La quétiapine (Seroquel) est un antipsychotique utilisé pour traiter les symptômes associés à:
- la schizophrénie
- trouble bipolaire
- trouble dépressif majeur (TDM)
Il agit en modifiant les niveaux de certains messagers chimiques appelés neurotransmetteurs dans votre cerveau - en particulier, la sérotonine et la dopamine.
Bien qu’elle ait un effet sédatif, la quétiapine n’est pas recommandée en cas d’insomnie.
Examinons les raisons pour lesquelles, ainsi que les effets secondaires possibles et les options d'aide au sommeil plus sûres.
Ce qu'il faut savoir sur la quétiapine et le sommeil
La quétiapine n’a pas été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter l’insomnie. Cependant, en raison de ses effets sédatifs, il est encore parfois prescrit hors AMM comme somnifère à court terme.
Bien qu’il soit difficile de déterminer exactement à quelle fréquence la quétiapine est prescrite pour l’insomnie et les troubles du sommeil associés, les recherches suggèrent qu’elle est prescrite assez souvent.
Une étude de 2017 examinant les prescriptions de quétiapine chez des adolescents dans un centre psychiatrique pour patients hospitalisés a révélé que sur 720 admissions, 11,5% se voyaient prescrire de la quétiapine pour une utilisation nocturne. Parmi ces prescriptions, 57% concernaient uniquement l'insomnie.
Une revue de 2012 a rapporté que la posologie typique de la quétiapine varie de 25 à 200 milligrammes (mg) par jour lorsqu'elle est prescrite hors AMM pour l'insomnie.
La quétiapine peut-elle vous aider à dormir?
Très peu d'études de haute qualité se sont concentrées spécifiquement sur la question de savoir si la quétiapine aide réellement à dormir.
Les recherches disponibles suggèrent que l’efficacité de la quétiapine peut dépendre du fait que l’insomnie survient indépendamment (insomnie primaire) ou en même temps qu’un autre problème de santé (insomnie secondaire).
La revue de 2012 a identifié deux études évaluant l'utilisation de la quétiapine dans le traitement de l'insomnie primaire. Les auteurs ont mentionné plusieurs problèmes de santé potentiels, tels que la prise de poids et les changements métaboliques, même avec de faibles doses.
De même, une revue de 2014 n'a identifié que deux petits essais cliniques évaluant l'utilisation de la quétiapine pour l'insomnie chez les adultes sans autres problèmes de santé. Les auteurs ont conclu qu'en raison d'un manque d'informations sur l'innocuité et l'efficacité, la quétiapine n'est pas recommandée pour l'insomnie.
Une autre revue de la littérature de 2016 est arrivée à une conclusion similaire. Ils ont cité une seule étude, qui a conclu que la quétiapine n’améliore pas de manière significative le sommeil.
Un examen complet de 2018 a également conclu que la quétiapine n'améliorait pas l'insomnie primaire. Cependant, les auteurs ont suggéré que sur la base de preuves limitées, la quétiapine peut être utile dans le traitement de l'insomnie secondaire causée par la dépression associée au trouble bipolaire.
Sur la base des preuves disponibles, le consensus général à l'heure actuelle est que la quétiapine n'est pas recommandée pour l'insomnie.
Quels sont les risques ou effets secondaires?
Compte tenu du manque de recherche, nous n’avons pas une image complète des risques associés à la prise d’une faible dose de quétiapine comme somnifère, en particulier sur le long terme.
La revue de 2014 citée ci-dessus a révélé que les effets secondaires les plus fréquemment rapportés étaient la sécheresse de la bouche et la somnolence diurne. Cependant, les auteurs ont également indiqué que même de faibles doses de quétiapine peuvent entraîner une prise de poids significative.
Les autres effets secondaires indésirables rapportés dans les essais cliniques sur la quétiapine pour l'insomnie comprennent:
- étourdissements après s'être levé
- spasmes musculaires
- mouvements corporels répétitifs
- agitation et agitation
- Le syndrome des jambes sans repos
Les effets secondaires associés à des doses plus élevées de quétiapine utilisées pour traiter le trouble bipolaire et la schizophrénie sont plus connus. Ils peuvent inclure:
- vertiges
- bouche sèche
- problèmes cardiaques
- taux de cholestérol élevé
- triglycérides élevés
- résistance à l'insuline
- somnolence
- accident vasculaire cérébral
- pensées et comportements suicidaires
- gain de poids
Les effets secondaires moins courants comprennent les conditions suivantes qui peuvent mettre la vie en danger:
- neutropénie, une affection qui affecte vos globules blancs
- syndrome malin des neuroleptiques (SMN), une réaction médicamenteuse rare
La quétiapine présente également des risques graves pour les personnes atteintes de démence, comme un déclin cognitif accru et la mort.
Des somnifères plus sûrs
Il existe plusieurs types d'options de traitement pour l'insomnie primaire. Ceux-ci inclus:
- médicaments sur ordonnance
- médicaments en vente libre (OTC)
- suppléments
- thérapies comportementales et complémentaires
- changements de style de vie
Bien que certains de ces traitements comportent des risques, en particulier s'ils sont utilisés à long terme, d'autres options sont connues pour être sûres et comportent peu ou pas de risque d'effets secondaires.
Examinons de plus près ces options.
Médicaments sur ordonnance
Les somnifères sur ordonnance peuvent vous aider à vous endormir ou à rester endormi plus facilement. Les options de prescription comprennent les benzodiazépines et les médicaments ayant des effets sédatifs, comme les antidépresseurs.
Voici quelques exemples de somnifères sur ordonnance:
- doxépine (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (Sonate)
- zolpidem (Ambien)
Beaucoup de ces médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme, car ils peuvent créer une accoutumance. De plus, les somnifères sur ordonnance peuvent provoquer des effets secondaires comme la somnolence diurne.
Il est important de discuter des risques et des avantages des somnifères sur ordonnance avec votre médecin.
Médicaments en vente libre
Certaines personnes utilisent des médicaments en vente libre qui provoquent de la somnolence pour les aider à dormir. Ceux-ci comprennent les antihistaminiques et les médicaments contre les nausées, tels que le dimenhydrinate.
Celles-ci ne sont pas destinées à traiter l’insomnie. Ils peuvent provoquer des effets secondaires, tels que:
- confusion
- vertiges
- somnolence diurne
Il est important de parler à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre pour vous aider à dormir.
Suppléments
La mélatonine est un complément alimentaire fréquemment utilisé comme somnifère. Les autres somnifères naturels comprennent:
- racine de valériane
- magnésium
- lavande
Assurez-vous de parler avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un supplément.
Bien que les suppléments puissent comporter un risque moindre d'effets secondaires graves, ils peuvent interférer avec d'autres médicaments que vous prenez.
Thérapies comportementales et complémentaires
Il existe une grande variété d'outils et de techniques qui peuvent aider à lutter contre l'insomnie. Ceux-ci inclus:
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Avec la TCC, vous travaillez avec un thérapeute qualifié pour changer les schémas de pensée qui peuvent interférer avec votre capacité à obtenir un sommeil de bonne qualité.
- Techniques de relaxation. La méditation guidée, le yoga, le tai-chi, le biofeedback et les exercices de respiration peuvent vous aider à vous détendre quand il est temps de dormir.
- Restriction de sommeil. Cette technique consiste à limiter temporairement la durée de votre sommeil, afin que vous vous sentiez plus fatigué la nuit suivante.
- Thérapie par la lumière. L'utilisation d'une boîte à lumière peut vous aider à ajuster vos habitudes de sommeil, en particulier pendant les mois d'hiver.
- Acupuncture. Selon une revue de 2012, l'acupuncture peut améliorer la qualité du sommeil.
Changements de style de vie
Parfois, apporter de petits changements à votre routine quotidienne peut aider à améliorer votre sommeil. Essayez ce qui suit:
- Faites de l'exercice régulièrement pendant la journée ou dans les quelques heures qui suivent le coucher. Évitez de faire de l'exercice vigoureux trop près de l'heure du coucher.
- Évitez de faire une sieste trop longue ou l'après-midi.
- Limitez votre consommation de caféine et d'alcool, en particulier dans les heures qui précèdent le coucher.
- Évitez de manger un gros repas avant d'aller vous coucher.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter.
- Essayez de vous détendre avant de vous coucher. Vous voudrez peut-être faire des étirements, de la méditation ou des poses de yoga. Ou, vous pouvez prendre un bain chaud, lire ou écouter de la musique apaisante.
- Essayez de vous en tenir à un horaire de sommeil régulier en vous couchant et en vous réveillant à la même heure chaque jour.
- N'utilisez votre chambre que pour dormir et faire l'amour. Essayez d'éviter de travailler ou de regarder la télévision pendant que vous êtes couché dans votre lit.
- Parlez à votre médecin des médicaments ou des problèmes de santé qui pourraient nuire à votre sommeil.
Ressources sur l'insomnie
Si vous continuez à avoir des difficultés à dormir, il existe d'autres ressources qui peuvent vous aider.
Les applications d'insomnie peuvent vous aider à suivre vos habitudes de sommeil. Certaines applications proposent également des techniques de relaxation et d'hypnose pour vous aider à vous endormir.
De même, les podcasts sur l'insomnie peuvent vous aider à vous détendre avant de vous coucher. Ils intègrent:
- des histoires au coucher conçues pour vous rendre somnolent
- sons de la nature apaisants
- bruit blanc
Si votre insomnie persiste, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut vous aider à résoudre tous les problèmes sous-jacents qui pourraient contribuer à vos problèmes de sommeil.
La ligne du bas
La quétiapine n’est pas recommandée pour l’insomnie et les troubles du sommeil associés. Il n’ya pas assez de recherches de haute qualité sur son innocuité et son efficacité.
Il existe une variété d'autres traitements disponibles pour l'insomnie primaire, y compris des médicaments, des suppléments et des changements de mode de vie.
Parlez à un professionnel de la santé pour savoir quels types de traitements pourraient vous convenir.
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