Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage pour la première fois ou changer de plan Medicare au Texas.
Conseils pour s'inscrire à Medicare au Texas
Si vous recherchez un plan Texas Medicare Advantage, sachez que tous les plans ne sont pas identiques. Ils varient en termes de conception de plan, de réseau de fournisseur, de structure de coûts, etc.
Vous voudrez peut-être tenir compte des éléments suivants lors de l'évaluation de vos options:
- Quelle conception de plan vous convient le mieux? Préférez-vous un HMO dans lequel un médecin de soins primaires supervise vos soins et vous oriente vers des spécialistes au besoin? Ou préférez-vous la flexibilité d'un PPO qui vous permettrait de voir n'importe quel spécialiste de votre réseau à votre choix?
- À quoi ressemble le réseau du fournisseur? Le Texas est un grand État. Vous voulez être sûr de choisir l'un des plans Medicare au Texas avec un réseau qui a un sens géographique pour votre style de vie. Si vous voyagez, assurez-vous également de vous renseigner sur la couverture en dehors de l'État.
- Que devrez-vous dépenser? Ne vous contentez pas des primes mensuelles. Découvrez ce que vous pouvez vous attendre à dépenser lorsque vous consultez un médecin ou que vous remplissez une ordonnance. Parfois, il est globalement moins coûteux de payer une prime plus élevée pour des frais moindres au point de service.
- Quels extras sont offerts? Les abonnements au gymnase et les programmes de conditionnement physique ne sont pas que des avantages; ils peuvent vous faire économiser de l'argent si vous pourriez autrement les payer vous-même. Et si vous souffrez d'une maladie chronique, vous pourriez bénéficier d'un plan qui offre un programme de gestion de la santé ou de coaching en santé dédié à aider les membres à gérer cette maladie.
Texas Medicare resources
Si vous achetez Medicare au Texas, vous pouvez en savoir plus sur les plans dans votre état par le biais de ces organisations:
- Texas Health and HumanServices. Visitez le site Web ou appelez le 800-252-9240.
- Référence d'assurance pour les bénéficiaires de soins médicaux, du Texas Department of Insurance.
Les plats à emporter
- Plus de 4,2 millions de personnes au Texas sont inscrites à Medicare.
- Il existe plusieurs compagnies d'assurance privées offrant divers types de primes globales, les coûts mensuels des primes ont diminué pour les plans Medicare Advantage 2021 au Texas.
