- Les plans Medicare Advantage offrent la couverture de Medicare d'origine, mais souvent avec des avantages supplémentaires.
- Une fois que vous vous êtes inscrit à Medicare Advantage, vos options pour abandonner ou modifier votre plan sont limitées à certaines périodes.
- Pendant ces périodes, vous pouvez revenir à Medicare d'origine ou passer à un autre plan Medicare Advantage.
Vous avez fait vos recherches et franchi le pas de Medicare original à Medicare Advantage. Mais que se passe-t-il si vous changez d’avis ou si vous décidez que ce n’est pas le bon plan pour vous? Si vous souhaitez vous désinscrire ou modifier votre plan Medicare Advantage, vous devez attendre certaines fenêtres d'inscription, comme lors de votre première inscription.
Nous allons passer en revue chacune de ces périodes d'inscription, expliquer quel type de plan vous pouvez choisir pendant ces périodes, comment choisir le meilleur plan pour vous, et plus encore.
Quand puis-je m'inscrire ou abandonner un plan Medicare Advantage?
Medicare Advantage est un produit Medicare optionnel que vous achetez auprès d'un fournisseur d'assurance privé. Il combine tous les aspects de Medicare d'origine (partie A et partie B) ainsi que des services supplémentaires ou facultatifs tels que la couverture de prescription Medicare Part D et une assurance complémentaire.
Également connu sous le nom de Medicare Part C, Medicare Advantage est un plan combiné privé qui offre une couverture Medicare complète pour les patients hospitalisés et ambulatoires avec une couverture et des services supplémentaires.
Inscription initiale
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage lorsque vous êtes éligible pour la première fois à Medicare. Vous devenez admissible à Medicare à votre 65e anniversaire et vous pouvez vous inscrire au programme sur une période de 7 mois (3 mois avant votre 65e anniversaire, le mois de votre anniversaire et 3 mois après).
Si vous vous inscrivez pendant cette période, c'est à ce moment que vous pouvez vous attendre à ce que la couverture commence:
- Si vous vous inscrivez au cours des 3 mois précédant votre 65e anniversaire, votre couverture commence le premier jour du mois suivant votre 65e anniversaire (exemple: votre anniversaire est le 15 mai et vous vous inscrivez en février, avril ou mars, votre couverture débutera le 1er mai).
- Si vous vous inscrivez pendant le mois de votre anniversaire, votre couverture commencera un mois après votre adhésion.
- Si vous vous inscrivez dans les 3 mois suivant votre anniversaire, votre couverture commence 2 à 3 mois après votre adhésion.
Si vous choisissez un plan Medicare Advantage lors de l'inscription initiale, vous pouvez passer à un autre plan Medicare Advantage ou revenir à Medicare d'origine dans les 3 premiers mois de votre couverture.
Inscription ouverte
Une fois que vous vous êtes inscrit lors de l'inscription initiale, il n'y a que quelques fois au cours de l'année où vous pouvez modifier ou abandonner votre couverture Medicare Advantage. Ces périodes se produisent aux mêmes moments chaque année.
- Période d'inscription ouverte à Medicare (du 15 octobre au 7 décembre). C'est le moment chaque année où vous pouvez revoir votre couverture et apporter des modifications si nécessaire. Pendant cette période, vous pouvez apporter des modifications à votre plan Medicare d'origine, vous inscrire à Medicare Advantage ou Medicare Part D, ou passer d'un plan Medicare Advantage à un autre.
- Période électorale annuelle de Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars). Pendant cette période, vous pouvez revenir de Medicare Advantage à Medicare d'origine et vice versa. Vous pouvez passer à un autre plan Medicare Advantage ou ajouter une couverture Medicare Part D.
L'adhésion ou la modification de plans pendant ces périodes spécifiques peut vous aider à éviter des pénalités pour une inscription tardive.
Inscription spéciale
Certaines situations spéciales échappent à votre contrôle, comme le fait de devoir déménager dans une zone que votre plan ne dessert pas. Dans ces types de situations, Medicare vous permet d'apporter des modifications en dehors des périodes habituelles sans pénalité.
Les périodes d'inscription spéciales prennent effet lorsque vous en avez besoin. Par exemple, si vous avez déménagé et que votre plan Medicare Advantage actuel ne couvre pas la nouvelle zone dans laquelle vous vivez, votre période d'inscription spéciale peut commencer le mois précédant votre déménagement, puis 2 mois après votre déménagement. Les périodes d'inscription spéciales commencent généralement lorsque vous en avez besoin et durent environ 2 mois après l'événement de qualification.
Quelques autres exemples de ces événements seraient:
- vous avez emménagé dans ou hors d'un établissement d'hébergement pour patients hospitalisés (un établissement de soins infirmiers qualifié, une résidence assistée, etc.)
- vous n'êtes plus éligible à la couverture Medicaid
- une couverture vous est offerte par un employeur ou un syndicat
Nous aborderons plus en détail les raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être changer de forfait dans la section suivante.
Quels types de plans puis-je choisir?Que vos besoins aient changé, que vous ayez déménagé ou que vous n'aimiez tout simplement pas votre forfait actuel, les différentes périodes d'inscription vous permettent d'apporter les modifications nécessaires.Cela ne signifie pas seulement que vous devez revenir à Medicare d'origine - vous pouvez toujours passer d'un plan Medicare Advantage à un autre. Vous pouvez également modifier votre couverture des médicaments sur ordonnance.
Raisons d'abandonner ou de modifier votre plan
Bien que de nombreux efforts soient déployés pour prendre une décision initiale sur les plans Medicare, vous devrez peut-être changer pour diverses raisons. Peut-être que le plan a changé ses offres, ou vos besoins ont changé.
Si votre plan Medicare Advantage ne répond pas à vos besoins, vous voudrez peut-être revenir à Medicare d'origine ou changer de plan de la partie C. Vous devrez peut-être ajouter ou modifier votre plan de prescription, passer à un plan Medicare Advantage qui couvre différents fournisseurs ou services, ou trouver un plan qui couvre un nouvel emplacement.
Voici quelques-unes des raisons les plus courantes de changer de régime:
- tu as déménagé
- vous avez perdu votre couverture actuelle
- vous avez la possibilité d'obtenir une couverture d'une autre source, comme un employeur ou un syndicat
- Medicare met fin à son contrat avec votre plan
- votre fournisseur décide de ne plus proposer votre forfait
- vous êtes admissible à des services supplémentaires, comme une aide supplémentaire ou un plan pour les besoins spéciaux
Toutes les situations ci-dessus vous qualifieraient pour une période d'inscription spéciale.
Comment choisir la bonne couverture pour vous
Il y a de nombreux facteurs à prendre en compte lors du choix d'un plan Medicare, et vos besoins ou vos finances pourraient changer à l'avenir. Pesez soigneusement vos options au début, en gardant à l'esprit vos besoins de santé actuels et futurs et votre budget.
Les plans Medicare Advantage offrent des services supplémentaires optionnels mais coûteront plus cher que Medicare d'origine. Certains des coûts que vous payez d'avance avec Medicare Advantage peuvent vous faire économiser de l'argent à long terme, en particulier sur des services supplémentaires tels que la couverture des ordonnances, les soins de la vue et les soins dentaires.
Si vous optez pour un plan Medicare Advantage, vous devez également examiner la cote de qualité du plan et savoir si vos fournisseurs de soins de santé et établissements de santé existants ou préférés sont en réseau. Comparez soigneusement les plans pour en trouver un qui correspond à vos besoins spécifiques.
Vous devriez également revoir les options de votre régime de médicaments sur ordonnance, en tenant compte des régimes qui couvrent vos médicaments. Chaque plan devrait définir des fourchettes de coûts pour divers médicaments. Assurez-vous que ce dont vous avez besoin est couvert à un prix abordable.
Étapes suivantes: comment se désinscrire ou changer de plan
Une fois que vous avez décidé d'abandonner ou de modifier votre plan Medicare Advantage, la première étape consiste à vous inscrire au nouveau plan que vous avez choisi. Pour ce faire, remplissez une demande d'inscription avec le nouveau plan pendant une période d'inscription ouverte ou spéciale pour éviter les pénalités. Une fois que vous vous êtes inscrit à un nouveau plan et que votre couverture commence, vous serez automatiquement désinscrit de votre plan précédent.
Si vous quittez Medicare Advantage pour revenir à Medicare d'origine, vous pouvez appeler 800-MEDICARE pour reprendre les services d'origine de Medicare.
Si vous rencontrez des problèmes, vous pouvez contacter la Social Security Administration, qui gère le programme Medicare, ou votre SHIP local (State Health Insurance Assistance Program).
Les plats à emporter
- Les plans Medicare Advantage étendent les services et la couverture offerts par Medicare d'origine, mais ils peuvent coûter plus cher.
- Si vous vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous pouvez changer de plan Advantage ou revenir à Medicare initial pendant des périodes spécifiques.
- Pour éviter les pénalités, vous devez changer ou abandonner les plans pendant les périodes d'inscription ouvertes ou annuelles, ou vérifier si vous êtes admissible à une période d'inscription spéciale.
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