Si vous vivez dans le Nebraska et êtes éligible à Medicare - ou êtes sur le point d'être éligible - vous vous demandez peut-être quelles sont vos options. Medicare est un programme national d'assurance maladie pour les adultes de 65 ans ou plus ou les personnes de tout âge qui souffrent de certains handicaps.
Au fil des ans, le programme s'est élargi pour inclure des options que vous pouvez acheter auprès de compagnies d'assurance privées pour améliorer ou remplacer la couverture que vous obtenez du gouvernement.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est composé de différentes parties. L'assurance-maladie d'origine, la couverture que vous obtenez directement du gouvernement, comprend les parties A et B.
- La partie A permet de payer une partie des coûts des services de soins de santé hospitaliers que vous recevez dans un hôpital, fournit une couverture limitée pour les soins infirmiers qualifiés et les services de santé à domicile, et couvre les soins palliatifs.
- La partie B permet de payer les soins ambulatoires généraux et les fournitures médicales que vous obtenez lorsque vous consultez un médecin ou un spécialiste.
Si vous ou votre conjoint avez travaillé pendant au moins 10 ans, vous êtes probablement admissible à la partie A sans avoir à payer de primes. En effet, vous l’avez probablement déjà payé au moyen d’une taxe sur la masse salariale. Vous devez payer une prime pour la partie B. Le montant de la prime varie en fonction de facteurs tels que votre revenu.
L'assurance-maladie d'origine n'est pas une couverture à 100%. Vous payez toujours de votre poche lorsque vous consultez un médecin sous forme de copay, de coassurance et de franchises. Et il n'y a aucune couverture pour les médicaments sur ordonnance, les soins de longue durée ou les services dentaires ou visuels.
Heureusement, il existe des plans Medicare que vous pouvez souscrire auprès de compagnies d'assurance privées qui peuvent compléter ou remplacer Medicare d'origine:
- Les plans de supplément Medicare, parfois appelés plans Medigap, s'ajoutent à votre Medicare d'origine. Ils peuvent aider à soulager certains des coûts des copay et de la coassurance. Ils peuvent également ajouter une couverture dentaire, visuelle, de soins de longue durée ou autre.
- Les régimes de la partie D sont des régimes de médicaments sur ordonnance. Ils aident spécifiquement à payer les coûts des médicaments sur ordonnance.
- Les plans Medicare Advantage (partie C) offrent une alternative «tout-en-un» pour obtenir à la fois une couverture Medicare originale et une couverture complémentaire. Les plans Medicare Advantage couvrent tous les mêmes avantages que Medicare d'origine, ainsi que les types de couverture supplémentaire que vous pourriez obtenir en ajoutant un plan de supplément Medicare, y compris les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires et autres. Les plans Medicare Advantage sont généralement accompagnés de nombreux extras, notamment des programmes de santé et de bien-être, des réductions pour les membres, etc.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Nebraska?
Si Medicare Advantage semble être une bonne option pour vous, il existe un certain nombre de compagnies d'assurance privées proposant des plans dans l'État du Nebraska. Ils incluent:
- Aetna Medicare
- Croix bleue et bouclier bleu du Nebraska
- Santé lumineuse
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal spécifique lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.
Qui est éligible à Medicare dans le Nebraska?
Nous considérons souvent Medicare comme une assurance pour les personnes âgées de 65 ans ou plus, mais vous pouvez vous inscrire à Medicare si vous êtes:
- 65 ans ou plus
- moins de 65 ans et avoir une invalidité admissible
- tout âge et souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Nebraska?
Si votre admissibilité à Medicare est basée sur l'âge, votre période d'inscription initiale commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se poursuit pendant 3 mois après. Il est généralement judicieux de souscrire au moins à la partie A pour le moment, car vous n'aurez probablement rien à payer pour cela, et les prestations de la partie A se coordonneront avec toute couverture d'assurance existante que vous avez.
Si vous ou votre conjoint continuez à travailler et que vous êtes toujours admissible à une couverture par le biais d'un régime d'assurance-maladie collectif parrainé par l'employeur, vous pouvez choisir de reporter l'adhésion à la partie B ou à toute couverture supplémentaire pour le moment. Dans ces circonstances, vous serez admissible à une période d'inscription spéciale plus tard.
En outre, il existe une période d'inscription ouverte chaque année pendant laquelle vous pouvez demander à Medicare pour la première fois ou changer de plan. La période d'inscription générale aux plans Medicare Advantage s'étend du 1er janvier au 31 mars de chaque année.
Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le Nebraska
Lorsque vous êtes prêt à vous inscrire, il est important de faire vos devoirs sur les plans Medicare dans le Nebraska, surtout si vous envisagez un plan Medicare Advantage. Alors que la loi fédérale exige que les plans Medicare Advantage couvrent les mêmes avantages que Medicare d'origine, il existe une flexibilité dans la façon dont les plans sont structurés. Certains sont des plans de l'organisation de maintenance de la santé (HMO), tandis que d'autres sont des plans de l'organisation de fournisseur privilégié (PPO), par exemple.
Le type de plan qui vous convient le mieux dépend de votre situation et de vos préférences. Il peut être utile de garder à l'esprit des questions telles que les suivantes:
- À quoi ressemble le réseau du fournisseur?
- Le réseau comprend-il des médecins et des hôpitaux dont je pourrais avoir besoin et qui me conviennent?
- Aurai-je besoin de références si j'ai besoin de voir des spécialistes?
- Combien ce plan me coûtera-t-il, à la fois en primes et au point de service lorsque je recherche des soins?
- Le plan comprend-il une couverture et des programmes qui me conviennent?
Ressources Nebraska Medicare
Ces ressources peuvent être utiles pour vous aider à en savoir plus sur les options de couverture de Medicare Nebraska:
- Département des assurances du Nebraska
- Medicare
- Administration de la sécurité sociale
Que devrais-je faire ensuite?
Lorsque vous êtes prêt à souscrire à un plan Medicare Nebraska, envisagez les actions suivantes:
- Faites des recherches sur les options de votre plan individuel. La liste ci-dessus peut être un excellent point de départ pour en savoir plus sur les plans Medicare Advantage dans le Nebraska.
- Il peut également être utile de contacter un agent qui a une expertise avec Medicare et peut vous aider à comprendre comment vos options correspondent plus précisément à votre situation.
- Si vous êtes au milieu de votre période d’inscription initiale ou ouverte, remplissez la demande d’assurance-maladie en ligne sur le site Web de l’Administration de la sécurité sociale. L'application prend quelques minutes et ne nécessite aucune documentation initiale.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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