Aperçu
Si vous souffrez d’appendicite et qu’elle n’est pas traitée, votre appendice peut se rompre. Lorsque cela se produit, des bactéries sont libérées dans votre abdomen et provoquent une infection grave. Cela peut vous rendre très malade et être difficile à traiter.
Votre appendice est un petit sac fin et vermiforme. Il est situé à l'endroit où vos petits et gros intestins se connectent dans le bas de l'abdomen sur le côté droit. La plupart des médecins pensent qu’il n’a pas de fonction importante et peut être retiré sans causer d’effets négatifs.
L'appendicite peut survenir à tout âge, mais elle survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents âgés de 10 à 20 ans. Elle est plus fréquente chez les hommes.
Une étude publiée dans le Journal of the American College of Surgeons a révélé que le risque de rupture était inférieur à 2% lorsque l'appendicite était traitée dans les 36 heures suivant le début des symptômes. Il a augmenté à 5 pour cent lorsqu'il a été traité 36 heures ou plus après le début des symptômes.
Qu'est-ce qui cause une rupture?
La cause exacte de l'appendicite n'est pas connue avec certitude, mais les médecins pensent qu'elle est probablement due à une infection qui déclenche une inflammation à l'intérieur de celle-ci.
Il y a normalement beaucoup de bactéries dans votre intestin. Lorsque l'ouverture de l'appendice est bloquée, les bactéries sont piégées à l'intérieur et se reproduisent rapidement, provoquant une infection.
Lorsque l'appendicite n'est pas traitée rapidement et de manière appropriée, les bactéries et le pus créés en réaction à l'infection s'accumulent. Lorsque cela se produit, la pression monte et l'appendice gonfle. Finalement, il gonfle tellement que l'approvisionnement en sang d'une partie de l'appendice est coupé. Cette partie du mur meurt alors.
Un trou ou une déchirure se développe dans le mur mort. La haute pression pousse les bactéries et le pus dans la cavité abdominale. Ainsi, un appendice rompu suinte ou fuit généralement dans l'abdomen, plutôt que d'éclater comme un ballon.
Signes et symptômes d'une rupture
Les symptômes de l'appendicite peuvent être similaires à ceux d'autres conditions qui affectent l'abdomen, comme une grippe intestinale ou un kyste ovarien. Pour cette raison, il peut être difficile de dire si vous avez une appendicite.
Si vous présentez ces symptômes et pensez avoir une appendicite, faites-vous évaluer par un médecin dès que possible. Un traitement rapide est essentiel pour éviter la rupture. La rupture peut survenir dans les 36 heures suivant l'apparition des symptômes.
Les symptômes classiques de l'appendicite sont une douleur qui commence autour du nombril suivie de vomissements. Plusieurs heures plus tard, la douleur se déplace vers le bas de l'abdomen du côté droit.
Une étude a révélé qu'environ la moitié seulement des personnes atteintes d'appendicite présentaient ces symptômes classiques.
Les autres symptômes de l'appendicite comprennent:
- fièvre
- nausée et vomissements
- douleur abdominale qui peut commencer dans le haut ou le milieu de l'abdomen mais s'installe généralement dans le bas de l'abdomen du côté droit
- douleur abdominale qui augmente avec la marche, la position debout, les sauts, la toux ou les éternuements
- diminution de l'appétit
- constipation ou diarrhée
- incapacité à faire passer le gaz
- abdomen gonflé ou gonflé
- sensibilité abdominale lorsque vous appuyez dessus qui peut s'aggraver lorsque vous arrêtez rapidement d'appuyer dessus
La douleur est souvent répartie sur tout l'abdomen chez les bébés et les enfants. Chez les femmes enceintes et âgées, l'abdomen peut être moins sensible et la douleur peut être moins intense.
Une fois votre appendice rompu, les symptômes varient en fonction de ce qui se passe. Au début, vous vous sentirez peut-être mieux pendant quelques heures, car la pression élevée dans votre appendice est allée avec vos symptômes d'origine.
Lorsque les bactéries quittent l'intestin et pénètrent dans la cavité abdominale, la muqueuse à l'intérieur de votre abdomen et à l'extérieur des organes abdominaux s'enflamme. Cette condition est appelée péritonite. C’est une maladie très grave qui peut être très douloureuse et qui nécessite un traitement immédiat. Les symptômes seront similaires à ceux de l'appendicite, sauf:
- la douleur est dans tout votre abdomen
- la douleur est constante et plus sévère
- la fièvre est souvent plus élevée
- votre respiration et votre rythme cardiaque peuvent être rapides en réponse à la douleur intense
- vous pouvez avoir d'autres symptômes, y compris des frissons, de la faiblesse et de la confusion
Lorsqu'il y a une infection dans votre abdomen, les tissus environnants essaient parfois de la séparer du reste de la cavité abdominale. Lorsque cela réussit, cela forme un abcès. Il s'agit d'une collection fermée de bactéries et de pus. Les symptômes d'un abcès sont également similaires à ceux de l'appendicite, sauf:
- la douleur peut être dans une zone, mais pas nécessairement dans l'abdomen inférieur droit, ou elle peut être dans tout l'abdomen
- la douleur peut être soit une douleur sourde, soit une douleur aiguë et lancinante
- la fièvre est généralement persistante, même lorsque vous prenez des antibiotiques
- vous pouvez avoir d'autres symptômes, comme des frissons et une faiblesse
Lorsqu'elles ne sont pas traitées, les bactéries d'un appendice rompu peuvent pénétrer dans votre circulation sanguine, provoquant une maladie grave appelée septicémie. Il s'agit d'une inflammation qui se produit dans tout votre corps. Certains des symptômes de la septicémie sont:
- fièvre ou température basse
- rythme cardiaque et respiration rapides
- des frissons
- faiblesse
- confusion
- Pression artérielle faible
Traitement d'une rupture
Le traitement d'une rupture d'appendice est l'ablation de votre appendice par chirurgie. La péritonite est traitée en nettoyant la cavité abdominale pendant la chirurgie pour éliminer les bactéries. Vous recevrez généralement des antibiotiques par voie veineuse, au moins pendant les premiers jours. Vous devrez peut-être utiliser des antibiotiques pendant plusieurs semaines pour vous assurer que l'infection a disparu.
Souvent, votre appendice sera supprimé immédiatement. S'il y a un gros abcès, votre médecin voudra peut-être le drainer avant la chirurgie. Cela se fait en insérant un tube dans l'abcès et en laissant s'écouler les bactéries contenant du liquide et le pus. Cela peut prendre plusieurs semaines, vous pourriez donc être renvoyé chez vous avec le drain en place ainsi que des antibiotiques.
Lorsque l'abcès est drainé et que l'infection et l'inflammation sont contrôlées, votre médecin procédera à la chirurgie.
Processus de récupération
Une fois que votre appendice rompu est retiré ou qu'un drain est mis dans un abcès, vous aurez besoin d'antibiotiques pendant un certain temps. Les premières doses seront administrées dans vos veines à l'hôpital. Ensuite, vous les prendrez par voie orale lorsque vous quitterez l’hôpital.
Vous prenez généralement des antibiotiques pendant deux à quatre semaines, selon la gravité de la péritonite ou de l'abcès.
La chirurgie ouverte (au lieu de la laparoscopie) est presque toujours utilisée pour une rupture de l'appendice. Ceci afin que votre médecin puisse être sûr que toute l'infection a été éliminée de la cavité abdominale. Cela peut prendre de quatre à six semaines pour se remettre complètement de la chirurgie. Ce sera plus long si vous avez inséré un drain.
Pendant quelques jours après la chirurgie ou après la mise en place d'un drain, vous pouvez recevoir des analgésiques puissants sur ordonnance. Après cela, vous pouvez généralement gérer la douleur avec des médicaments en vente libre, comme l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol).
Vous serez généralement encouragé à vous lever et à marcher le plus tôt possible après la chirurgie. Il faut quelques jours pour que vos intestins recommencent à fonctionner après la chirurgie, vous pouvez donc avoir un régime alimentaire très limité jusqu'à ce que cela se produise. À votre sortie de l'hôpital, vous devriez être en mesure de suivre votre régime alimentaire habituel.
Gardez votre incision propre et sèche. Évitez de prendre un bain ou une douche jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien.
Évitez de soulever quoi que ce soit de lourd ou de participer à des sports ou à d'autres activités pénibles pendant quatre à six semaines après une chirurgie ouverte. Vous devriez pouvoir retourner au travail ou à l'école une semaine environ après la chirurgie, selon ce que vous ressentez.
Les perspectives
Sans traitement rapide ou approprié, une rupture de l'appendice est une condition potentiellement mortelle. Le résultat est souvent médiocre.
C’est une autre histoire pour un appendice rompu rapidement et correctement traité. Lorsque vous connaissez les symptômes, consultez immédiatement un médecin et recevez le diagnostic correct, vous devriez vous remettre complètement de votre appendice rompu.
Pour cette raison, il est essentiel de consulter un médecin si vous présentez des symptômes d’appendicite.
Une rupture peut-elle être évitée?
Il n'y a aucun moyen de savoir quand ou si une appendicite se produira, vous ne pouvez donc pas l'empêcher. Cependant, vous pouvez éviter une rupture si l'appendicite est traitée immédiatement.
La clé est d'être conscient des symptômes de l'appendicite. Si vous les développez, consultez immédiatement un médecin.
Même si vous présentez des symptômes qui ressemblent à une appendicite mais que vous n’êtes pas sûr, consultez immédiatement votre médecin. Il est préférable de savoir qu’il n’est pas d’appendicite que d’attendre une rupture de l’appendice.
