Qu'est-ce que la rétrognathie?
La rétrognathie (anciennement connue sous le nom de rétrognathie mandibulaire) est une condition dans laquelle la mâchoire inférieure est placée plus en arrière que la mâchoire supérieure, ce qui donne l'impression que vous avez une supraclusion sévère.
Souvent, la différence de placement entre la mâchoire inférieure et supérieure n'est perceptible que lorsque vous êtes vu de côté.
La rétrognathie peut être une condition difficile à gérer. Physiquement, cela peut affecter votre capacité à dormir ou à manger correctement. Vous pouvez constater que les conditions affectent votre estime de soi ou votre confiance, car la condition est visuellement perceptible.
Il existe quelques causes de rétrognathie. Le traitement comprend généralement des appareils orthodontiques, des appareils orthopédiques et du matériel, ou une intervention chirurgicale. Dans les cas bénins, aucun traitement peut être nécessaire.
Qu'est-ce qui cause la rétrognathie?
Certaines personnes naissent avec une rétrognathie et d'autres la développent plus tard dans la vie à mesure que leur mâchoire grandit. Si le cas est bénin, il se peut qu'il ne soit pas diagnostiqué avant votre enfance ou votre adolescence.
Les causes les plus courantes de rétrognathie sont les suivantes:
- Syndrome de Pierre-Robin. Cette condition affecte à la fois la mâchoire et la langue et crée un blocage des voies respiratoires.
- Microsomie hémifaciale. Avec cette condition, un côté de la face inférieure ne se développe pas complètement et est sous-développé.
- Syndrome de Nager. Cette maladie rare affecte à la fois la mâchoire et les joues ainsi que le développement des mains et des bras.
- Syndrome de Treacher Collins. Cette condition affecte divers os du visage, y compris la mâchoire.
- Chirurgie pour enlever une tumeur. L'ablation d'une tumeur dans la bouche peut altérer la mâchoire inférieure, créant une rétrognathie.
- Traumatisme facial ou fractures. Si un enfant subit un traumatisme physique ou des fractures, sa mâchoire peut ne pas se développer correctement.
Quelles complications la rétrognathie peut-elle entraîner?
Si vous souffrez de rétrognathie, vous rencontrez probablement souvent des problèmes de désalignement de la mâchoire. Cela peut affecter votre capacité à manger ou à dormir sans restriction. Vous pourriez également ressentir une douleur intense à la mâchoire.
Les bébés atteints de rétrognathie peuvent avoir de la difficulté à utiliser un biberon ou à allaiter parce qu'ils ne peuvent pas prendre le sein. En vieillissant, leurs dents peuvent devenir désalignées. Les dents peuvent également être serrées ou positionnées de manière inhabituelle.
Ce positionnement irrégulier des dents peut rendre difficile la morsure et la mastication des aliments. Vous pourriez également développer un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cette condition provoque des douleurs et des spasmes musculaires.
Enfin, vous pouvez avoir du mal à respirer, surtout en dormant. Étant donné que votre mâchoire inférieure est rétractée (placée plus en arrière), votre langue peut restreindre vos voies respiratoires, ce qui peut provoquer des ronflements ou une apnée du sommeil. L'apnée du sommeil vous fait arrêter de respirer plusieurs fois par nuit, souvent sans le savoir.
Comment la rétrognathie est-elle traitée?
Le traitement dépend de la gravité de la rétrognathie. Vous n'aurez peut-être pas besoin de chirurgie ou de tout type de traitement.
Chez les bébés
Lorsqu'un bébé naît avec une rétrognathie, il subira probablement une évaluation physique qui aidera le médecin à déterminer la meilleure façon de traiter la maladie.
Premièrement, la capacité respiratoire du bébé sera probablement surveillée dans l’unité de soins intensifs nouveau-nés / nourrissons (N / IICU).
Ils recevront probablement des rayons X afin que le médecin puisse déterminer davantage à quoi ressemble la maladie. Le bébé peut ensuite subir une étude du sommeil.
Si le bébé reçoit un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil, les services de chirurgie plastique et pulmonaire verront probablement si le bébé répond aux critères d'une «mâchoire favorable». Si les critères sont remplis, le bébé peut subir une intervention chirurgicale pour corriger son état, peut-être alors qu'il est encore à l'hôpital.
Les chirurgies les plus courantes sont la stomie sagittale bilatérale (BSSO) et l'ostéogenèse par distraction.
Pendant le BSSO, la mâchoire inférieure est soigneusement coupée des deux côtés et déplacée vers l'avant dans une position idéale. Il est maintenu en place avec des plaques de métal.
Pour la chirurgie d'ostéogenèse par distraction, un matériel spécial est placé à l'intérieur de la mâchoire avec une extension placée soit à l'intérieur de la bouche, soit à l'extérieur. L'appareil est activé pour stimuler la formation de nouveaux os.
Une fois que le bébé a complètement guéri de la procédure, il est généralement capable de manger et de mâcher comme il le ferait sans rétrognathie.
La chirurgie d'ostéogenèse par distraction peut être la chirurgie préférée car il y a moins de perte de sang et une diminution des lésions nerveuses.
Chez les enfants et adolescents
Lorsque la rétrognathie n'est pas grave, elle peut ne pas être remarquée avant la petite enfance. Lorsque c'est le cas, l'enfant peut souvent être traité par orthopédie dento-faciale ou orthodontie pour modifier la croissance et améliorer l'alignement des dents.
L'orthopédie dento-faciale utilise un traitement biomécanique, comme les appareils orthodontiques, pour modifier la relation entre les mâchoires et l'activité musculaire afin d'affecter la croissance du visage.
Par exemple, un couvre-chef spécial peut faire croître la mâchoire supérieure plus lentement, de sorte que les mâchoires supérieure et inférieure sont plus égales. Les appareils fonctionnels peuvent également favoriser la croissance mandibulaire en plaçant la mâchoire inférieure en position avancée.
Il a également été démontré que ces types d'appareils utilisés pour faire avancer la mandibule en avant aident à lutter contre l'apnée du sommeil.
L'orthopédie épigénétique est un domaine émergent qui examine le rôle des gènes régulant le développement de la mâchoire et du visage et utilise un traitement à des moments de croissance critiques pour activer et désactiver les gènes. Le traitement implique généralement des appareils dentaires qui sont portés pour aider à repositionner les mâchoires afin de modifier la croissance.
À l'adolescence ou à l'âge adulte, la personne peut encore avoir besoin d'une chirurgie d'avancement maxillo-mandibulaire (MMA) si elle est encore rétognathique une fois qu'elle a cessé de grandir.
Pendant la procédure MMA, les mâchoires supérieure et inférieure sont avancées (la mâchoire inférieure avec un BSSO). Les patients devront probablement subir une orthodontie pour aligner leurs dents avant cette chirurgie.
En plus des traitements ci-dessus, ceux dont la rétrognathie contribue à l'apnée du sommeil peuvent avoir besoin d'utiliser un appareil à pression positive continue (CPAP) pour les aider à dormir. La CPAP ne guérit pas l’apnée du sommeil, mais elle améliore la respiration la nuit.
Quelles sont les perspectives de la rétrognathie?
Si vous souffrez de rétrognathie, vous serez probablement traité par un certain nombre de médecins, souvent à différents stades de développement.
Bien que vous n'ayez pas besoin de traitement si votre état est bénin, vous pouvez avoir besoin de traitements orthopédiques et orthodontiques dentaires ainsi que d'une intervention chirurgicale si votre état est grave.
La chirurgie comme l'ostéogenèse par distraction peut faire pousser plus d'os dans la mâchoire inférieure et améliorer l'obstruction des voies respiratoires chez les nourrissons nés avec une rétrognathie.
Après la chirurgie, la mâchoire peut revenir légèrement à sa position d'origine. Mais même avec une certaine rechute, la procédure est en mesure d'améliorer grandement la condition.
Les adolescents ou les adultes atteints de rétrognathie peuvent également bénéficier de la chirurgie, comme le MMA, qui peut améliorer leur apparence et traiter l'apnée du sommeil s'ils en souffrent. Les appareils orthopédiques peuvent également allonger la mâchoire inférieure.
Si vous recherchez un traitement pour la rétrognathie, vous devriez consulter un professionnel de la santé pour obtenir plus d’informations. Étant donné que chaque cas est unique, le médecin peut évaluer, diagnostiquer et traiter la maladie en fonction de vos besoins.
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