Aperçu
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer de la prostate, vous avez probablement beaucoup de questions. La perspective de parler à votre médecin des options de traitement peut sembler accablante ou stressante.
Cependant, plus vous aurez d’informations sur votre état, mieux vous serez préparé pour commencer à prendre des décisions avec votre médecin. À son tour, votre médecin devrait vous aider à vous sentir à l'aise en posant des questions sur ce à quoi vous attendre pendant et après le traitement.
«Le médecin doit fournir au patient des attentes réalistes quant à toutes les différentes options», a déclaré à Healthline le Dr Herbert Lepor, président d’urologie au Perlmutter Cancer Center de NYU Langone Health. De plus, a-t-il noté, «Il est très important que les patients deviennent autodidactes.»
Tout le monde n'a pas les mêmes priorités en matière de traitement. C’est pourquoi il est utile d’avoir des discussions ouvertes et franches avant de décider des thérapies qui vous conviennent. Ces cinq questions peuvent vous aider à démarrer la conversation.
Comment ma vie va-t-elle changer pendant le traitement?
Lorsque vous envisagez des options thérapeutiques pour le cancer de la prostate, vous voudrez peut-être en savoir plus sur la façon dont votre vie va changer pendant le traitement. Il n’ya pas de réponse simple à cette question. Cela varie énormément d'une personne à l'autre.
«En fin de compte, en fonction du traitement sélectionné dans un processus de décision partagé avec le patient et le médecin, les défis seront très différents», a expliqué Lepor.
La mesure dans laquelle votre vie quotidienne peut changer dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment:
- Stade du cancer: il s'agit de la taille de la tumeur et de sa propagation au-delà de la prostate. À mesure que les cellules cancéreuses se développent et se propagent, le cancer devient plus difficile à traiter.
- Grade du cancer: les tests aident votre médecin à comprendre certains traits des cellules cancéreuses, comme la vitesse à laquelle elles se développent. Un cancer de grade supérieur a tendance à se propager plus rapidement, tandis qu'un cancer de grade inférieur a tendance à se développer plus lentement.
- Plan de traitement: les conseils de traitement de votre médecin dépendent de nombreuses considérations, telles que votre état de santé actuel, votre âge, le stade et le grade du cancer. Certains traitements peuvent vous obliger à prendre un congé pour récupérer, tandis que d'autres options - comme la surveillance active - peuvent avoir peu d'impact sur votre vie.
- Effets secondaires: Les effets secondaires les plus courants du traitement du cancer de la prostate sont l'incontinence urinaire et les problèmes de fonction sexuelle, qui s'améliorent souvent avec le temps. Votre médecin peut vous aider à gérer les effets secondaires grâce à des stratégies telles que les médicaments, les appareils médicaux et la physiothérapie, entre autres.
Informez votre médecin de vos préoccupations ou priorités. Lepor recommande de poser quelques questions clés pour mieux comprendre comment différentes thérapies peuvent affecter votre vie quotidienne et vos perspectives à long terme. Pensez à demander:
- Quelles sont les complications potentielles de ce traitement?
- Dans quelle mesure ce traitement est-il censé contrôler la maladie?
- Quelles sont les implications de ce traitement sur la qualité de vie?
- Quels sont les risques et conséquences potentiels d'une approche plus conservatrice?
Connaître les différentes options de traitement peut également vous aider à vous préparer. Par exemple, vous pouvez avoir une idée du temps à consacrer aux rendez-vous, aux thérapies en personne et au repos. Vous pouvez également demander aux membres de la famille et aux amis de vous aider dans des tâches telles que les tâches ménagères et les courses.
Il est important de rester en contact avec vos proches et vos voisins pendant le traitement. Même si vous n'avez pas envie d'être sociable, votre famille et vos amis peuvent vous aider à maintenir un sentiment de normalité dans votre vie.
Quels types de traitement sont disponibles?
Il existe une variété de thérapies différentes pour le cancer de la prostate, selon l'étendue de la maladie, votre âge, vos antécédents médicaux et d'autres facteurs.
Lepor, qui a traité plus de 5 000 personnes atteintes d’un cancer de la prostate, a souligné qu’il n’existait pas d’approche universelle. «Sur la base du spectre de la maladie, il existe également un éventail d'options de traitement», a-t-il expliqué. «Pour certains patients, leur priorité est liée à la guérison de la maladie tandis que pour d’autres, elle est liée à leur qualité de vie.»
Les principaux types de traitement du cancer de la prostate comprennent:
Surveillance active
Si quelqu'un a un cancer à faible risque, Lepor a noté que la surveillance active peut être la meilleure option. Il peut être recommandé aux personnes qui ont un cancer à croissance lente ou qui ont d'autres problèmes de santé graves.
Cette approche consiste à surveiller le cancer avec des tests et des biopsies réguliers. En d’autres termes, a déclaré Lepor, la surveillance active signifie: «Nous ne pensons pas que la maladie soit une menace immédiate. Suivons-le au fil du temps. "
Ablation partielle des glandes
Aussi connue sous le nom de «thérapie focale», l'ablation partielle des glandes se concentre sur le traitement uniquement de la partie de la prostate affectée par le cancer. Ce traitement vise à épargner les zones de la prostate encore saines.
La thérapie focale n’est pas encore une norme de soins pour la prise en charge du cancer de la prostate aux États-Unis. Lepor a déclaré que les chercheurs de NYU Langone examinent de manière critique la sécurité et l'efficacité des techniques de thérapie focale afin de définir les bons candidats pour cette approche innovante.
«L'inconvénient de ce traitement est que nous ne disposons pas de données de lutte contre le cancer à long terme», a-t-il ajouté. "Nous sommes en train de rassembler cela."
L'avantage est que les effets secondaires et les complications sont beaucoup moins courants que certains autres types de traitement. "Il s'agit d'une procédure ambulatoire, sans aucun problème lié aux complications urinaires ou intestinales, et un impact très minime sur le dysfonctionnement sexuel", a déclaré Lepor.
La majorité des établissements n'offrent pas d'ablation partielle des glandes. Selon Lepor, NYU Langone est un leader dans le domaine et environ 20 pour cent des patients sont des candidats.
Prostatectomie radicale
La chirurgie la plus courante pour le cancer de la prostate est la prostatectomie radicale. Cette chirurgie supprime toute la prostate. Dans certains cas, la radiothérapie est également proposée.
Lepor a décrit à la fois la prostatectomie radicale et la radiothérapie comme des «interventions curatives». Cela signifie que si le cancer est localisé dans la prostate, une guérison complète est possible. Les problèmes les plus courants suite à ces traitements sont l'incontinence urinaire et les problèmes de fonction sexuelle.
Si vous envisagez une intervention chirurgicale, sachez que le niveau d'expérience de votre chirurgien peut faire une différence. Selon Lepor, pour les chirurgiens expérimentés, les complications techniques sont très inhabituelles. «Le patient typique entre, la prostate est enlevée chirurgicalement et ils rentrent chez eux le lendemain», a-t-il déclaré. «La moitié de nos patients sont de retour au travail dans quelques semaines.»
Radiothérapie
La radiothérapie est une option pour la plupart des types de cancer de la prostate. Il fonctionne en utilisant des rayonnements ionisants ou des photons pour tuer les cellules cancéreuses. Lorsque le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la prostate, la radiothérapie a à peu près le même taux de réussite que la chirurgie.
Comme la prostatectomie radicale, Lepor a décrit la radiothérapie comme un «traitement de la glande entière». Cela signifie que toute la prostate est ciblée.
Thérapie hormonale
L'hormonothérapie aide à réduire et ralentir la croissance des cellules cancéreuses en réduisant le niveau d'hormones mâles dans le corps. Lepor a noté qu'il était souvent utilisé en association avec la radiothérapie.
L’hormonothérapie peut également être utilisée lorsque le cancer d’une personne s’est trop propagé pour que la chirurgie ou la radiothérapie soit efficace.
Pour les cas plus avancés, différents types de traitement peuvent aider. Par exemple, la chimiothérapie et la thérapie biologique font partie des options de traitement du cancer avancé de la prostate.
À quels effets secondaires puis-je m'attendre pendant le traitement et comment puis-je les gérer?
L'éventail des effets secondaires que vous pourriez remarquer dépend de votre traitement. Il est important de demander à votre médecin quels sont les effets indésirables à surveiller et à surveiller.
À NYU Langone, Lepor a déclaré que les patients reçoivent beaucoup d'informations sur les effets secondaires possibles. "Nous leur fournissons des attentes très détaillées jour par jour, semaine par semaine, mois par mois et mettons en évidence les moments où les choses peuvent être plus urgentes."
Si le cancer est localisé ou localement avancé, certains effets secondaires potentiels des traitements les plus courants comprennent:
Problèmes de fonction sexuelle
De nombreuses personnes atteintes d'un cancer de la prostate subissent un changement de leur fonction sexuelle. Ce problème peut survenir après une chirurgie, une radiothérapie ou d'autres thérapies.
Les effets secondaires liés à la fonction sexuelle peuvent être traités. Il est important de parler à votre médecin si vous présentez des symptômes tels que:
- difficulté à obtenir ou à maintenir une érection ferme
- difficulté à atteindre l'orgasme ou inconfort pendant l'orgasme
- réduction de la libido ou de la libido
Le traitement de ces symptômes peut inclure des médicaments, des dispositifs physiques qui peuvent aider à l'érection, un implant chirurgical ou une combinaison d'approches. Les problèmes de fonction sexuelle peuvent également s'améliorer avec le temps à mesure que votre corps se rétablit.
Problèmes de continence urinaire
Les personnes qui subissent une prostatectomie radicale peuvent présenter des fuites urinaires après la chirurgie. Dans la plupart des cas, cela disparaît en moins d'un an. Les exercices de renforcement du plancher pelvien peuvent faire une grande différence pour retrouver le contrôle urinaire.
La radiothérapie ne provoque généralement pas de fuite, mais elle peut provoquer une irritation dans la zone. Cela peut donner l'impression que vous devez uriner plus fréquemment. Cet effet secondaire disparaîtra généralement de lui-même après la fin du traitement. Informez votre médecin si cela persiste.
Problèmes intestinaux
Dans un petit nombre de cas, le traitement du cancer de la prostate peut causer des problèmes intestinaux comme la diarrhée, des selles molles et des saignements rectaux.
Cependant, le taux de problèmes intestinaux liés au cancer de la prostate a considérablement diminué depuis que la FDA a approuvé un dispositif appelé espaceur rectal. L'appareil élimine la plupart des effets secondaires rectaux causés par la radiothérapie.
Perte de fertilité
Quiconque traite son cancer de la prostate par chirurgie, radiothérapie ou hormonothérapie est susceptible de subir une perte de fertilité. Lors d'une prostatectomie radicale, les vésicules séminales et une section du canal déférent sont retirées. Cela perturbe la connexion aux testicules.
Le rayonnement détruit également les vésicules séminales. L'hormonothérapie et la chimiothérapie affectent également la production de spermatozoïdes.
Dans la plupart des cas, la perte de fertilité n’est pas réversible. Avant le traitement, votre médecin peut vous parler d'options telles que le stockage cryogénique du sperme. La congélation du sperme peut vous donner une chance d'avoir des enfants biologiques à l'avenir.
Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement?
Il est difficile de savoir si les changements de mode de vie font une différence à long terme pour les personnes atteintes du cancer de la prostate, selon Lepor. Dans l'ensemble, il estime qu'être physiquement actif et suivre un régime alimentaire bien équilibré ont probablement un effet positif.
À tout le moins, a-t-il noté, «cela va certainement contribuer au bien-être général et à la santé générale.»
Pour les personnes qui n’ont pas été très actives auparavant, Lepor suggère de commencer un programme d’exercice. Lorsqu'il s'agit de manger les bons aliments, ses conseils correspondent aux recommandations de l'American Cancer Society pour une alimentation saine. Il suggère:
- éliminer les aliments transformés
- réduire la viande rouge
- manger plus de fruits et légumes
Il n’est pas nécessaire d’apporter un changement radical. Même prendre de petites mesures pour faire plus d'exercice et manger des repas plus sains peut vous aider à vous sentir plus impliqué dans votre santé.
Où puis-je trouver du soutien?
Personne qui suit un traitement contre le cancer de la prostate ne devrait se sentir obligé de le faire seul. Des ressources sont disponibles, à la fois localement et internationalement, qui sont conçues pour aider les personnes atteintes de cancer pendant le traitement et la guérison.
Votre médecin peut vous suggérer une grande variété de réseaux de soutien qui peuvent vous aider. Il peut s'agir de groupes de soutien en personne, de forums en ligne et de conseils individuels avec un professionnel de la santé mentale.
Il peut être bénéfique de parler de vos expériences avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez. Comme point de départ, pensez à regarder les ressources de soutien offertes par la Prostate Cancer Foundation.
Les plats à emporter
N'oubliez pas: il n'y a pas de questions idiotes en ce qui concerne votre santé. «Vous devez faire très attention à ce que vous preniez une décision éclairée», a déclaré Lepor.
Il est normal d’être nerveux en parlant de vos options de traitement et de vos perspectives à long terme. Le fait de poser des questions à votre médecin et d'exprimer vos inquiétudes vous aidera à vous assurer que vous disposez des informations dont vous avez besoin pour être sûr de vos choix. Cela peut également vous aider à vous préparer mentalement et physiquement à commencer le traitement.
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