La polyarthrite rhumatoïde est généralement considérée comme une maladie chronique à vie. Cependant, de nouveaux traitements entraînent parfois des améliorations spectaculaires des signes et des symptômes de la maladie. Ils peuvent même prévenir les lésions articulaires et entraîner une rémission.
Les médecins et les personnes atteintes de PR peuvent tous deux avoir la rémission comme objectif. Mais ils pourraient ne pas être d'accord sur ce que signifie exactement la rémission et à quoi cela ressemble. Vous pouvez considérer la rémission comme l'absence de symptômes, tandis que votre médecin suivra une définition médicale plus technique.
Lisez la suite pour obtenir les faits sur la rémission de la PR et les approches de traitement qui rendent la rémission plus probable.
La rémission est difficile à définir
L'American College of Rheumatology (ACR) a des lignes directrices complexes pour définir la rémission de la PR. Les directives examinent de nombreux marqueurs numériques différents qui mesurent le fonctionnement de la PR dans le corps. Cela comprend l'activité de la maladie cachée à la personne diagnostiquée avec la PR.
En substance, vous pourriez avoir l'impression que votre PR est en rémission, mais votre médecin pourrait évaluer les chiffres, ainsi que les rayons X et d'autres études d'imagerie, et déterminer que vous n'êtes pas techniquement en rémission.
Une enquête menée en 2014 auprès de personnes atteintes de PR montre cette différence de perception. Seulement 13 pour cent considéraient la rémission comme répondant à une définition médicale mesurant l'activité de la maladie. Au lieu de cela, 50% ont déclaré que la rémission était le point d'être «sans symptôme», et 48% décrivent la rémission comme «sans douleur».
Comprendre que la définition médicale de la rémission peut différer de votre perception personnelle peut vous aider à rester sur la bonne voie avec votre plan de traitement. Même si vous vous sentez mieux, l’amélioration des symptômes à elle seule ne signifie pas que vous êtes en rémission. Vous ne devriez pas arrêter de prendre vos médicaments sans en parler à votre médecin.
De nombreuses personnes souffrent de rémission de la PR
Parce que la rémission est difficile à définir, il est également difficile de savoir combien de personnes subissent réellement une rémission. Même lorsque la rémission est définie par les critères cliniques, les études utilisent des délais différents pour mesurer les taux. Cela rend encore plus difficile de savoir à quelle fréquence cela se produit et pendant combien de temps.
Un examen des études de rémission de la PR en 2017 a révélé que les taux de rémission variaient de 5% à 45%, sur la base de critères standard. Cependant, il n'y avait pas de période standard pour définir la rémission. Pour mieux comprendre les données futures, la revue a recommandé de fixer des normes sur la durée pendant laquelle la faible activité de la maladie doit durer pour être qualifiée de rémission.
Ces chiffres peuvent ne pas sembler encourageants. Mais il peut être utile de se rappeler que les gens définissent souvent la rémission différemment des médecins. Certaines personnes peuvent vivre de longues périodes sans symptômes, même si elles ne sont pas techniquement considérées comme en rémission. L'expérience de cette amélioration de la qualité de vie et de l'absence de douleur peut être plus importante, pour certains, que de répondre à une définition technique.
L'intervention précoce est un facteur des taux de rémission
La revue de 2017 note qu'une approche de traitement intensif précoce est associée à des taux plus élevés de rémission durable. Les chercheurs peuvent discuter de la rémission en termes de PR «précoce» ou «établie». Un objectif des interventions précoces est de commencer le traitement avant l'érosion articulaire, selon la Fondation de l'arthrite.
Même pour ceux qui vivent avec la PR depuis des années, une rémission peut parfois se produire. Cependant, une thérapie précoce et agressive peut conduire à de meilleurs résultats. Quel que soit le stade de la maladie, il est important de rester en contact avec votre médecin au sujet de votre plan de traitement.
Le mode de vie peut jouer un rôle dans les taux de rémission
Les médicaments sont un élément essentiel du traitement de la PR, mais le mode de vie peut également jouer un rôle dans la probabilité de rémission. Une étude de 2018 a révélé qu'environ 45% des personnes qui reçoivent une intervention précoce de la PR n'obtiennent pas de rémission dans un délai d'un an.
L'étude a examiné les facteurs qui sont les plus grands prédicteurs que les individus n'entreront pas en rémission. Pour les femmes, l’obésité était le meilleur prédicteur que les participantes à l’étude n’entreraient pas en rémission dans l’année suivant le début du traitement. Pour les hommes, le tabagisme était le prédicteur le plus puissant.
Les chercheurs ont noté que donner la priorité à la gestion du poids et à l'arrêt du tabac pourrait entraîner une réduction rapide de l'inflammation. C'est l'un des principaux objectifs du traitement de la PR. En général, l'étude suggère que la santé globale peut contribuer à l'efficacité d'un traitement.
La rechute peut suivre la rémission
Les personnes atteintes de PR peuvent faire des allers-retours entre la rémission et la rechute. Les raisons ne sont pas claires.
Pendant les périodes de rémission, la plupart des personnes atteintes de PR continuent de prendre des médicaments pour maintenir la rémission. En effet, la diminution progressive des médicaments pourrait entraîner une rechute.
Le but ultime est d'avoir une rémission soutenue et sans drogue. Des recherches sont en cours pour trouver de nouvelles stratégies de traitement pour atteindre cet objectif.
Dans certains cas, les médicaments peuvent cesser de fonctionner. Cela peut également se produire avec les produits biologiques. Le corps peut créer des anticorps qui réduisent l'efficacité des médicaments. Même si une thérapie semble fonctionner avec succès, une rechute est toujours possible.
Les plats à emporter
Les médecins et les personnes atteintes de PR peuvent définir la rémission de différentes manières. Cependant, ils partagent l'objectif de réduire les symptômes et la progression de la PR. Un traitement précoce conduit à une plus grande probabilité de rémission durable. Il est important de respecter votre plan de traitement pour vous donner les meilleures chances de rémission.
