Demandez à l'expert: 8 questions sur la fertilité et le cancer du sein métastatique

1. Comment le MBC peut-il affecter ma fertilité?

Le cancer du sein métastatique (MBC) peut faire perdre à une femme sa capacité à avoir des enfants avec ses propres ovules. Ce diagnostic peut également retarder le moment où une femme peut devenir enceinte.

Une des raisons est qu'après le début du traitement, les médecins demandent généralement aux femmes d'attendre des années avant la grossesse en raison du risque de récidive. L'autre raison est que le traitement pour MBC peut provoquer une ménopause précoce. Ces deux problèmes entraînent une diminution des taux de fécondité chez les femmes atteintes de MBC.

Les femmes naissent avec tous les œufs que nous aurons jamais, mais avec le temps, nous n’avons plus d’œufs viables. Malheureusement, l'âge est l'ennemi de la fertilité.

Par exemple, si vous recevez un diagnostic de MBC à 38 ans et que vous ne pouvez pas tomber enceinte avant 40 ans, vous démarrez ou agrandissez votre famille à un âge où la qualité de vos œufs et les chances de concevoir naturellement sont beaucoup plus faibles . En plus de cela, le traitement MBC peut également affecter votre nombre d'œufs.

2. Quel effet les traitements MBC ont-ils sur ma capacité à tomber enceinte?

Les traitements pour MBC peuvent conduire à une ménopause précoce. Selon votre âge au moment du diagnostic, cela pourrait signifier une probabilité plus faible d'une future grossesse. C’est pourquoi il est si important pour les femmes atteintes de MBC d’envisager de préserver leur fertilité avant de commencer le traitement.

Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent également provoquer une gonadotoxicité. En termes simples, ils peuvent provoquer l'épuisement des œufs dans l'ovaire d'une femme plus rapidement que la normale. Lorsque cela se produit, les œufs qui restent ont moins de chances de se transformer en une grossesse saine.

3. Quelles méthodes de préservation de la fertilité sont disponibles pour les femmes atteintes de MBC?

Les méthodes de préservation de la fertilité pour les femmes atteintes de MBC comprennent la congélation des œufs et la congélation des embryons. Il est important de parler de ces méthodes à un spécialiste de la fertilité avant de commencer une chimiothérapie ou de subir une chirurgie de la reproduction.

La suppression ovarienne avec un médicament appelé agoniste de la GnRH peut également préserver la fonction ovarienne. Vous avez peut-être également entendu parler de traitements comme la récupération et la conservation d'ovules immatures et la cryoconservation des tissus ovariens. Cependant, ces traitements ne sont pas facilement disponibles ou fiables pour les femmes atteintes de MBC.

4. Puis-je interrompre le traitement pour devenir enceinte?

Cette question dépend des traitements dont vous aurez besoin et de votre cas spécifique de MBC. Il est important d'en discuter en profondeur avec vos médecins afin de peser vos options avant de prendre une décision.

Les chercheurs tentent également de répondre à cette question à travers l'essai POSITIVE. Dans cette étude, les chercheurs recrutent 500 femmes préménopausées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce ER-positif. Après une interruption de traitement de 3 mois, les femmes arrêteront le traitement jusqu'à 2 ans pour devenir enceintes. Passé ce délai, ils peuvent recommencer le traitement endocrinien.

Fin 2018, plus de 300 femmes s'étaient inscrites dans l'étude et près de 60 bébés étaient nés. Les chercheurs suivront les femmes pendant 10 ans pour surveiller leurs progrès. Cela permettra aux chercheurs de déterminer si une interruption du traitement peut entraîner un risque plus élevé de récidive.

5. Quelles sont mes chances d'avoir des enfants à l'avenir?

Les chances d’une femme de réussir sa grossesse sont liées à plusieurs facteurs, notamment:

• âge
• taux d'hormone anti-mullérienne (AMH)
• nombre de follicules
• taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH)
• taux d'estradiol
• la génétique
• facteurs environnementaux

Obtenir une évaluation de base avant le traitement MBC peut être utile. Cette évaluation vous indiquera combien d'œufs vous pouvez éventuellement congeler, si vous envisagez de congeler des embryons ou si vous devez faire les deux. Je recommande également de surveiller les niveaux de fertilité après le traitement.

6. Quels médecins dois-je consulter pour discuter de mes options de fertilité?

Pour que les patientes MBC maximisent leurs chances de grossesse future, il est important de rechercher rapidement des conseils et de l’orienter vers un spécialiste de la fertilité.

Je demande également à mes patients atteints de cancer de consulter un avocat en droit de la famille pour créer une fiducie pour vos ovules ou embryons au cas où quelque chose vous arriverait. Vous pouvez également bénéficier de parler à un thérapeute pour discuter de votre santé émotionnelle tout au long de ce processus.

7. Ai-je encore une chance d’avoir des enfants si je n’ai pratiqué aucune méthode de préservation de la fertilité avant le traitement?

Les femmes qui n’ont pas préservé leur fertilité avant le traitement contre le cancer peuvent encore tomber enceintes. Le risque d'infertilité est lié à votre âge au moment de votre diagnostic et au type de traitement que vous recevez.

Par exemple, une femme qui a été diagnostiquée à 27 ans a plus de chances d'avoir des ovules après le traitement qu'une femme diagnostiquée à 37 ans.

8. Si j'entre en ménopause prématurée à la suite de mon traitement, cela signifie-t-il que je ne pourrai jamais avoir d'enfants?

Une grossesse ménopausique est possible. Bien qu'il puisse sembler que ces deux mots ne vont pas ensemble, ils le peuvent en fait. Mais la chance pour une grossesse conçue naturellement sans l'aide d'un spécialiste de la fertilité après une ménopause prématurée suite à un traitement est faible.

L'hormonothérapie peut préparer un utérus à accepter un embryon, de sorte qu'une femme peut avoir une grossesse en bonne santé après la ménopause. Une femme peut utiliser un ovule qu'elle a congelé avant le traitement, un embryon ou un don d'ovules pour tomber enceinte. Vos chances de grossesse sont liées à la santé de l'ovule ou de l'embryon au moment de sa création.

Le Dr Aimee Eyvazzadeh de la région de la baie de San Francisco a vu des milliers de patients souffrir d'infertilité. La médecine de fertilité préventive, proactive et personnalisée n'est pas seulement ce qu'elle prêche dans le cadre de son émission hebdomadaire Egg Whisperer Show, mais c'est aussi ce qu'elle pratique avec les parents pleins d'espoir avec lesquels elle s'associe chaque année. Dans le cadre d'une mission visant à sensibiliser davantage les gens à la fertilité, ses soins vont bien au-delà de son bureau en Californie pour des gens du monde entier. Elle éduque sur les options de préservation de la fertilité par le biais de Egg Freezing Parties et de son émission hebdomadaire Egg Whisperer Show, et aide les femmes à comprendre leurs niveaux de fertilité grâce à des panneaux de sensibilisation à la fertilité Egg Whisperer. La Dre Aimee enseigne également sa «méthode TUSHY» pour inciter les patients à comprendre le portrait complet de leur état de fertilité avant de commencer le traitement.