Comme si les nouvelles mamans et les femmes ménopausées n’avaient pas assez à faire, beaucoup d’entre nous vivons aussi avec une vessie qui fuit.
Ce n’est qu’un soir, alors que je traînais dans une salle multi-générationnelle remplie de femmes, que j’ai réalisé à quel point c’était commun.
Plusieurs femmes, y compris certaines nouvelles mamans, partageaient leurs moments les plus embarrassants de fuite en éternuant, en sautant, en riant, en toussant - même en hoquetant!
Je pense que pour beaucoup d'entre nous, c'était la première fois que nous nous rendions compte que nous étions loin d'être seuls.
Dans une étude portant sur des femmes âgées de 20 à 80 ans, 45% ont déclaré avoir une certaine incontinence urinaire (UI). Que vos fuites soient liées à la grossesse, à l'accouchement ou à la ménopause, elles ne devraient pas faire dérailler votre vie.
Pour vous aider à maîtriser votre vessie qui fuit, nous avons demandé à quelques experts de vous expliquer les types les plus courants de fuites urinaires, leurs causes et comment vous pouvez passer la journée sans avoir à changer de sous-vêtements.
À quel type d'incontinence traitez-vous?
Il existe plusieurs types de fuites urinaires. Les deux types les plus courants de fuites urinaires sont l’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité, selon le Dr Michael Ingber, urologue certifié en médecine pelvienne féminine et en chirurgie reconstructive au Centre for Specialized Women’s Health.
Incontinence à l'effort
L'incontinence à l'effort fait référence aux fuites causées par des choses comme la toux, les éternuements, le rire ou l'exercice. En d'autres termes, la fuite est causée par une sorte de tension ou d'effort abdominal.
Selon le Bureau de la santé des femmes, il s’agit du type d’incontinence le plus courant. La raison pour laquelle cela se produit, dit Ingber, est généralement la perte de soutien vaginal après la grossesse ou l'accouchement.
«Cette perte de soutien rend l'urètre (le tube par lequel passe l'urine) mobile, et lorsqu'il bouge pendant la toux, les éternuements, l'exercice ou toute autre activité, l'urine s'échappe», dit-il.
Incontinence par impériosité
L'incontinence par impériosité est un peu différente. «Cela se produit lorsque les femmes ressentent le désir d'uriner, mais avant qu'elles ne puissent trouver des toilettes, l'urine s'échappe», explique Ingber.
Les aspects mentaux peuvent également jouer un rôle dans l'incontinence par impériosité.
«Nous entendons souvent des femmes dire qu'elles fuient de l'urine lorsqu'elles voient ou entendent de l'eau courante, ou lorsqu'elles mettent la clé de leur maison dans la porte. Ils ressentent le besoin d'uriner, mais avant même de pouvoir tourner la clé, l'urine fuit », explique Ingber.
L'incontinence par impériosité est également connue sous le nom de vessie hyperactive. Il est courant chez les femmes ménopausées, selon le Dr Kecia Gaither, MPH, FACOG, spécialiste en OB-GYN et en médecine fœtale maternelle.
Cette apparition d'incontinence peut être due à une baisse spectaculaire des taux d'œstrogènes chez les femmes ménopausées. La combinaison de cela avec le vieillissement en général peut entraîner un affaiblissement des muscles de la vessie.
Selon la Dre Jennifer Linehan, urologue au John Wayne Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Centre, certaines femmes ont à la fois une incontinence due au stress et une incontinence par impériosité.
De nombreuses femmes vont changer leur mode de vie pour éviter le problème, dit Linehan, ce qui peut être difficile si elles aiment faire de l'exercice (incontinence à l'effort) et aiment voyager (incontinence par impériosité).
Comment gérer une vessie qui fuit
Oui, la gestion de l'interface utilisateur peut être un inconvénient. Mais la bonne nouvelle est que les femmes ont de nombreuses options pour faire face à une vessie qui fuit.
Modifications du mode de vie
Au centre de santé d'Ingber, ils commencent généralement par des interventions simples.
«Parfois, nous constatons que les gens boivent un litre ou plus de café pendant la journée, ou trop de soda et l'acidité et la caféine peuvent avoir un effet négatif sur la vessie, alors des habitudes comme réduire le café peuvent aider», explique-t-il.
Les modifications du mode de vie qui peuvent aider à réduire les fuites comprennent:
- perte de poids
- limiter les boissons caféinées et alcoolisées
- sevrage tabagique
- gestion de la constipation
- vidange de la vessie programmée
Coussinets et autres produits d'incontinence urinaire pour les fuites quotidiennes
Un moyen simple mais efficace de gérer une vessie qui fuit est de porter un coussinet ou une doublure de protection pendant la journée.
Il existe des tampons spécifiques disponibles pour les fuites urinaires, qui sont différents de ceux que vous porteriez pendant la menstruation. Par exemple, les coussinets Poise Ultra Thin ont de fines couches protectrices spécialement conçues pour absorber l'urine.
Vous pouvez également essayer un produit insérable tel qu'un pessaire. Il s'agit d'un petit appareil en plastique que vous insérez dans votre vagin pour exercer une pression sur l'urètre. Les pessaires ne sont pas courants, mais ils présentent un faible risque et un faible coût par rapport à la chirurgie et aux médicaments.
Les résultats sont assez immédiats, mais ces appareils ne conviennent pas à tout le monde, en particulier aux personnes souffrant d’infection pelvienne, d’ulcérations vaginales, d’allergie aux produits ou à celles qui ne peuvent s’engager à les utiliser régulièrement.
Les inserts jetables, qui sont comme des tampons, sont un autre moyen d'éviter les fuites. Poise en fait un appelé Impressa.
Il existe également des sous-vêtements réutilisables similaires aux serviettes jetables, mais vous pouvez les laver et les porter plusieurs fois.
Entraînement ou thérapie des muscles du plancher pelvien
Les exercices qui renforcent le plancher pelvien, communément appelés exercices de Kegel, peuvent être extrêmement efficaces pour les deux types d'interface utilisateur.
Si Kegels ne suffit pas, les programmes de rééducation des muscles du plancher pelvien sont une autre option de traitement courante pour les femmes souffrant d'incontinence.
Une revue de recherche a révélé que les femmes souffrant d'incontinence à l'effort répondaient positivement à l'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT), avec une diminution des épisodes de fuite. La PFMT consiste à augmenter la force, l'endurance, la puissance et la relaxation des muscles du plancher pelvien.
En règle générale, les bureaux d'urologie disposent d'un personnel spécialement formé, tel qu'un physiothérapeute du plancher pelvien ou une infirmière. Ces membres du personnel peuvent aider à enseigner aux femmes comment renforcer leur plancher pelvien et réduire l'incontinence.
Médicaments
Lorsque les solutions plus simples ne suffisent pas et que l'incontinence a un impact significatif sur votre vie quotidienne, Ingber dit que vous voudrez peut-être essayer des médicaments.
En général, les médicaments sur ordonnance sont utilisés pour augmenter la quantité d'urine que votre vessie peut contenir ou pour aider à détendre les muscles de la vessie. Ingber dit qu'il y a huit ou neuf médicaments différents disponibles et plus en développement.
Si vous avez essayé de changer votre mode de vie et que vous ne voyez aucune amélioration, demandez à votre médecin s’il existe un médicament qu’il vous recommanderait.
Autres options médicales
Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas, Ingber dit que la prochaine étape consiste à explorer des options médicales supplémentaires.
Selon Linehan, la mise en place chirurgicale d'une écharpe médio-urétrale, qui passe sous l'urètre pour le soutenir, est l'étalon-or de l'incontinence à l'effort.
En fait, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, la bandelette médio-urétrale est le type de chirurgie le plus courant pour corriger l'incontinence à l'effort. Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire avec un temps de récupération assez rapide.
Selon Linehan, les options de traitement de l'incontinence par impériosité comprennent l'insertion d'un appareil qui délivre une stimulation nerveuse.Ces traitements agissent en délivrant des impulsions électriques aux nerfs de la vessie pour modifier leur réaction.
Les injections de Botox sont une autre thérapie médicale pour une vessie hyperactive ou une incontinence par impériosité. Selon la Food and Drug Administration (FDA), le Botox est injecté dans le muscle de la vessie pour aider à détendre la vessie, ce qui peut augmenter sa capacité à stocker l'urine.
Cependant, il peut y avoir des effets secondaires graves associés à cette procédure, alors assurez-vous de parler à votre médecin des avantages et des inconvénients des injections de Botox.
Les plats à emporter
Vivre avec une vessie qui fuit peut être une nuisance ou une perturbation majeure. Mais vous n’avez pas à l’accepter et à vivre avec des sous-vêtements fréquemment mouillés.
«Notre recommandation générale est que lorsque cela affecte votre vie, faites quelque chose», explique Ingber.
Par exemple, si vous devez utiliser plus d'un pad pendant la journée, ou si vous ne pouvez pas assister à un film de 2 heures sans en manquer une partie, Ingber vous conseille d'en parler à votre médecin.
Des simples changements de style de vie aux appareils et serviettes, en passant par les médicaments sur ordonnance, vous pouvez trouver une solution qui vous convient.
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