Le col de l'utérus, qui est la partie la plus basse de l'utérus, s'ouvre lorsqu'une femme a un bébé, par un processus appelé dilatation cervicale. Le processus d’ouverture du col de l’utérus (dilatation) est l’une des façons dont le personnel de santé suit l’évolution du travail d’une femme.
Pendant le travail, le col de l’utérus s’ouvre pour accueillir le passage de la tête du bébé dans le vagin, qui est dilaté à environ 10 centimètres (cm) pour la plupart des bébés nés à terme.
Si votre col de l'utérus est dilaté avec des contractions régulières et douloureuses, vous êtes en travail actif et vous vous rapprochez de l'accouchement.
Étape 1 du travail
La première étape du travail est divisée en deux parties: les phases latentes et actives.
Phase latente du travail
La phase latente du travail est la première étape du travail. Il peut être davantage considéré comme l'étape du «jeu d'attente» du travail. Pour les mamans pour la première fois, cela peut prendre un certain temps pour traverser la phase latente du travail.
À ce stade, les contractions ne sont pas encore fortes ou régulières. Le col de l'utérus «s'échauffe», se ramollit et se raccourcit au fur et à mesure qu'il se prépare à l'événement principal.
Vous pourriez envisager d'imaginer l'utérus comme un ballon. Pensez au col de l'utérus comme au cou et à l'ouverture du ballon. Au fur et à mesure que vous remplissez ce ballon, le col du ballon se soulève avec la pression de l'air derrière lui, semblable au col de l'utérus.
Le col de l'utérus est simplement l'ouverture inférieure de l'utérus qui se dessine et s'ouvre plus large pour faire de la place au bébé.
Stade actif du travail
Une femme est considérée comme au stade actif du travail une fois que le col de l'utérus se dilate à environ 5 à 6 cm et que les contractions commencent à devenir plus longues, plus fortes et plus rapprochées.
Le stade actif du travail est davantage caractérisé par le taux de dilatation cervicale régulière par heure. Votre médecin s'attendra à voir votre col de l'utérus s'ouvrir à un rythme plus régulier au cours de cette étape.
Combien de temps dure la phase 1 du travail?
Il n’existe pas de règle scientifique absolue sur la durée des phases latentes et actives chez les femmes. Le stade actif du travail peut aller d'une femme se dilatant de 0,5 cm par heure à 0,7 cm par heure.
La vitesse de dilatation de votre col dépendra également du fait qu’il s’agit ou non de votre premier bébé. Les mères qui ont déjà accouché ont tendance à bouger plus rapidement pendant le travail.
Certaines femmes progresseront simplement plus rapidement que d'autres. Certaines femmes peuvent «caler» à un certain stade, puis se dilater très rapidement.
En général, une fois que la phase active du travail commence, il est fort probable de s’attendre à une dilatation cervicale régulière toutes les heures. De nombreuses femmes ne commencent vraiment à se dilater plus régulièrement qu’à environ 6 cm.
La première étape du travail se termine lorsque le col de l’utérus de la femme est complètement dilaté à 10 cm et complètement effacé (aminci).
Étape 2 du travail
La deuxième étape du travail commence lorsque le col de l’utérus de la femme est complètement dilaté à 10 centimètres. Même si une femme est complètement dilatée, cela ne signifie pas que le bébé va nécessairement être livré immédiatement.
Une femme peut atteindre une dilatation cervicale complète, mais le bébé peut encore avoir besoin de temps pour descendre complètement le canal de naissance pour être prêt pour la naissance. Une fois que le bébé est dans la meilleure position, il est temps de pousser. La deuxième étape se termine après la naissance du bébé.
Combien de temps dure l'étape 2 du travail?
À ce stade, il y a encore une large gamme de temps qu'il faut pour que le bébé sorte. Cela peut durer de quelques minutes à quelques heures. Les femmes peuvent accoucher avec seulement quelques poussées fortes, ou pousser pendant une heure ou plus.
La poussée se produit uniquement avec les contractions et la mère est encouragée à se reposer entre elles. À ce stade, la fréquence idéale des contractions sera d'environ 2 à 3 minutes d'intervalle, d'une durée de 60 à 90 secondes.
En général, pousser prend plus de temps pour les femmes enceintes pour la première fois et pour les femmes qui ont eu des péridurales. Les péridurales peuvent réduire l’impulsion de la femme à pousser et interférer avec sa capacité à pousser. La durée pendant laquelle une femme est autorisée à pousser dépend de:
- la politique de l’hôpital
- à la discrétion du médecin
- la santé de la maman
- la santé du bébé
La mère doit être encouragée à changer de position, à s'accroupir avec soutien et à se reposer entre les contractions. L'accouchement au forceps, à l'aspirateur ou par césarienne est envisagé si le bébé ne progresse pas ou si la mère est épuisée.
Encore une fois, chaque femme et bébé est différent. Il n’ya pas de «date limite» universellement acceptée pour pousser.
La deuxième étape se termine avec la naissance du bébé.
Étape 3 du travail
La troisième étape du travail est peut-être la phase la plus oubliée. Même si «l’événement principal» de la naissance s’est produit avec la naissance du bébé, le corps d’une femme a encore un travail important à faire. À ce stade, elle délivre le placenta.
Le corps d’une femme développe en fait un organe entièrement nouveau et séparé avec le placenta. Une fois le bébé né, le placenta n'a plus de fonction, son corps doit donc l'expulser.
Le placenta est délivré de la même manière que le bébé, par des contractions. Ils peuvent ne pas se sentir aussi forts que les contractions nécessaires pour expulser le bébé. Le médecin ordonne à la mère de pousser et la délivrance du placenta se termine généralement en une seule pression.
Combien de temps dure l'étape 3 du travail?
La troisième étape du travail peut durer de 5 à 30 minutes. Mettre le bébé au sein pour l'allaitement accélérera ce processus.
Récupération post-partum
Une fois le bébé né et le placenta livré, l'utérus se contracte et le corps se rétablit. Ceci est souvent appelé la quatrième étape du travail.
Prochaines étapes
Une fois le dur travail de franchissement des étapes du travail terminé, le corps d’une femme aura besoin de temps pour revenir à son état de non-grossesse. En moyenne, il faut environ 6 semaines pour que l'utérus retrouve sa taille non enceinte et que le col de l'utérus retrouve son état de pré-grossesse.
