en un coup d'oeil
- PacificSource propose des plans HMO, HMO-POS et PPO Medicare Advantage dans l'Oregon et l'Idaho.
- Les plans PacificSource incluent une couverture supplémentaire pour la forme physique, l'audition, la vision et plus encore.
- De nombreux plans PacificSource incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance, et certains ne comportent aucune prime mensuelle.
- PacificSource a été fondée en 1933 et dessert plus de 500 000 membres dans toute sa zone de couverture.
PacificSource est une société de soins de santé fondée pour la première fois à Eugene, Oregon, sous le nom de Pacific Hospital Association en 1933. La société s'est développée au fil de ses années d'activité pour offrir des services dans tout l'Oregon et son état voisin de l'Idaho.
En tant que fournisseur Medicare Advantage, PacificSource dessert l'Oregon et l'Idaho. Les plans Medicare Advantage sont disponibles en tant que HMO, HMO-POS et PPO. PacificSource propose des plans abordables dans toute sa zone de service, y compris des options sans prime.
Options du plan PacificSource Medicare Advantage
PacificSource Medicare propose des plans Medicare Advantage (partie C) sous la forme d'organisations de maintien de la santé (HMO) ou d'organisations de fournisseurs privilégiés (PPO).
Plans de PacificSource HMO
Un HMO est un type de régime d'assurance maladie qui travaille avec un réseau de prestataires. Vous devrez rester dans le réseau de votre plan pour que vos services de santé soient couverts.
Si vous choisissez de consulter un médecin ou un autre fournisseur en dehors du réseau, votre service ne sera probablement pas couvert. Cependant, si vous rencontrez une urgence médicale et avez besoin de soins, un HMO couvrira vos soins même si vous sortez du réseau.
Vous devrez peut-être également avoir une recommandation de votre fournisseur de soins primaires (PCP) avant que votre plan ne couvre les visites de spécialistes. Vous devrez désigner un PCP et le consulter avant de prendre des rendez-vous avec des spécialistes. Si vous sautez cette étape, votre plan HMO peut ne pas couvrir votre service, même si le spécialiste fait partie de votre réseau.
Plans HMO-POS de PacificSource
Certains des plans HMO de PacificSource sont des plans HMO Point-of-Service (HMO-POS). Avec un HMO-POS, vous pourrez voir certains fournisseurs hors réseau dans certaines circonstances. Cependant, vous paierez une quote-part nettement plus élevée que si vous restiez dans le réseau de votre forfait.
Plans PPO de PacificSource
Les plans PPO ont également un réseau. Comme avec un HMO-POS, vous pouvez sortir de votre réseau avec votre PPO et payer un coût plus élevé.
Contrairement à un HMO ou HMO-POS, vous n’avez pas besoin de désigner un PCP ou d’obtenir des recommandations de spécialistes. Cela signifie qu'avec un PPO, vous pouvez prendre des rendez-vous directs avec un spécialiste.
Options de PacificSource Part D
PacificSource propose des plans Medicare Advantage avec et sans couverture Medicare Part D (médicaments sur ordonnance). Cependant, PacificSource ne propose pas de forfait Partie D distinct.
Vous devrez souscrire un plan Medicare Advantage avec une couverture Partie D incluse pour obtenir une couverture médicaments sur ordonnance de PacificSource.
Quels États proposent les plans PacificSource Medicare Advantage?
PacificSource propose des plans Medicare Advantage aux résidents de l'Oregon et de l'Idaho. Ces plans sont disponibles pour les résidents de nombreux comtés des deux États.
Recherchez votre code postal dans l'outil de recherche de plans de Medicare pour voir si PacificSource propose des plans dans votre pays et combien ils coûteront.
Que couvrent les plans PacificSource Medicare Advantage?
Les plans PacificSource Medicare Advantage couvrent bon nombre de vos besoins en matière de soins de santé. Vous serez couvert pour tous les services fournis par Medicare d'origine, ainsi que pour certains services supplémentaires.
Certains services ne sont couverts que par certains plans. Par exemple, tous les plans PacificSource n'incluent pas la couverture de la partie D.
Cependant, certains services standard sont couverts par les plans PacificSource, notamment:
- services de fitness ou abonnement à une salle de sport
- remboursement de certains médicaments en vente libre
- soins de la vue de routine
- jusqu'à 200 $ de remboursement pour les lunettes ou les lentilles de contact tous les 2 ans
- examens auditifs à faible coût
- achats d'appareils auditifs couverts jusqu'à un montant fixe
- accès à une ligne téléphonique de santé 24/7 dotée d'infirmières
- couverture médicale d'urgence lorsque vous n'êtes pas à la maison
- couverture dentaire complémentaire en option
Combien coûtent les plans PacificSource Medicare Advantage?
Voici des exemples de ce que vous pouvez vous attendre à payer pour divers plans PacificSource Medicare Advantage dans l'Idaho et l'Oregon.
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PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS)
PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO)
0 $ (médicament)
275 $ (médicament)
PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO)
0 $ (médicament)
PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO)
150 $ (médicament)
Qu'est-ce que Medicare Advantage (partie C)?
Medicare Part A (assurance-hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale) sont souvent appelées Medicare d'origine. Medicare Part C (Medicare Advantage) combine la couverture des parties A et B de Medicare en un seul plan.
Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées dans le cadre d'un accord avec Medicare. Les plans doivent couvrir tous les mêmes services que Medicare d'origine. Ceux-ci inclus:
- Visites PCP
- visites de spécialistes
- physiothérapie, ergothérapie et orthophonie
- soins préventifs
- séjours hospitaliers
- soin à domicile
- soins infirmiers qualifiés limités
- transport ambulancier d'urgence
- équipement médical à domicile
De nombreux plans Medicare Advantage offrent des services supplémentaires que Medicare initial ne couvre pas, tels que la partie D, les soins de la vue et les soins dentaires.
Avec un plan Medicare Advantage, vous paierez tous les frais mensuels du plan, plus votre prime de la partie B.
Les plans à votre disposition dépendront de votre lieu de résidence. Les plans sont spécifiques aux États, aux régions, aux comtés et, parfois même aux villes.
Vous pouvez vérifier ce qui est disponible dans votre région sur l'outil de recherche de plans Medicare.
Les plats à emporter
- PacificSource propose des plans Medicare Advantage aux résidents de l'Oregon et de l'Idaho.
- Les plans disponibles incluent les options HMO, HMO-POS et PPO.
- Les plans disponibles dépendront de votre comté, mais dans de nombreuses régions, des plans sans primes mensuelles sont disponibles.
- Les plans PacificSource couvrent tous les services de Medicare d'origine ainsi que des extras tels que les soins de la vue de routine, les examens auditifs, le remboursement des médicaments en vente libre et les abonnements au fitness.
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