La cholestase est une maladie qui peut se développer dans votre foie pendant la dernière partie de votre grossesse. Vous pouvez également l'entendre appelé cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP).
Cela provoque des démangeaisons intenses et peut rendre votre peau et vos yeux jaunes. Celles-ci peuvent ne pas sembler si graves, mais malheureusement, une cholestase non traitée ou mal gérée peut également entraîner de graves complications pour vous et votre bébé à naître.
À quel point est-ce courant?
La cholestase de la grossesse est en fait une condition assez courante. Elle affecte 1 ou 2 grossesses sur 1 000 aux États-Unis. Mais à moins que vous ne l’ayez déjà fait, vous n’en savez peut-être pas grand-chose.
Les symptômes de la cholestase de la grossesse
Le symptôme le plus important (et le plus ennuyeux) de la cholestase est la démangeaison. Oh, les démangeaisons! En fait, la plupart des personnes qui finissent par recevoir un diagnostic de cholestase savent que quelque chose ne va pas parce qu'elles ont tellement de démangeaisons sans raison claire.
Vous pourriez être un peu confus, car il n'y a pas d'éruption cutanée associée à cette condition. Vous remarquerez peut-être que vos mains vous démangent, ou peut-être vos pieds - ou les deux. Ensuite, la démangeaison commence à se propager à d'autres parties de votre corps.
Il se développe généralement au troisième trimestre, mais il est possible qu’il commence plus tôt.
Au-delà des démangeaisons, il existe d'autres symptômes possibles que vous pourriez également développer si vous avez une cholestase pendant la grossesse:
- urine de couleur foncée
- fatigue
- perte d'appétit
- tabourets clairs
- jaunissement de la peau et des yeux
- douleur dans la partie supérieure droite de votre abdomen
- la nausée
Toutes les personnes atteintes de cholestase n'auront pas exactement les mêmes symptômes, et cela peut aller d'un cas bénin à un cas grave.
Causes de la cholestase de la grossesse
La cause exacte n’est pas vraiment connue. Il semble y avoir une composante génétique, dans une certaine mesure. Et il semble que vous pouvez probablement blâmer votre foie, et vous pouvez également blâmer ces hormones de grossesse.
Lorsque vous êtes enceinte, vos taux d’œstrogènes augmentent. Cette augmentation peut ralentir le flux de bile de votre foie vers votre vésicule biliaire. (La bile est une substance que votre foie produit pour aider votre corps à décomposer les graisses.)
Malheureusement, lorsque ce processus normal est perturbé, la bile a tendance à s'accumuler dans votre foie. Certains des sels biliaires finissent par pénétrer dans votre circulation sanguine. En conséquence, vous pouvez développer certains de ces symptômes tels que l'urine foncée et la jaunisse (un jaunissement de la peau, des yeux et des muqueuses). Et oui, vous commencerez très probablement à ressentir des démangeaisons.
Facteurs de risque de cholestase de la grossesse
Votre médecin peut vous évaluer pour voir si vous avez des facteurs de risque existants, juste au cas où vous auriez besoin de surveiller tout développement de symptômes.
Comment savoir si vous êtes à risque de développer une cholestase pendant la grossesse? Demandez à votre maman. Si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie, vous pouvez être à risque accru de la développer vous-même.
Votre propre histoire compte aussi. Si vous avez déjà souffert de cholestase vous-même au cours d’une grossesse précédente, vous courez un risque beaucoup plus élevé.
Vous êtes également plus susceptible de développer une cholestase pendant la grossesse si vous avez:
- une histoire de lésions hépatiques
- hépatite C chronique
- une histoire de fécondation in vitro (FIV)
- une histoire d'être enceinte de deux bébés ou plus à la fois
L'American Liver Foundation souligne que les femmes latines aux États-Unis ont une prévalence plus élevée de cholestase. Les taux sont plus élevés en Scandinavie et en Amérique du Sud, en particulier au Chili.
Tests diagnostiques de la cholestase de la grossesse
Si vous commencez à avoir des démangeaisons et que vous n'avez aucune idée de la cause, informez votre médecin. Vous devrez probablement consulter votre médecin et retrousser votre manche, car un examen physique et des analyses de sang seront les prochains à l'ordre du jour.
Des analyses de sang sont nécessaires pour évaluer votre fonction hépatique et mesurer le taux de sels biliaires (ou d'acides biliaires) dans votre sang.
Votre médecin voudra peut-être également vérifier si votre sang coagule. C'est parce que les personnes atteintes de cholestase ont parfois du mal à absorber les graisses, ce qui peut entraîner une baisse des niveaux de vitamine K.
Si vous n’avez pas assez de vitamine K, votre corps aura également du mal à fabriquer les protéines qui aident votre sang à coaguler. Cela peut vous exposer à des saignements excessifs.
Traitement médical de la cholestase de la grossesse
Idéalement, vous voulez éliminer les démangeaisons qui vous rendent fou, tout en minimisant ou en éliminant toutes les complications possibles qui pourraient nuire à votre bébé à naître.
Votre médecin est susceptible de vous prescrire un médicament appelé acide ursodésoxycholique (tel que l'UDCA, Actigall ou Ursodiol) qui réduira les taux de sels biliaires dans votre circulation sanguine. Cela devrait soulager les démangeaisons.
Votre médecin voudra probablement continuer à vous surveiller pendant toute la durée de votre grossesse pour s'assurer que les taux restent suffisamment bas.
Ce que vous pouvez faire à la maison pour la cholestase de la grossesse
Même si vous et votre médecin convenez que la prise de médicaments vous serait bénéfique, vous voudrez peut-être aussi adopter certains changements de mode de vie. Par exemple, considérez votre garde-robe. Renoncez aux tissus ajustés et portez des vêtements amples et doux qui n'aggraveront pas votre peau sensible et qui démange.
Une autre stratégie à essayer: un bain chaud. Le trempage dans une baignoire peut déjà être très agréable lorsque vous vous sentez lourd et gonflé, mais un bain tiède peut également soulager une partie des démangeaisons. Ajoutez un peu de flocons d'avoine pour ses qualités apaisantes. Votre médecin pourrait également vous recommander des médicaments anti-démangeaisons en vente libre.
Risque de mortinaissance ou de préjudice au bébé
Si vous vous demandez: "Quel est le problème avec certaines démangeaisons?" Considérez ceci: la cholestase de la grossesse présente un certain risque pour votre bébé, à la fois avant et après la naissance. Les complications graves possibles d'une cholestase non traitée peuvent inclure:
- naissance prématurée
- détresse fœtale
- problèmes respiratoires dus à l'inhalation de méconium dans le liquide amniotique
- mort-né
Vous pouvez également avoir des problèmes de saignement excessif ou d'hémorragie, en raison d'une carence en vitamine K qui peut se développer.
La recherche suggère également que les cas plus graves de cholestase sont plus susceptibles d'avoir des complications plus graves.
Possibilité de livraison anticipée
Parfois, le médicament fonctionne très bien et votre grossesse peut se dérouler comme d'habitude. Mais dans certains cas, votre médecin peut discuter de la possibilité d'accoucher un peu plus tôt que prévu.
Étant donné que la santé de votre bébé peut être menacée, certains médecins préfèrent procéder à un déclenchement précoce du travail. Votre médecin voudra évaluer vos symptômes et vos analyses sanguines, ainsi que le développement de votre bébé, avant de faire une recommandation.
Risque futur si vous avez déjà eu une cholestase de grossesse
Si vous avez déjà eu une cholestase lors d’une grossesse précédente, vous risquez de la développer à nouveau lors d’une future grossesse. En fait, certains estiment qu'entre 60 et 70 pour cent des femmes en feront l'expérience à nouveau si elles tombent enceintes.
La probabilité d'une récidive au cours d'une future grossesse pourrait atteindre 90% pour les femmes qui ont eu un cas grave de cholestase pendant la grossesse.
La bonne nouvelle est que si vous l’avez déjà eue, vous êtes équipé de ces connaissances. Votre équipe de soins de santé peut surveiller votre fonction hépatique et le taux d'acides biliaires ou de sels biliaires dans votre circulation sanguine dès le départ.
Les plats à emporter
En règle générale, la cholestase disparaît une fois que vous avez donné naissance à votre bébé. Vos niveaux d'acide biliaire redescendront à des niveaux normaux et les démangeaisons cesseront. Votre médecin vous indiquera d'arrêter de prendre votre médicament si vous avez pris de l'acide ursodésoxycholique pour contrôler ces niveaux de bile.
Votre vie reviendra à la normale - enfin, sauf pour cette adorable petite personne flambant neuve dont vous êtes maintenant en charge de vous occuper. Et si vous décidez d'avoir un autre bébé plus tard, assurez-vous que votre médecin connaît vos antécédents de cholestase pendant la grossesse, afin que vous puissiez être surveillé.
