En ce qui concerne l'accouchement, nous avons tous le même objectif: faire sortir le bébé! La manière dont nous y parvenons est parfois un choix personnel et parfois une nécessité médicale.
Si vous êtes enceinte et que vous essayez de décider quelle option vous convient le mieux - une naissance naturelle (ou accouchement vaginal) ou une césarienne, également connue sous le nom de césarienne ou césarienne - il y a quelques différences clés à considérer, comme ainsi que des questions que vous devriez poser à votre médecin.
Cet article passe en revue chaque option d'accouchement, les temps de guérison et de récupération associés, ainsi que les risques et complications. Pour vous aider à mieux comprendre ce que c'est dans la salle d'accouchement, nous avons également parlé à deux femmes qui ont subi à la fois une césarienne et un accouchement vaginal.
Définitions d'une naissance naturelle et d'une césarienne
Aux fins de cet article, une «naissance naturelle» est considérée comme un accouchement vaginal, qui peut être avec ou sans analgésique ou autre intervention médicale.
Selon la Cleveland Clinic, les accouchements vaginaux entraînent généralement des séjours à l'hôpital plus courts, des taux d'injection plus faibles et des temps de récupération plus rapides. Certaines femmes accoucheront d'un bébé sans intervention médicale, tandis que d'autres peuvent nécessiter ou demander une forme d'intervention. Ceux-ci peuvent inclure:
- pitocin pour déclencher le travail
- une épisiotomie (une incision chirurgicale) pour laisser passer la tête du bébé sans déchirer la peau
- une amniotomie ou une rupture artificielle des membranes amniotiques (briser votre eau)
- une livraison de forceps ou une extraction sous vide
L'autre option d'accouchement est une césarienne, qui est une intervention chirurgicale pour retirer le bébé lorsqu'un accouchement vaginal n'est pas possible ou n'est pas demandé par la mère. Une césarienne peut être planifiée ou médicalement requise.
Bien qu'elles ne soient pas aussi courantes que les naissances vaginales, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) affirme que certaines situations rendent une césarienne nécessaire. Ceux-ci inclus:
- problèmes médicaux pour le bébé
- être enceinte de plus d'un bébé
- problèmes avec le placenta
- le travail ne progresse pas en temps opportun
- le bébé est grand
- présentation du siège
- infections ou affections maternelles, telles que l'hypertension artérielle ou le diabète
En 2018, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé que 31,9% des naissances se faisaient par césarienne.
Si vous avez eu une césarienne, êtes de nouveau enceinte et bonne candidate, votre médecin peut vous parler d’un accouchement vaginal après césarienne (AVAC). Selon l'ACOG, les femmes qui ont eu une césarienne ont deux choix pour les futures naissances: un accouchement par césarienne programmé ou un accouchement vaginal.
Cela dit, les femmes présentant un risque plus élevé de rupture utérine ne sont pas de bonnes candidates pour un AVAC. Si votre incision utérine est une coupe verticale basse ou haute, votre médecin peut vous conseiller de ne pas suivre la voie VBAC. Ces deux incisions comportent un risque de rupture plus élevé que les coupes transversales ou latérales basses pratiquées dans la partie inférieure de l'utérus.
Parfois, un AVAC est tenté mais sans succès, et le médecin effectue une césarienne. L'ACOG appelle cela un essai de travail après césarienne (TOLAC).
Quelle est la procédure de chaque type de naissance?
Les accouchements vaginaux peuvent avoir lieu à l'hôpital, dans une maison de naissance ou à domicile. Certaines femmes demandent des analgésiques, comme une péridurale, pour les aider à gérer leur douleur de travail.
Vous pouvez vous attendre à passer par trois phases de travail: précoce, active et transitionnelle (ou première, deuxième et troisième étapes). Une infirmière ou un médecin vous examinera périodiquement pour voir où vous en êtes, ce qui comprend la mesure de votre col de l'utérus.
Lorsque vous atteignez 10 cm, vous êtes complètement dilaté et il est temps de pousser. Votre équipe médicale vous aidera pendant que vous poussez et que le bébé se déplace dans le canal génital. Une fois le bébé couronné et livré, vous aurez encore des contractions mineures pendant que vous vous préparez à délivrer le placenta.
L'accouchement par césarienne est assez différent d'un accouchement vaginal. En général, une césarienne est une intervention chirurgicale qui prend environ 45 minutes, alors qu'un accouchement vaginal peut prendre des heures. Pour ce type d'accouchement, votre médecin pratiquera une incision dans l'abdomen et l'utérus pour retirer votre bébé.
Une fois le bébé sorti, votre médecin coupera le cordon ombilical, retirera le placenta et fermera l'incision. Puisqu'il s'agit d'une opération, vous recevrez un bloc péridural ou une anesthésie générale. Si votre médecin opte pour ce dernier, vous ne serez pas réveillé. A l'inverse, un bloc péridural, qui engourdit la partie inférieure de votre corps, vous permet de rester éveillé pendant l'intervention.
Après un accouchement par césarienne, votre équipe médicale devra peut-être vérifier votre bébé et dégager ses voies respiratoires avant de vous permettre de tenir votre bébé. Bien que vous soyez unis dès que possible après la naissance, cela peut ne pas être immédiat comme lors d’un accouchement par voie vaginale.
Guérison et rétablissement
Les médecins appellent les 6 premières semaines suivant l'accouchement la «période de récupération» pour une raison. C’est pendant cette période que votre corps a besoin de se reposer et de guérir du stress de l’accouchement.
Votre guérison et votre rétablissement après un accouchement vaginal dépendront des procédures médicales effectuées, le cas échéant, lors de l'accouchement. Par exemple, si vous avez déchiré ou avez eu besoin d'une épisiotomie, la guérison et la récupération prendront probablement les 6 semaines complètes. Ce sera également plus douloureux et nécessitera quelques ajustements dans votre routine quotidienne.
Les mamans qui ont accouché sans déchirure périnéale ni épisiotomie peuvent se sentir mieux dans les 3 semaines ou moins. Quoi qu'il en soit, la plupart des femmes éprouveront des douleurs périnéales et des saignements pendant au moins 1 à 2 semaines.
Selon l'ACOG, la récupération d'une césarienne est similaire à celle de toute chirurgie. Vous devrez rester à l'hôpital pendant les 2 à 4 premiers jours après la procédure. Se déplacer, y compris entrer et sortir du lit, est souvent difficile et assez douloureux.
Au cours des premières semaines, vous remarquerez peut-être que votre cicatrice vous démange ou est douloureuse. Cela fait partie du processus de guérison. Vous pouvez également ressentir de légères crampes, saignements ou écoulement pendant environ 4 à 6 semaines. Votre médecin réévaluera vos progrès lors de votre rendez-vous de 6 semaines pour déterminer les activités que vous pouvez reprendre.
Mais quelle récupération sera la plus facile?
En général, le temps de guérison et de récupération pour un accouchement vaginal est souvent beaucoup plus rapide que celui d'une césarienne. Cela dit, certaines femmes vivent le contraire.
Melinda Ashley, mère, experte parentale et fondatrice de Unfrazzled Mama, a eu une césarienne non planifiée pour sa première naissance et un AVAC pour sa deuxième. Pour cette maman, sa récupération de la césarienne était en fait beaucoup plus facile que celle de son AVAC. «Je me sentais bien quelques jours après ma césarienne, et j'étais même prêt à commencer à faire de l'exercice quelques semaines plus tard.»
Le fait qu'elle avait besoin d'une épisiotomie était ce qui rendait son AVAC plus difficile à récupérer. «Ça faisait mal d'utiliser les toilettes, ça faisait mal de s'asseoir, ça faisait mal de se tenir debout. La douleur a persisté pendant des semaines et il m'a fallu beaucoup plus de temps pour reprendre mes activités habituelles.
Cela dit, Ashley pense que si elle n'avait pas eu l'épisiotomie, l'accouchement vaginal aurait été plus facile à récupérer et elle serait revenue à la normale dans un laps de temps beaucoup plus court.
Pour Jaimie Zaki, ses deux accouchements VBAC ont été beaucoup plus faciles que sa césarienne. «J'ai vécu à la fois un AVAC avec une péridurale et un AVAC non médicamenteux, et je dirais que mon traitement non médicamenteux a été encore plus facile que mon médicament. Pour moi, le rétablissement avec mon accouchement vaginal sans médicament a été principalement un jeu d'enfant avec le moindre traumatisme tissulaire de toutes mes naissances.
Il est important de savoir que chaque corps est différent et que chaque naissance est différente. Souvent, les naissances ultérieures offrent des récupérations plus faciles, mais pas toujours.
Risques et complications
Les accouchements vaginaux et les césariennes comportent des risques et des complications potentielles.Les femmes qui accouchent par voie vaginale peuvent avoir des déchirures périnéales ou avoir besoin d'une épisiotomie qui nécessite des points de suture et plusieurs semaines de guérison. De plus, de nombreuses femmes auront des problèmes de contrôle de la vessie ou un prolapsus d'organe après un accouchement vaginal.
Et comme pour d'autres chirurgies majeures, une césarienne présente des risques et des complications potentiels. Selon l'ACOG, des problèmes peuvent survenir avec une infection, une perte de sang, des caillots sanguins, des lésions à l'intestin ou à la vessie et des réactions à l'anesthésie ou aux médicaments.
Emporter
Si vous avez des questions sur chaque type d'accouchement, assurez-vous d'en parler à votre médecin lors de vos visites prénatales de routine. Ils peuvent vous aider à comprendre quelle option vous convient le mieux.
La création d'un plan d'accouchement qui décrit vos objectifs pour le travail et l'accouchement peut vous aider à vous préparer à l'accouchement. Et qu'il s'agisse d'un accouchement vaginal ou d'une césarienne, l'objectif final est de donner naissance à un bébé en bonne santé.
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