Les muscles de l'épaule sont responsables du maintien de la plus grande amplitude de mouvement de toutes les articulations de votre corps. Cette flexibilité est également ce qui rend l'épaule sujette à l'instabilité et aux blessures.
Les muscles, les tendons et les ligaments se combinent pour maintenir l'os de votre bras dans votre alvéole. Ils protègent également l'articulation principale de l'épaule, la gléno-humérale.
Environ huit muscles de l'épaule s'attachent à l'omoplate (omoplate), au haut du bras (humérus) et à la clavicule (clavicule). De nombreux autres muscles participent à la stabilisation et au guidage de l'épaule et de ses mouvements.
Anatomie de l'épaule
Il y a environ 20 muscles soutenant l'épaule et lui permettant de tourner et de tourner dans de nombreuses directions.
Ce sont les plus gros muscles des épaules:
- Le trapèze est un muscle large qui s'étend le long de la partie arrière de votre cou et de vos épaules et à mi-chemin le long de votre colonne vertébrale.
- Le deltoïde est un grand muscle triangulaire qui recouvre l'articulation gléno-humérale, où le haut de votre bras s'insère dans votre alvéole.
- Le grand pectoral est un gros muscle en forme d'éventail qui s'étend de la clavicule au milieu de la poitrine.
- Serratus antérieur est un muscle en trois sections commençant à l'omoplate et attaché à la surface des huit premières côtes.
- Le rhomboïde majeur est un muscle trapézoïdal plat dans le dos qui s'étend des deuxième, troisième, quatrième et cinquième vertèbres à l'omoplate.
Quatre autres muscles comprennent la coiffe des rotateurs de l'épaule:
- Le supraspinatus est un muscle triangulaire étroit à l'arrière de l'omoplate.
- L'infraspinatus est un large muscle triangulaire qui se fixe à l'arrière de l'omoplate, sous le supraspinatus.
- Teres minor est un muscle étroit sur la face inférieure de la partie supérieure du bras qui relie l'omoplate à la partie supérieure du bras. Il est recouvert par les muscles teres major et infraspinatus.
- Le sous-scapulaire est le plus gros et le plus fort des muscles de la coiffe des rotateurs. C’est un muscle triangulaire à l’avant de la partie supérieure du bras, en commençant par l’omoplate.
Les autres muscles de l'épaule comprennent:
- Le pectoral mineur est un muscle mince et plat juste sous le grand pectoral qui se connecte aux troisième, quatrième et cinquième côtes.
- Les latissimus dorsi, connus sous le nom de lats, sont de gros muscles au milieu du dos qui s'étendent de la colonne vertébrale à la partie inférieure de l'omoplate.
- Le biceps brachial, ou biceps, est un muscle à deux têtes qui commence en deux points au sommet de l'omoplate et se réunit au niveau du coude.
- Le triceps est un long muscle qui longe l'arrière du bras, de l'épaule au coude.
Amplitude de mouvement
Voici les amplitudes normales de mouvement de l'épaule:
- La flexion consiste à déplacer votre bras du côté de votre corps, puis en avant tout au-dessus de votre tête, normalement jusqu'à 180 degrés.
- L'extension déplace votre bras derrière votre dos, normalement de 45 à 60 degrés.
- L'abduction consiste à déplacer vos bras des côtés de votre corps vers l'extérieur et vers le haut jusqu'à ce que vos bras soient parallèles au sol, jusqu'à 90 degrés.
- L'adduction déplace vos bras d'une position parallèle au sol vers vos côtés, normalement jusqu'à 90 degrés.
- La rotation médiale ou interne consiste à tenir votre bras à vos côtés, à plier le coude à 90 degrés vers l'avant, puis à déplacer l'avant-bras vers votre corps.
- La rotation latérale ou externe consiste à tenir votre bras à vos côtés, à plier le coude à 90 degrés vers l'avant, puis à éloigner votre bras inférieur de votre corps.
Fonctions musculaires
Chaque muscle et groupe musculaire joue un rôle en soutenant votre épaule et en permettant la large gamme de mouvement de vos bras et de votre épaule.
Muscles plus larges des épaules
Les gros muscles de l’épaule sont responsables de la majeure partie du travail de l’épaule.
- Le trapèze est responsable de l'élévation de l'omoplate et de sa rotation lors de l'abduction du bras.
- Le deltoïde est responsable de la flexion et de la rotation médiale du bras. Il est également responsable de l'abduction du bras, de l'extension et de la rotation latérale.
- Le grand pectoral est responsable de l'adduction du bras et de la rotation médiale du bras. Il est également impliqué dans la prise d'air dans la respiration.
- Rhomboid major aide à maintenir l'omoplate attachée à la cage thoracique et vous permet de tirer vos omoplates vers l'arrière.
Muscles de la coiffe des rotateurs
Les quatre muscles de votre coiffe des rotateurs empêchent la tête de l'os de votre bras, l'humérus, de sortir de la cavité de l'omoplate.
- Supraspinatus est responsable du début du mouvement ascendant de votre bras. Après environ 15 degrés, les muscles deltoïde et trapèze font le travail. Le terme technique pour le mouvement est l'abduction horizontale.
- L'infraspinatus aide principalement la rotation de votre bras loin du centre de votre corps. C’est le deuxième muscle de l’épaule le plus fréquemment blessé.
- Teres minor aide à la rotation latérale de votre bras.
- Le sous-scapulaire aide à stabiliser l'articulation de l'épaule et lui permet de tourner pour que le bras puisse se tourner vers la ligne médiane de votre corps.
Autres muscles de l'épaule
- Pectoralis minor protège votre omoplate et vous permet d'abaisser une épaule.
- Le Latissimus dorsi est responsable de l'extension, de l'adduction et de la rotation médiale de la partie supérieure de votre bras.
- Les biceps brachis aident à maintenir votre épaule en place et sont responsables de la flexion et de la rotation de l'avant-bras.
- Les triceps aident à maintenir votre épaule en place et sont responsables de l'extension de l'avant-bras.
Blessures courantes
Parce que votre épaule est si flexible dans toutes les gammes de mouvement, c'est un site courant de blessures et de douleurs musculaires.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, la plupart des blessures à l'épaule impliquent les muscles, les ligaments et les tendons, pas les os.
Parfois, la douleur à l'épaule peut être une douleur référée, qui résulte d'une blessure au cou ou à un autre endroit. Habituellement, ce type de douleur ne s’aggrave pas lorsque vous bougez l’épaule.
Les blessures communes aux muscles de l'épaule comprennent:
- Entorses. Ceux-ci étirent ou déchirent les ligaments de l'épaule, ce qui peut entraîner une luxation des os de l'épaule. Les entorses vont de légères à graves.
- Souche. Une tension à l'épaule étire ou déchire un muscle ou un tendon. Les souches vont de légères à sévères.
- Déchirure du labrum. Il s'agit d'une déchirure dans le cartilage qui tapisse la cavité qui maintient le haut de l'os de votre bras. Cela peut affecter la coiffe des rotateurs et les biceps. Lorsque la déchirure est d'avant en arrière, on parle de déchirure SLAP.
- Spasme. Il s'agit d'un resserrement soudain des muscles.
Causes de blessure
Les athlètes sont les plus à risque de blessures aux muscles de l'épaule. Les personnes âgées et les personnes exerçant des professions qui impliquent des mouvements répétitifs ou au-dessus de la tête ou soulever des objets lourds sont également à risque.
Une étude de 2007 a révélé que la douleur à l'épaule était la plus répandue chez les 55 à 64 ans, affectant environ 50% dans ce groupe d'âge.
Environ 18 millions d'Américains par an sont touchés par des douleurs à l'épaule, selon une revue de 2019. Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont la cause la plus fréquente.
Les blessures aux muscles de l'épaule peuvent résulter de:
- traumatisme, comme une chute, un coup à l'épaule ou un accident de voiture
- dégénérescence liée à l'âge
- surutilisation
- les sports qui nécessitent l'utilisation répétée de l'épaule au-dessus de la tête, tels que:
- base-ball
- natation
- tennis
- volley-ball
- le golf
- les professions qui incluent des mouvements répétitifs au-dessus de la tête, des vibrations ou l'utilisation constante d'un ordinateur ou d'un téléphone
- Mauvaise posture
Traitements
Le traitement des douleurs et blessures musculaires à l'épaule dépend de la cause et de la gravité de la douleur ou de la blessure.
Le traitement conservateur est souvent efficace. Cela peut inclure:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- injections de corticostéroïdes
- se reposer et éviter les activités qui causent de la douleur
- physiothérapie et exercices d'épaule à la maison
- une écharpe pour immobiliser votre épaule
- application de glace plusieurs fois par jour pour réduire l'enflure
On rapporte que l'acupuncture améliore la douleur et la fonction pendant 2 à 4 semaines. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Quand voir un médecin
Il est préférable de consulter un médecin si vous avez une douleur persistante ou aiguë à l’épaule.
Une douleur soudaine à l'épaule peut être le signe d'une crise cardiaque, nécessitant des soins médicaux d'urgence.
Il est important d’obtenir un diagnostic et de commencer le traitement le plus rapidement possible. «Travailler à travers» une douleur à l'épaule ou continuer un sport ou un entraînement malgré la douleur peut aggraver la douleur ou la blessure.
La ligne du bas
L'épaule est une articulation complexe avec de nombreux muscles qui contrôlent la large gamme de mouvement de l'épaule.
Cette liberté de mouvement rend l'épaule vulnérable aux blessures et à la douleur.
La douleur à l'épaule est courante chez les athlètes et dans la population en général. Un traitement rapide et un repos sont des traitements conservateurs efficaces.
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