Si vous souffrez de migraines, vous n’êtes pas seul. Environ 11 pour cent des adultes dans le monde vivent avec la migraine.
Les enfants et les adolescents souffrent également de migraine. Environ 8% des personnes de moins de 20 ans ont souffert de migraine pendant au moins 3 mois.
Les personnes atteintes d'épilepsie active sont particulièrement sujettes à la migraine. Ils sont deux fois plus susceptibles que la population générale de souffrir de migraine.
La relation entre l'épilepsie et la migraine est connue depuis le début du siècle dernier, lorsque William R. Gowers en a parlé pour la première fois en 1907.
Les chercheurs n’ont toujours pas entièrement déchiffré cette connexion. Ils pensent actuellement qu'il provient de facteurs génétiques ou environnementaux partagés, qui conduisent alors à une fonction cérébrale temporairement altérée.
La migraine peut-elle provoquer des convulsions?
Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve d’un lien de causalité entre la migraine et les convulsions indiquant que la migraine provoque des convulsions ou que les convulsions provoquent la migraine.
La recherche montre que les deux conditions sont souvent comorbides, ce qui signifie qu'elles surviennent toutes les deux chez une personne. De plus, les personnes épileptiques sont plus sujettes à la migraine et les personnes souffrant de migraine sont plus sujettes aux crises.
Les raisons de cette sensibilité accrue aux deux troubles doivent encore être déterminées. Les possibilités comprennent:
- Les crises de migraine peuvent déclencher une crise. Ceci est considéré comme une complication rare d'une migraine avec aura, également appelée crise d'épilepsie déclenchée par une aura de migraine.
- Les symptômes de la migraine peuvent déclencher une crise. Par exemple, les lumières clignotantes d'une aura de migraine peuvent provoquer une crise.
- Les convulsions peuvent provoquer des anomalies cérébrales. Étant donné que la migraine et les convulsions impliquent une activité cérébrale anormale, il se peut que des crises chroniques ouvrent la voie à des crises de migraine.
- La génétique partagée peut jouer un rôle. Les mutations géniques pourraient rendre les gens plus sensibles aux deux troubles.
Si vous souffrez d’épilepsie, il est possible que vous ayez à la fois des migraines et des céphalées non migraineuses. Il est également possible qu'une crise de migraine ou un autre type de mal de tête se produise avant, pendant ou après votre crise.
En raison de ces différents scénarios, votre médecin devra examiner attentivement vos symptômes pour déterminer si votre migraine et vos crises sont liées.
Pour analyser tout lien possible, les médecins examinent attentivement le moment d'une crise de migraine pour noter si elle apparaît:
- avant les épisodes de crise
- pendant les épisodes de crise
- après des épisodes de crise
- entre les épisodes de crise
Médicaments contre la migraine et les crises d'épilepsie
Les médicaments utilisés pour traiter les crises, appelés médicaments antiépileptiques (AED), peuvent également être efficaces pour la prévention de la migraine. Le choix de votre médecin sur lequel vous prescrire dépendra de votre:
- âge
- mode de vie
- possibilité de grossesse
- type et fréquence de vos crises
Plusieurs types de médicaments sont utilisés pour la prévention et le traitement de la migraine, notamment:
- antidépresseurs
- bêta-bloquants
- Botox
- AED
- Antagonistes du CGRP
- triptans
Si vos crises de migraine persistent, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments.
Le traitement de la migraine comprend également la gestion du mode de vie. La relaxation et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sont parfois utiles et les recherches se poursuivent.
Quel que soit le régime que vous et votre médecin choisissez, il est important que vous sachiez comment naviguer dans un programme de médicaments et que vous sachiez à quoi vous attendre. Vous devez faire ce qui suit:
- Prenez vos médicaments exactement comme ils vous ont été prescrits.
- Attendez-vous à commencer par une faible dose et à augmenter progressivement jusqu'à ce que le médicament soit efficace.
- Comprenez que les symptômes ne seront probablement pas complètement éliminés.
- Attendez 4 à 8 semaines pour que tout avantage significatif se produise.
- Surveillez le bénéfice qui apparaît au cours des 2 premiers mois. Si un médicament préventif apporte un soulagement marqué, l'amélioration peut continuer à augmenter.
- Tenez un journal qui documente votre consommation de médicaments, le schéma des symptômes et l'impact de la douleur.
- Si le traitement réussit pendant 6 à 12 mois, votre médecin peut recommander l'arrêt progressif du médicament.
Symptômes de migraine et de convulsions
À première vue, les symptômes d'une crise de migraine et d'une crise peuvent ne pas sembler beaucoup se ressembler.
Mais une variété de symptômes sont communs aux deux troubles. Les deux sont des conditions épisodiques, ce qui signifie qu'elles se produisent comme des épisodes avec un début et une fin, dans des périodes de temps par ailleurs normales.
Le symptôme le plus commun est probablement un mal de tête. La migraine avec aura est l'un des trois types de maux de tête associés à l'épilepsie dans la Classification internationale des maux de tête (ICHD).
Les maux de tête peuvent survenir avant, pendant ou après une crise. Parfois, un mal de tête est le seul symptôme d'une crise. Ce type de mal de tête est appelé un mal de tête épileptique ictal, et il peut durer de quelques secondes à quelques jours.
L'épilepsie et la migraine partagent souvent d'autres symptômes, en particulier dans l'aura qui précède une crise de migraine ou une crise. Ces symptômes partagés peuvent inclure:
- feux clignotants et autres distorsions visuelles
- la nausée
- vomissement
- sensibilité lumineuse et sonore
Avoir les deux troubles est appelé comorbidité. On pense que cela se produit parce que l’épilepsie et la migraine sont des troubles épisodiques associés à des perturbations électriques dans le cerveau.
Il existe également des liens génétiques apparents entre les deux troubles. Les chercheurs étudient les mutations génétiques communes aux crises et à la migraine.
Par une analyse génétique plus poussée, les scientifiques espèrent mieux définir l'association génétique de la migraine et de l'épilepsie et être en mesure d'identifier leurs causes exactes et leurs traitements efficaces.
Types de migraine et crises
Le lien entre les crises et la migraine peut dépendre du type spécifique de migraine que vous avez. Lisez la suite pour savoir comment les crises peuvent être liées aux différents types de migraine.
Migraine avec aura du tronc cérébral et convulsions
La migraine avec aura peut parfois déclencher une crise. Il s'agit d'une complication rare de la migraine appelée migralepsie.
C'est différent d'une migraine provoquée par des crises. Dans ce cas, c’est la crise qui cause la migraine, et non l’inverse.
Migraine vestibulaire et convulsions
Le vertige est le plus souvent causé par la migraine et les problèmes de l'oreille interne. Cependant, le vertige a également été très rarement associé à l'épilepsie.
En raison de cette légère association d'épilepsie avec le vertige, les crises sont parfois confondues avec la migraine vestibulaire, dont le principal symptôme est le vertige.
On pense que la migraine vestibulaire est la cause la plus fréquente de vertige. Mais la migraine vestibulaire ne se produit pas dans le cadre d'une crise, ni une crise ne se produit dans le cadre d'une migraine vestibulaire.
Le seul lien entre la migraine vestibulaire et les convulsions est le symptôme commun du vertige.
La migraine vestibulaire n'entraînera pas de crise, et une crise n'entraînera pas de crise de migraine vestibulaire.
Le type de migraine qui peut déclencher une crise, bien que rarement, est la migraine avec aura et non la migraine vestibulaire.
Migraine visuelle et convulsions
La migraine visuelle est de trois types:
- Migraine avec aura mais sans douleur. Ceux-ci ont une aura visuelle, apparaissant souvent sous forme de zigzags ou d'autres formes dans votre vision, et durent moins d'une heure. Aucun mal de tête ne suit.
- Migraine avec aura. Ces maux de tête impliquent également une aura visuelle, mais un mal de tête s'ensuit. Cela peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.
- Migraine rétinienne. C'est la forme la plus rare de migraine oculaire. Sa caractéristique distinctive est que l'aura visuelle apparaît dans un seul œil au lieu des deux yeux comme dans d'autres épisodes de migraine oculaire.
Les symptômes de l'aura migraineuse peuvent déclencher des crises d'épilepsie. Cependant, cela est considéré comme un événement rare. Les crises provoquées par la migraine sont provoquées par une migraine avec aura, et non par une migraine sans crises d'aura.
Le diagnostic d'une crise provoquée par la migraine est complexe car un diagnostic nécessite la preuve que l'aura ou le mal de tête a déclenché la crise, au lieu de faire simplement partie des symptômes d'aura qui ont précédé la crise.
De plus, comme une crise peut parfois déclencher une migraine avec crise d'aura, un diagnostic de crise induite par la migraine nécessite que le médecin détermine ce qui est arrivé en premier: la crise de migraine ou la crise.
Ces distinctions ne peuvent souvent pas être faites avec certitude, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de migraine et de convulsions. Un électroencéphalogramme (EEG) peut aider, mais un EEG n’est pas souvent prescrit dans ces circonstances.
Les crises de migraine comprennent généralement des symptômes tels que:
- faiblesse d'un côté du corps
- difficulté à parler
- mouvements involontaires
- conscience diminuée
Une crise de migraine ne dure généralement que quelques minutes, tandis que la crise de migraine peut durer des heures, voire plusieurs jours.
Migraine hémiplégique et convulsions
La migraine hémiplégique affecte un côté du corps. Vous ressentez une faiblesse temporaire de ce côté de votre corps, souvent au niveau du visage, du bras ou de la jambe. Parfois, il y a aussi une paralysie, un engourdissement ou une sensation de picotements.
La faiblesse ne dure généralement qu'environ 1 heure, mais elle peut durer plusieurs jours. Un mal de tête sévère suit généralement la faiblesse. Parfois, le mal de tête précède la faiblesse et parfois il n’ya pas du tout de mal de tête.
La migraine hémiplégique est considérée comme un type de migraine avec aura. Elle est donc associée à l’épilepsie et une personne peut avoir à la fois ce type de migraine et des convulsions.
Cependant, rien n’indique que l’épilepsie ou la migraine hémiplégique provoquent l’autre. Il est possible qu’ils partagent des causes communes, mais les chercheurs ne le savent pas avec certitude.
L'hérédité joue définitivement un rôle dans la relation entre les crises et la migraine. On pense que les deux troubles sont des conditions héréditaires, et les similitudes génétiques peuvent aider à expliquer pourquoi les deux troubles surviennent parfois au sein de la même famille.
Quatre des mêmes gènes ont souvent une ou plusieurs mutations chez les personnes atteintes de l'un ou l'autre de ces troubles. Ces gènes sont CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, et PRRT2.
Le lien génétique le plus clair semble être le SCN1A mutation génique, qui est associée à la migraine hémiplégique et peut provoquer plusieurs syndromes d'épilepsie.
Il existe deux types de migraine hémiplégique: familiale et sporadique. Un type familial est diagnostiqué si deux personnes ou plus dans une même famille ont ce type de migraine, tandis qu'un diagnostic sporadique s'applique lorsqu'une seule personne en a.
Facteurs de risque de convulsions et de migraine
La recherche montre que la migraine est environ trois fois plus fréquente chez les personnes ayant un cycle menstruel.
Les maux de tête, et les crises de migraine en particulier, sont également plus fréquents chez les personnes épileptiques que dans la population générale. La recherche estime qu'une personne épileptique sur trois subira des crises de migraine.
Les chercheurs pensent également que la génétique peut augmenter la probabilité d’une personne de développer à la fois des convulsions et des migraines. La recherche montre que le fait d'avoir des parents proches atteints d'épilepsie augmente considérablement vos chances d'avoir une migraine avec aura.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter votre probabilité d'avoir à la fois des migraines et des convulsions comprennent l'utilisation de médicaments antiépileptiques et le surpoids ou l'obésité.
Comment les crises de migraine sont-elles prévenues?
La bonne nouvelle est que vous pourrez peut-être éviter les douleurs migraineuses. Des stratégies de prévention sont recommandées si votre douleur migraineuse est fréquente ou sévère et si tous les mois, vous présentez l'un des éléments suivants:
- une attaque sur au moins 6 jours
- une attaque qui vous gêne pendant au moins 4 jours
- une attaque qui vous nuit gravement pendant au moins 3 jours
Vous pourriez être un candidat pour la prévention de la douleur migraineuse moins sévère si chaque mois vous présentez l'une des situations suivantes:
- une attaque pendant 4 ou 5 jours
- une attaque qui vous nuit au moins 3 jours
- une attaque qui vous nuit gravement pendant au moins 2 jours
Il existe plusieurs habitudes de vie qui peuvent augmenter la fréquence des crises. Pour éviter les crises de migraine, envisagez de faire ce qui suit:
- éviter de sauter des repas
- manger régulièrement
- établir un horaire de sommeil régulier
- assurez-vous de dormir suffisamment
- prendre des mesures pour éviter trop de stress
- limitez votre consommation de caféine
- assurez-vous de faire suffisamment d'exercice
- perdre du poids si votre médecin le recommande
Il n’existe pas de stratégie unique pour prévenir les crises de migraine. Les essais et erreurs sont une approche raisonnable pour vous et votre médecin dans la recherche de la meilleure option de traitement.
Perspectives
La douleur migraineuse est plus fréquente au début et au milieu de l'âge adulte et peut diminuer plus tard dans la vie. La migraine et les convulsions peuvent avoir des conséquences importantes sur une personne.
Les chercheurs continuent d'examiner la migraine et les crises à la fois seuls et ensemble. Des recherches prometteuses sont axées sur le diagnostic, le traitement et la manière dont les antécédents génétiques pourraient contribuer à la compréhension de ces conditions.
