L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est un type rare d'hypertension artérielle qui touche le côté droit de votre cœur et les artères qui irriguent vos poumons. Ces artères sont appelées les artères pulmonaires.
L'HTAP survient lorsque vos artères pulmonaires s'épaississent ou se rigidifient et se rétrécissent à l'intérieur de l'endroit où le sang coule. Cela rend la circulation sanguine plus difficile.
Pour cette raison, votre cœur doit travailler plus fort pour faire passer le sang dans vos artères pulmonaires. À leur tour, ces artères ne sont pas en mesure de transporter suffisamment de sang vers vos poumons pour un échange d'air adéquat.
Lorsque cela se produit, votre corps ne peut pas obtenir l’oxygène dont il a besoin. En conséquence, vous vous fatiguez plus facilement.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- essoufflement
- douleur ou pression thoracique
- Palpitations cardiaques
- vertiges
- évanouissement
- gonflement des bras et des jambes
- pouls de course
Espérance de vie des personnes atteintes d'HTAP
Une étude menée par le registre pour évaluer la prise en charge précoce et à long terme des maladies de l'HTAP (REVEAL) a révélé que les participants à l'étude atteints d'HTAP avaient les taux de survie suivants:
- 85 pour cent à 1 an
- 68 pour cent à 3 ans
- 57 pour cent à 5 ans
Il est important de noter que les taux de survie ne sont pas universels. Ces types de statistiques ne peuvent pas prédire votre propre résultat.
Les points de vue de chacun sont différents et peuvent varier considérablement selon le type d’HTAP dont vous souffrez, les autres conditions et les choix de traitement.
Bien que l'HTAP n'ait pas de cure actuelle, elle peut être traitée. Le traitement peut soulager les symptômes et retarder la progression de la maladie.
Pour obtenir le traitement approprié, les personnes atteintes d'HTAP sont souvent référées à un centre spécialisé en hypertension pulmonaire pour évaluation et prise en charge.
Dans certains cas, une transplantation pulmonaire peut être effectuée comme une forme de traitement. Bien que cela n'améliore pas nécessairement vos perspectives, une transplantation pulmonaire peut être bénéfique pour l'HTAP qui ne répond pas à d'autres types de thérapies.
État fonctionnel de l'HTAP
Si vous souffrez d'HTAP, votre médecin utilisera probablement un système standard pour classer votre «état fonctionnel». Cela en dit long à votre médecin sur la gravité de l'HTAP.
La progression de l'HTAP est divisée en quatre classes. Le numéro attribué à votre HTAP explique la facilité avec laquelle vous êtes en mesure d'effectuer les tâches quotidiennes et à quel point la maladie a affecté votre quotidien.
Classe 1
Dans ce cours, PAH ne limite pas vos activités habituelles. Si vous faites des activités physiques ordinaires, vous ne développez aucun symptôme d'HTAP.
Classe 2
Dans la deuxième classe, l'HTAP n'affecte que légèrement vos activités physiques. Vous ne ressentez aucun symptôme d'HTAP au repos. Mais votre activité physique habituelle peut rapidement provoquer des symptômes, notamment des problèmes respiratoires et des douleurs thoraciques.
Classe 3
Les deux dernières classes d'état fonctionnel indiquent que l'HTAP s'aggrave progressivement.
À ce stade, vous ne ressentez aucune gêne au repos. Mais il ne faut pas beaucoup d’activité physique pour provoquer des symptômes et une détresse physique.
Classe 4
Si vous avez une HTAP de classe IV, vous ne pouvez pas effectuer d’activités physiques sans ressentir de symptômes graves. La respiration est laborieuse, même au repos. Vous pouvez vous fatiguer facilement. De petites quantités d'activité physique peuvent aggraver vos symptômes.
Programmes de réadaptation cardio-pulmonaire
Si vous avez reçu un diagnostic d'HTAP, il est important que vous restiez aussi actif physiquement que possible pendant que vous le pouvez.
Cependant, une activité intense peut endommager votre corps. Trouver la bonne façon de rester physiquement actif avec l'HTAP peut être difficile.
Votre médecin peut vous recommander des séances de rééducation cardio-pulmonaire supervisées pour vous aider à trouver le bon équilibre.
Des professionnels de la santé qualifiés peuvent vous aider à créer un programme qui fournit un exercice adéquat sans vous pousser au-delà de ce que votre corps peut supporter.
Comment être actif avec l'HTAP
Un diagnostic d'HTAP signifie que vous serez confronté à certaines restrictions. Par exemple, la plupart des personnes atteintes d'HTAP ne devraient rien soulever de lourd. Le fait de soulever des objets lourds peut augmenter la tension artérielle, ce qui pourrait compliquer et même accélérer les symptômes.
Un certain nombre de mesures peuvent vous aider à gérer l'hypertension pulmonaire, y compris l'HTAP:
- Assistez à tous les rendez-vous médicaux et demandez conseil si de nouveaux symptômes apparaissent ou si les symptômes s'aggravent.
- Faites-vous vacciner pour prévenir la grippe et les pneumococcies.
- Renseignez-vous sur le soutien émotionnel et social pour aider à gérer l'anxiété et la dépression.
- Faites des exercices supervisés et restez aussi actif que possible.
- Utilisez de l'oxygène d'appoint pendant les vols en avion ou à haute altitude.
- Évitez si possible l'anesthésie générale et les péridurales.
- Évitez les spas et les saunas, qui peuvent mettre les poumons ou le cœur à rude épreuve.
- Adoptez une alimentation nutritive pour améliorer votre santé et votre bien-être en général.
- Évitez la fumée. Si vous fumez, discutez avec votre médecin de la mise en place d'un plan pour arrêter de fumer.
S'il est vrai que les stades avancés de l'HTAP peuvent s'aggraver avec l'activité physique, avoir l'HTAP ne signifie pas que vous devriez éviter complètement l'activité. Votre médecin peut vous aider à comprendre vos limites et à trouver des solutions.
Si vous envisagez de devenir enceinte, parlez-en d'abord à votre médecin. La grossesse peut exercer une pression supplémentaire sur vos poumons et votre cœur.
Soins de support et palliatifs pour l'HTAP
Au fur et à mesure que l'HTAP progresse, la vie quotidienne peut devenir un défi, que ce soit en raison de la douleur, de l'essoufflement, des préoccupations concernant l'avenir ou d'autres facteurs.
Des mesures de soutien peuvent vous aider à maximiser votre qualité de vie en ce moment.
Vous pouvez également avoir besoin du traitement de soutien suivant, en fonction de vos symptômes:
- diurétiques en cas d'insuffisance ventriculaire droite
- traitement de l'anémie, de la carence en fer ou des deux
- l'utilisation de médicaments de la classe des antagonistes des récepteurs de l'endothéline (ERA), tels que l'ambrisentan
À mesure que l'HTAP progresse, il deviendra approprié de discuter des plans de soins de fin de vie avec les proches, les soignants et les fournisseurs de soins de santé. Votre équipe de soins peut vous aider à créer le plan que vous souhaitez.
Vivre avec l'HTAP
Une combinaison de changements de mode de vie, de médicaments et de chirurgies peut modifier la progression de l'HTAP.
Bien que le traitement ne puisse pas inverser les symptômes de l'HTAP, la plupart des traitements peuvent ajouter des années à votre vie.
Discutez avec votre médecin du traitement approprié pour votre HTAP. Ils peuvent travailler avec vous pour retarder la progression de l'HTAP et conserver une qualité de vie.
