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Obtenir une réduction mammaire était le bon choix pour moi, mais je n'avais jamais imaginé comment ce choix entrerait en jeu des années plus tard.
Quand j'avais 19 ans, j'ai eu une réduction mammaire.
Le chirurgien plasticien a enlevé un total de 3 1/2 livres de ma poitrine et a créé des seins C + plus faciles à gérer. J'ai choisi une réduction pour des raisons principalement de vanité, mais j'espérais réduire la «bosse de la veuve» et la tension des épaules qui se développaient.
Au cours des étapes de planification, le chirurgien m'a dit que j'aurais 50% de chances de pouvoir allaiter. C'était un commentaire à jeter sans science substantielle derrière. Mais les statistiques n’auraient probablement pas eu d’importance; J'étais une adolescente légèrement repoussée par l'idée d'allaiter.
Mon moi adolescent égocentrique aurait été choqué de voir comment cette décision en est venue à me hanter lorsque j'ai eu du mal à allaiter mon premier enfant.
Avance rapide 11 ans après mon opération et je tenais mon nouveau-né en pleurs. Mon lait était entré, mais il n'en sortait pas beaucoup. J'avais dit à chaque médecin, infirmière et consultante en allaitement que j'avais déjà subi une réduction mammaire, mais personne n'avait d'idées précises sur la façon d'aider. Ils ont essayé différentes prises, des protège-tétons et ont marmonné quelque chose à propos du fenugrec.
J'ai pompé des quantités minuscules et mélangé la formule en grandes.
L'allaitement maternel a été un échec. J'avais choisi de subir une chirurgie plastique, et maintenant mon fils et moi vivions tous les deux avec les conséquences.
Les réductions mammaires ne sont pas rares. Près de 500 000 femmes ont des réductions mammaires chaque année. L'allaitement maternel après réduction a même son propre acronyme - BFAR. Et il y a suffisamment de femmes qui l'essaient pour créer un site Web de soutien BFAR et un groupe Facebook.
Mais il y a aussi beaucoup de désinformation et d'ignorance des défis auxquels les femmes BFAR sont confrontées. Il existe très peu d'études sur les effets de la chirurgie mammaire sur l'allaitement.
Il existe différents types de chirurgie de réduction. Les femmes qui souhaitent allaiter devraient demander à leur chirurgien si le mamelon sera retiré complètement ou simplement déplacé. Plus le mamelon et les canaux lactifères sont restés attachés, plus il est probable que l'allaitement fonctionne. Étonnamment, les conduits de lait sectionnés peuvent se rattacher, mais cela peut affecter la quantité de lait produite.
Faire travailler l'allaitement demande du travail
L'allaitement maternel fonctionne sur une boucle de rétroaction entre les nerfs, les hormones et les canaux. Tout dommage à cette boucle peut affecter la quantité de lait produite et livrée au bébé.
Mais la bonne nouvelle est que les nerfs peuvent réapprendre leur travail et que les conduits peuvent commencer à fonctionner après la naissance d'un bébé. Dès la naissance de votre bébé, vider vos seins et les laisser se remplir est très important pour favoriser la recanalisation des nerfs.
Quand j'étais enceinte de mon deuxième enfant, j'étais beaucoup plus proactive. J'ai interviewé des consultantes en allaitement pendant ma grossesse jusqu'à ce que je trouve quelqu'un qui avait de l'expérience avec l'allaitement après une réduction. Elle est venue tous les jours pendant la première semaine. Quand il était clair que mon fils ne prenait pas assez de poids le septième jour, elle a ouvert la boîte de lait maternisé et m'a montré comment le nourrir au doigt.
L'allaitement n'a pas besoin d'être tout ou rien
Comme la plupart des BFAR, ma production de lait était faible. Le système de rétroaction entre la production de lait et le système de distribution de lait était lent et imprévisible. Avec mon deuxième enfant, j'ai pompé pendant le premier mois, j'ai pris du chardon béni et du fenugrec, et j'ai fait des compressions mammaires pendant que j'allaitais.
J'ai également pris de la dompéridone, un médicament d'ordonnance qui augmente la production de lait. La dompéridone n'est pas approuvée par la FDA ni disponible aux États-Unis, mais elle est disponible au Canada (où je vis) depuis 20 ans. Mais même avec tout cela, je ne produisais toujours pas assez de lait pour nourrir exclusivement mon bébé.
Pour m'assurer que mon bébé boit suffisamment de lait, je suis toujours alimenté par sonde au sein.
L'alimentation par sonde est plus facile qu'il n'y paraît, surtout avec un bébé facile, ce qui heureusement, a décrit mon deuxième enfant. Tout d'abord, vous mettez le bébé au sein, puis vous glissez dans sa bouche un petit tube contenant une préparation lactée (dans un biberon ou dans un système de lactation). Pendant que le bébé tète, il reçoit à la fois du lait maternisé et du lait maternel.
Il est impossible de savoir combien de lait maternel mon fils a reçu, mais nous pensons que sa consommation était d’environ 40% de lait maternel. Une fois que mon fils a commencé les solides à 6 mois, j'ai pu laisser tomber le tube et le soigner à la demande.
Un allaitement réussi peut signifier différentes choses - pour certains, il s'agit d'allaiter à la demande, pour d'autres, il peut s'agir de compléter le lait maternel avec du lait maternisé. Les BFAR, en particulier, doivent être ouverts à différentes définitions du succès. Je n'ai jamais eu autant de succès que lorsque j'allaitais mon fils tout en complétant avec du lait maternisé au sein.
L'une des choses étonnantes à propos du corps humain est que la production de lait augmente à chaque grossesse. Quand j'ai eu ma fille 3 ans plus tard, je n'avais pas du tout besoin de la compléter avec du lait maternisé, même si je prenais quotidiennement de la dompéridone.
Le succès n'est pas le même pour tout le monde
Avec le recul sur l'expérience, je vois toujours mon succès avec mon deuxième enfant comme la vraie victoire. Je n’aurais pas pu le faire sans un partenaire de soutien, une consultante en lactation bien informée et un pédiatre qui me faisait confiance et qui était prêt à être flexible.
Si vous envisagez d'allaiter après une chirurgie mammaire:
- Armez-vous avec autant de connaissances que possible. Si possible, obtenez une copie de «Définir votre propre succès: l'allaitement après une chirurgie de réduction mammaire» de Diane West, experte en allaitement (et mère BFAR). Le livre est extrêmement détaillé et plein d'espoir, avec des histoires réelles (bien que West reconnaisse que les informations sur la faible production de lait sont obsolètes).
- Rejoignez le groupe de soutien BFAR sur Facebook et posez de nombreuses questions.
- Embaucher une consultante en lactation certifiée par le conseil international (IBCLC) qui a de l'expérience de travail avec d'autres femmes qui ont subi une chirurgie mammaire. Ne vous contentez pas de quelqu'un qui a une vague idée de ce que cela signifie.
- Vous voudrez peut-être également discuter de votre plan avec votre pédiatre et organiser des pesées régulières de bébé.
- Si vous vous sentez à l’aise, demandez à votre médecin de vous prescrire un médicament qui peut améliorer la production de lait. La dompéridone n'est pas disponible aux États-Unis, mais il existe d'autres options de médicaments. Vous devrez parler à votre médecin des avantages et des effets secondaires pour décider si cela vous convient.
- Ne laissez personne vous dire que l’allaitement n’en vaut pas la peine ou que cela se produira si la nature le veut. Ne les laissez pas vous culpabiliser pour vos choix - passés et présents.
- Lâchez votre culpabilité. Avoir une réduction mammaire avait du sens à ce moment-là et vous a aidé à devenir qui vous êtes aujourd'hui.
Vous devrez peut-être définir à quoi ressemble le succès d'une manière différente de celle que vous souhaitez, et cela peut être douloureux. Reconnaissez vos limites. Être une nouvelle maman est déjà assez difficile sans essayer de surmonter les limitations physiques de l'allaitement. L'allaitement peut être une chose merveilleuse, mais il est également possible d'avoir le contact peau à peau et de nombreuses interactions alimentaires nourrissantes pendant l'allaitement au biberon.
Maintenant que mes enfants sont plus âgés, je sais que les dichotomies entre l'allaitement maternel et le lait maternisé, et la bonne mère contre la mauvaise mère sont fausses. Il n'y a pas de variations de santé entre mes trois enfants et leurs différentes méthodes d'alimentation. Personne ne se souvient ou ne se soucie pas si votre adolescent a été nourri au lait maternisé. Allaiter avec succès mes enfants m'a donné satisfaction, mais ce n'est qu'une chose de plus dans le beau mélange d'être mère.
Emma Waverman est une journaliste indépendante vivant à Toronto avec ses trois enfants, son mari et son chien bruyant. Ses écrits sur la nourriture et le style de vie peuvent être trouvés dans les magazines, les journaux et partout sur Internet. Elle est co-auteur du livre de cuisine familial à succès «Whining and Dining: Mealtime Survival for Picky Eaters and Families Who Love Them». Suivez ses aventures et ses fautes de frappe sur Instagram et Twitter à @emmawaverman.
