Une des premières choses à faire une fois que vous vous rendez compte que vous êtes enceinte est de trouver un professionnel de la santé spécialisé dans les soins prénatals. Pour la plupart des gens, cela signifie choisir entre un OB-GYN (obstétricien et gynécologue) ou une sage-femme.
Les deux professionnels connaissent bien les soins prénatals. Mais en parcourant Internet, vous constaterez que certaines personnes sont fermement une équipe OB-GYN ou une sage-femme d'équipe.
Bien que les sages-femmes et les OB-GYN offrent des services similaires, ils peuvent proposer des philosophies différentes sur le travail et l'accouchement. Et dans certains contextes, et si certaines circonstances se présentent, vous travaillez peut-être avec tous les deux une sage-femme et un OB-GYN.
Il est important de trouver un prestataire de soins axé sur le patient en qui vous avez confiance et qui vous met à l'aise, peu importe l'approche et les titres des personnes qui prendront soin de vous et de votre bébé.
Bottom line: Toutes les personnes impliquées devraient travailler au nom de la personne enceinte, rendant votre expérience d'accouchement aussi fluide et sûre que possible.
Alors… comment choisir entre un OB-GYN et une sage-femme? Est-ce que l'un est meilleur que l'autre? Quelle est la différence entre eux de toute façon? Et lequel vous convient le mieux?
Quelle est la différence?
En commençant par les similitudes, les sages-femmes et les OB-GYN sont formés pour fournir des soins médicaux, un soutien et des conseils dans les domaines suivants:
- soins prénatals
- travail et accouchement
- la contraception
Et, encore une fois, les deux types de professionnels de la santé veulent en fin de compte voir le meilleur résultat pour leurs patientes enceintes et leurs bébés.
La différence OB-GYN: formation, certification, accréditation
Les OB-GYN, ou obstétriciens, sont des médecins qui sont également formés pour effectuer des chirurgies. En ce qui concerne la grossesse, ces chirurgies peuvent inclure des accouchements par césarienne (césariennes) et des épisiotomies.
Les OB-GYN sont également formés pour gérer les complications liées à la grossesse avec des interventions médicales telles que les inductions ou les accouchements assistés.
Les OB-GYN doivent répondre aux exigences définies par l'American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG). Il s'agit notamment d'obtenir un diplôme d'une école de médecine accréditée et approuvée et de terminer 4 ans de résidence couvrant la gynécologie, l'obstétrique, l'échographie, l'oncologie gynécologique et les soins préventifs.
Ils doivent également passer un test réglementé par l'ABOG et obtenir une certification d'État pour pratiquer dans leur État.
Les OB-GYN peuvent pratiquer dans les hôpitaux, les cliniques ou dans un cabinet privé ou en groupe. Notez que certains OB-GYN poursuivent des études supplémentaires et se spécialisent dans des niches spécifiques telles que l'infertilité ou la médecine fœtale.
De nombreux OB-GYN appartiennent à l'organisation professionnelle The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Voici des déclarations sur leur mission, leur vision et leurs valeurs fondamentales.
La différence sage-femme: formation, certification, accréditation
Les sages-femmes ne sont pas des médecins, mais la majorité ont une maîtrise ou ont suivi un programme d’éducation agréé. La plupart adhèrent aux exigences de certification énoncées par l'American College of Nurse-Midwives (ACNM) ou le North American Registry of Midwives (NARM).
Le champ d’exercice d’une sage-femme peut varier considérablement d’un bout à l’autre des États-Unis, en fonction de la classification de la sage-femme et des limites imposées par chaque État.
Et comprendre la classification des sages-femmes peut être très déroutant!
Types de sages-femmes
En général, les sages-femmes aux États-Unis peuvent être classées en deux catégories principales: les sages-femmes infirmières certifiées (CNM) et les sages-femmes à entrée directe (DEM). Une sage-femme à accès direct est toute personne qui entre directement dans le domaine de la sage-femme sans devenir infirmière au préalable. Au-delà de cela, voici ce que vous devez savoir:
- Aux fins de cet article, les sages-femmes à entrée directe (DEM) comprennent les sages-femmes professionnelles certifiées (CPM) et les sages-femmes traditionnelles.
- Les CPM ont une certification nationale, mais il existe quelques États où ils ne peuvent pas légalement obtenir une licence. Lorsqu'elles peuvent obtenir une licence, la licence est généralement appelée «sage-femme agréée (LM)» ou «sage-femme agréée (RM)». Selon l'état, les sages-femmes peuvent simplement s'identifier par le nom de la licence (LM), plutôt que de dire CPM. Dans certains États, les CPM pratiquent sans licence.
- Les sages-femmes traditionnelles sont autorisées à exercer dans certains États, généralement dans des communautés plus traditionnelles ou dans des communautés autochtones. Leur formation peut varier considérablement.
- Le terme sage-femme laïque est encore parfois utilisé, mais a une définition assez nébuleuse.
- Les infirmières sages-femmes certifiées (CNM) sont agréées en tant qu'infirmières autorisées en pratique avancée (APRN) ou infirmières praticiennes (IP). Ils peuvent pratiquer dans tous les états et peuvent généralement prescrire une contraception. Ils travaillent le plus souvent dans les hôpitaux, mais peuvent également travailler dans les centres de naissance des cliniques et fournir des accouchements à domicile.
- Les sages-femmes certifiées (CM) ont la même portée que les CNM, mais ne sont pas reconnues dans de très nombreux États (seulement 6). Bien qu’elles soient techniquement des sages-femmes à entrée directe, elles sont généralement considérées dans la même catégorie que les CNM, car leur champ d’application est le même.
Les CNM sont de loin les plus courants et les plus scolarisés Les CM sont en quelque sorte la petite sœur des CNM: moins d'éducation, mais même champ de pratique. Il n'y a pas beaucoup de CM.
Les CPM sont les suivants les plus courants. Il y a de moins en moins de sages-femmes traditionnelles ou «laïques», car l'ACNM et le NARM ont uni leurs forces pour s'assurer que toutes les nouvelles sages-femmes ont suivi un programme de formation accrédité.
Les CNM et les CM peuvent travailler dans n'importe quel environnement, mais la plupart travaillent dans les hôpitaux. Les DEM et les CPM ne peuvent généralement pratiquer que dans des contextes extra-hospitaliers tels que les centres de naissance ou les maisons.
Autres différences entre les sages-femmes
Outre la formation et l'accréditation, les sages-femmes se concentrent davantage sur l'encouragement de l'accouchement vaginal et la fourniture de soins holistiques pour la grossesse et la période post-partum. L’accent est mis sur l’éducation, en mettant l’accent sur des sujets tels que la nutrition, l’allaitement maternel et les soins aux nourrissons.
Bien que les sages-femmes certifiées travaillent souvent avec une équipe de travail et d’accouchement pouvant inclure un OB-GYN, en général, elles se concentrent sur la réduction de la dépendance de la femme enceinte aux interventions médicales, sauf si cela est absolument nécessaire.
Les preuves ont montré que les avantages de compter sur une sage-femme pour la grossesse et l'accouchement peuvent inclure:
- réduction des taux de mortalité infantile
- besoin réduit d'interventions et d'inductions
- taux de satisfaction plus élevés avec la qualité des soins
- risque réduit de naissances prématurées
- risque réduit d'accouchement par césarienne
L'ACNM est l'association professionnelle qui représente les CNM et les CM aux États-Unis. Voici une déclaration sur leur philosophie des soins.
Soins prénatals
En règle générale, les sages-femmes sont un choix plus économique pour la grossesse car le coût des visites de soins prénatals de routine est généralement moins cher qu'avec un OB-GYN et est même couvert par Medicaid.
Cependant, vous devriez toujours consulter votre assureur pour confirmer les services prénatals couverts et leurs coûts associés.
Si vous avez une grossesse à faible risque, que vous consultiez une sage-femme ou un OB-GYN, vous vous en tiendrez probablement à un calendrier de contrôle prénatal similaire. Cela signifie un rendez-vous mensuel pendant les 6 premiers mois, deux rendez-vous bimensuels pendant les mois 7 et 8 et un rendez-vous hebdomadaire au cours de votre neuvième mois de grossesse.
Cela dit, vous pourriez voir une sage-femme dans une maison de naissance ou même à votre domicile. Dans tous les contextes, une sage-femme passera probablement plus de temps avec vous lors de vos visites prénatales qu'un OB-GYN, répondant à vos questions, vous informant et apprenant à vous connaître.
Lors de ces rendez-vous, une sage-femme peut également se concentrer sur vos soins holistiques et vous recommander d'autres solutions thérapeutiques comme les chiropraticiens ou la massothérapie.
Travail et accouchement
Une autre différence principale entre l'utilisation d'un OB-GYN ou d'une sage-femme entrera en jeu pendant le travail et l'accouchement.
Comme nous l’avons noté, les sages-femmes accordent la priorité aux techniques naturelles de gestion de la douleur pendant le travail et l’accouchement. Cependant, cela ne signifie pas que si vous leur dites que vous souhaitez utiliser des analgésiques, ils opposeront leur veto à votre demande. (Cela ne signifie pas non plus qu’un OB-GYN encouragera les analgésiques si vous visez une naissance sans médicament!)
De manière générale, une sage-femme ne recommandera pas une césarienne à moins qu'elle ne soit considérée comme absolument nécessaire sur le plan médical. D'un autre côté, cela ne signifie pas que tous les OB-GYN préconisent non plus les césariennes.
Si vous choisissez d'accoucher à domicile ou dans certains centres de naissance, la sage-femme que vous rencontrez lors de vos visites prénatales sera probablement la même que celle qui vous accompagne pendant le travail et l'accouchement.
Parfois, avec les sages-femmes hospitalières et les OB-GYN, il n'est pas toujours garanti que votre prestataire de vos visites prénatales sera disponible au moment de l'accouchement - cela peut dépendre de la personne du cabinet qui est sur appel pendant la nuit!
Et les doulas?
Les Doulas sont des coachs de travail qui fournissent le soutien physique et émotionnel dont vous avez besoin pour traverser le travail et l'accouchement. Ils donnent la priorité aux méthodes naturelles de gestion de la douleur telles que la relaxation, la respiration, le mouvement et le positionnement. Ils peuvent également fournir un soutien et des conseils très appréciés à votre partenaire.
Les doulas travaillent souvent avec des sages-femmes ou des médecins dans le cadre de l'équipe de travail et d'accouchement, et les preuves ont montré que la présence d'une doula pour le travail et l'accouchement réduit le besoin de certaines interventions médicales, telles que les accouchements par césarienne ou l'utilisation de forceps ou de vide. Cela augmente également la satisfaction des deux parents quant à leur expérience de la naissance.
Si vous envisagez de travailler avec une doula pour votre naissance, vérifiez si votre assurance couvre ses frais - souvent les doulas ne sont pas couvertes par une assurance. Le facteur le plus important lors du choix d'une doula est de trouver une personne en qui vous avez confiance et avec qui vous vous connectez, car elle sera votre soutien au travail le moment venu.
Conseils pour choisir
Alors, quel est le meilleur choix pour vous, un OB-GYN ou une sage-femme? La réponse dépendra de ce qui est important pour vous et du fait que vous tombiez ou non dans la catégorie des grossesses à haut risque.
Vous préférerez peut-être un OB-GYN si…
Un OB-GYN peut être un excellent choix pour les soins prénatals si vous avez une grossesse à haut risque, souhaitez accoucher par césarienne ou êtes préoccupé par des problèmes médicaux préexistants.
Étant donné que les OB-GYN traitent également les femmes qui ne sont pas enceintes, une patiente qui a déjà un OB-GYN bien-aimé pourrait décider de poursuivre le traitement avec ce médecin une fois qu’elle aura obtenu un test de grossesse positif. Si une urgence de travail survient et qu'une césarienne est nécessaire, vous aurez la tranquillité d'esprit que votre médecin est formé pour effectuer une intervention chirurgicale.
Vous préférerez peut-être une sage-femme si…
Une sage-femme peut être un excellent choix si votre grossesse est jugée à faible risque. Ce fournisseur de soins est idéal pour les femmes qui souhaitent une approche plus holistique de la grossesse et des recommandations (et des encouragements) pour des interventions non médicales pour faire face aux courbatures et aux douleurs de la grossesse ainsi que du travail et de l'accouchement.
De plus, une sage-femme est généralement couverte par une assurance, peut être moins chère qu'un OB-GYN, et certaines offrent également des visites à domicile.
Même si votre grossesse est à haut risque, vous pouvez voir une sage-femme, mais assurez-vous que la sage-femme que vous choisissez fait partie d'une équipe médicale ou qu'elle est en mesure de consulter ou d'appeler un OB-GYN en cas de complications.
Sachez également que des complications peuvent survenir même lors de grossesses à faible risque. C’est donc une bonne idée de bien comprendre quel est le plan de votre sage-femme pour une intervention médicale, si nécessaire.
Emporter
Il y a des avantages et des inconvénients à choisir des sages-femmes ou des OB-GYN pour gérer vos soins prénatals, votre travail et votre accouchement. Il n’ya pas de bon ou de mauvais choix - cela dépend de celui qui convient le mieux à votre situation spécifique et de ce qui vous procure la plus grande tranquillité d’esprit.
Comme pour toute décision médicale, faites vos recherches, parlez à des prestataires de confiance, consultez votre assurance et suivez votre instinct.
