VPH et grossesse
Faits rapides
- Le VPH est l'infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis.
- Les directives ne recommandent pas les vaccins contre le VPH pour les femmes enceintes.
- Il est peu probable que le VPH entraîne des complications pendant la grossesse.
Le virus du papillome humain (VPH) est un type d'infection sexuellement transmissible (IST). La plupart des types de VPH sont transmis lors de relations sexuelles orales, vaginales ou anales.
Le VPH est très courant. En fait, c'est la IST la plus courante aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Environ 80% des personnes contracteront le VPH à un moment de leur vie. En effet, il existe plus de 150 variétés différentes de VPH. Beaucoup d'entre eux ne causent généralement aucun problème et disparaissent sans traitement. Peu de gens découvrent même qu'ils l'ont.
Environ 40 souches de VPH peuvent infecter le tractus génital. Cela peut provoquer des verrues génitales et le cancer de ces zones du corps:
- col de l'utérus
- vagin
- vulve
- pénis
- anus
Pour réduire le risque de cancer du col de l'utérus dû au VPH, un vaccin contre le VPH a été créé pour cibler des souches de VPH spécifiques liées au cancer du col de l'utérus. Ce vaccin n’est toutefois pas recommandé pendant la grossesse.
Le VPH ne cause généralement aucun problème pendant la grossesse. Cependant, vous devez connaître quelques complications rares si vous êtes enceinte et avez le VPH.
Quels sont les symptômes du VPH?
Avec le VPH, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Les verrues sont le symptôme le plus courant. Les verrues sont des bosses de couleur chair sur la peau qui poussent seules ou forment des grappes qui ressemblent à du chou-fleur.
Le type de VPH que vous avez déterminera où sur votre corps les verrues se développent:
- Les verrues génitales se développent sur le vagin, la vulve, le col de l'utérus ou l'anus chez les femmes et sur le pénis, le scrotum ou l'anus chez les hommes.
- Des verrues communes se forment sur les mains ou les coudes.
- Des verrues plantaires apparaissent sur les boules ou les talons des pieds.
- Les verrues plates se produisent généralement sur le visage chez les enfants et les hommes, et sur les jambes chez les femmes.
Vous ne sentirez probablement pas les verrues, mais parfois elles peuvent démanger ou brûler.
Comment la grossesse pourrait-elle affecter les symptômes du VPH? Pendant la grossesse, la modification des niveaux d'hormones peut faire croître les verrues plus rapidement que d'habitude. Le corps d'une femme enceinte produit également une quantité accrue de pertes vaginales, ce qui donne aux verrues un endroit chaud et humide pour se développer.
Avoir certains types de VPH peut également augmenter votre risque de cancer du col de l'utérus. Ce type de cancer ne produit souvent pas de symptômes tant qu’il n’a pas commencé à se propager. Une fois que le cancer se propage, il peut provoquer des symptômes tels que:
- saignement anormal du vagin ou saignement non dû à vos règles
- écoulement vaginal, qui peut contenir du sang
- douleur pendant les rapports sexuels
Comment le VPH est-il diagnostiqué pendant la grossesse?
La plupart des OB-GYN ne testent normalement pas le VPH pendant la grossesse, sauf s'ils ont une raison de le faire.
Le diagnostic du VPH se produit généralement si votre médecin découvre des verrues ou lors d'un test Pap de routine. Lors d'un test Pap, votre médecin utilise un écouvillon pour éliminer un petit nombre de cellules de votre col de l'utérus. Ils envoient cet échantillon à un laboratoire et le testent pour les cellules précancéreuses. La présence de cellules précancéreuses peut indiquer que vous avez le VPH.
Si vous avez plus de 30 ans, votre OB-GYN peut désormais également vous donner un test ADN HPV, en plus du test Pap. Ce test peut détecter si vous avez un type de VPH qui peut provoquer un cancer du col de l'utérus.
Comment le VPH est-il traité pendant la grossesse?
Actuellement, il n’existe pas de remède contre le VPH, mais la plupart des femmes n’auront besoin d’aucun traitement pendant la grossesse. Aucun médicament n'est disponible pour traiter le virus lui-même. Au lieu de cela, le traitement se concentre sur la gestion de tous les symptômes.
Le VPH ne devrait pas présenter de risque pour votre bébé.
Les verrues n'ont pas besoin d'être traitées à moins qu'elles ne soient particulièrement volumineuses ou gênantes. Si tel est le cas, votre médecin peut les retirer en toute sécurité en:
- les congeler avec de l'azote liquide (cryothérapie)
- thérapie au laser
- à l'aide d'une aiguille chauffée (électrocautérisation)
- effectuer une intervention chirurgicale ou une petite excision
Les verrues HPV affecteront-elles mon accouchement?
Avoir des verrues génitales ne devrait pas affecter votre accouchement.
Parfois, de grosses verrues peuvent provoquer des saignements lors de l'accouchement. Rarement, les verrues génitales peuvent devenir suffisamment volumineuses pendant la grossesse pour bloquer le canal génital ou rendre l'accouchement plus difficile. Si cela se produit, votre médecin recommandera probablement une césarienne.
Comment le VPH est-il traité après l'accouchement?
Si un test Pap montre que vous avez des cellules précancéreuses dans votre col de l'utérus, votre médecin peut attendre pour vous traiter après votre accouchement. Une fois votre bébé né, vous passerez probablement un autre test Pap.
Le VPH disparaît souvent sans traitement. Si vous avez toujours des cellules anormales après l'accouchement, votre médecin peut vous traiter en retirant le tissu anormal avec l'une de ces procédures:
- la cryochirurgie, qui consiste à utiliser un froid extrême pour geler les cellules anormales
- biopsie de cône, ou conisation, qui consiste à utiliser un couteau pour retirer un coin de tissu en forme de cône
- procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), qui consiste à retirer vos tissus anormaux avec une boucle chauffée électriquement
Le VPH peut-il être transmis pendant l'accouchement?
Avoir le VPH pendant la grossesse ne devrait pas affecter la santé de votre bébé. Vous pouvez transmettre le VPH à votre bébé à naître pendant la grossesse ou l’accouchement, mais c’est peu probable.
Les études diffèrent sur le taux de transmission du VPH de la mère au bébé. Dans une étude de 2016, les chercheurs ont découvert qu'environ 11% des nouveau-nés nés de mères positives pour le VPH avaient également le virus. Cependant, cette recherche doit être élargie.
La plupart des bébés qui développent le VPH dans l'utérus élimineront le virus d'eux-mêmes sans avoir de problèmes à long terme.
Dans de rares cas, des verrues génitales peuvent être transmises au bébé. Des verrues peuvent se développer sur le larynx ou les cordes vocales du nouveau-né. Lorsque les verrues se développent ici, on parle de papillomatose respiratoire récurrente. Le traitement implique une intervention chirurgicale pour éliminer les excroissances.
Qu'en est-il de l'allaitement? Avoir le VPH ne devrait pas vous empêcher d’allaiter. Bien que le virus puisse passer de la mère à l'enfant dans le lait maternel, ce type de transmission est très rare.
Vaccin contre le VPH et grossesse
Les deux meilleures façons d'éviter de contracter le VPH sont de pratiquer des rapports sexuels protégés et de se faire vacciner.
Des directives plus anciennes recommandent le vaccin contre le VPH Gardasil pour les femmes âgées de 11 à 26 ans et pour les hommes jusqu'à 21 ans. Les directives actuelles indiquent désormais que les hommes et les femmes âgés de 27 à 45 ans qui n'ont pas été vaccinés auparavant contre le VPH sont désormais éligible pour Gardasil 9. La série complète de vaccins comprend deux ou trois doses.
- Deux doses. Deux doses du vaccin sont recommandées pour la plupart des gens avant leur 15e anniversaire. La deuxième dose doit être administrée entre 6 et 12 mois après la première dose.
- Trois doses. Trois doses sont recommandées pour toute personne qui reçoit sa première dose entre 15 et 26 ans, ou pour toute personne dont le système immunitaire est affaibli.
Vous devez obtenir la série complète de vaccins pour être entièrement protégé.
Si vous ne vous êtes pas fait vacciner avant de devenir enceinte, ou si vous avez commencé la série de vaccins mais ne l'avez pas terminée, vous devrez attendre après l'accouchement pour obtenir ou terminer le vaccin. Les directives ne recommandent pas le vaccin contre le VPH pour les femmes enceintes.
Pourquoi le vaccin contre le VPH n’est-il pas recommandé pour les femmes enceintes? Selon le CDC, il n’a pas été démontré que le vaccin contre le VPH avait des effets négatifs pendant la grossesse. Cependant, les données sur la vaccination pendant la grossesse sont limitées. Par conséquent, ils recommandent de reporter la vaccination après la grossesse.
Si vous avez plus de 30 ans, consultez votre OB-GYN pour obtenir des tests HPV parallèlement à votre test Pap de routine. De cette façon, vous pouvez discuter avec votre médecin de toute surveillance spéciale dont vous pourriez avoir besoin pendant la grossesse si vous découvrez que vous avez le VPH.
N'oubliez pas que presque tous les adultes sexuellement actifs contracteront le VPH à un moment de leur vie. Pratiquer systématiquement des rapports sexuels protégés et se faire tester aidera à prévenir les IST.
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