Aperçu
Le traitement du cancer du poumon à petites cellules de stade étendu (CPPC) implique généralement un traitement combiné. Il peut s'agir d'une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques ou de chimiothérapie et d'immunothérapie.
Examinons de plus près la thérapie combinée pour le SCLC de stade étendu, son fonctionnement et les éléments à prendre en compte avant de choisir un traitement.
Chimiothérapie combinée
Bien que la chirurgie et la radiothérapie thoracique soient utilisées pour le SCLC à stade limité, elles ne sont généralement pas utilisées pour un stade étendu. Le traitement de première intention du SCLC de stade étendu est la chimiothérapie combinée.
La chimiothérapie a plusieurs objectifs. Il peut réduire les tumeurs, atténuer les symptômes et ralentir la progression de la maladie. Ceci est important dans le traitement du CPPC car il s’agit d’un cancer à croissance particulièrement rapide. Ces médicaments puissants peuvent empêcher les cellules cancéreuses de se développer et de se reproduire.
Les médicaments de chimiothérapie ne ciblent pas une tumeur spécifique ou une partie spécifique du corps. C’est un traitement systémique. Cela signifie qu'il recherche les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent.
La chimiothérapie combinée peut inclure:
- étoposide plus cisplatine
- étoposide plus carboplatine
- irinotécan plus cisplatine
- irinotécan plus carboplatine
La chimiothérapie est généralement administrée par perfusion selon un horaire fixe. Avant de commencer, votre médecin évaluera votre état de santé général pour s’assurer que vous êtes en mesure de résister aux effets secondaires du traitement.
Chimiothérapie plus immunothérapie
Les cellules cancéreuses sont les maîtres du déguisement. Ils peuvent tromper votre système immunitaire en ne les considérant pas comme dangereux.
L'immunothérapie, également connue sous le nom de thérapie biologique, stimule le système immunitaire. Il l'aide à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses. Contrairement à la chimiothérapie, elle ne nuit pas aux cellules saines.
Le médicament d'immunothérapie atezolizumab (Tecentriq) peut être administré en association avec une chimiothérapie. Une fois que vous avez terminé la chimiothérapie, vous pouvez continuer à prendre l’atezolizumab en tant que traitement d’entretien.
Les autres médicaments d'immunothérapie qui pourraient être utilisés pour le CPPC sont:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
L'immunothérapie est généralement administrée par perfusion intraveineuse (IV) selon un horaire régulier.
Quelle est l'efficacité de la thérapie combinée?
La chimiothérapie combinée pour le CPPC à un stade étendu peut ralentir la progression de la maladie et soulager les symptômes. Il a un taux de réponse initial de 60 à 80 pour cent. Dans certains cas, la réponse est si dramatique que les tests d'imagerie ne peuvent plus détecter le cancer.
Ceci est généralement temporaire, cependant. Le SCLC en phase étendue se reproduit presque toujours, parfois en quelques mois. Après récidive, le cancer peut être résistant à la chimiothérapie.
Pour cette raison, votre médecin peut recommander de poursuivre l'immunothérapie après la fin de la chimiothérapie. Votre médecin peut également suggérer une radiothérapie du cerveau. Cela peut aider à empêcher le cancer de se propager à votre cerveau.
Les essais cliniques d'immunothérapie pour SCLC ont eu des résultats mitigés. Un essai récent a examiné l'atezolizumab avec une chimiothérapie à base de platine. Par rapport à la chimiothérapie seule, il y avait une amélioration significative de la survie globale et de la survie sans progression.
L'immunothérapie pour le traitement du SCLC de stade étendu est prometteuse mais encore relativement nouvelle. Des essais cliniques étudiant l'immunothérapie avec une chimiothérapie combinée sont en cours.
Si le cancer n'entre pas en rémission ou continue de se propager, vous aurez besoin d'un traitement supplémentaire. Vos choix dépendront de l'endroit où il s'est propagé et des thérapies que vous avez déjà essayées.
Effets secondaires de la thérapie combinée
Le cancer implique des cellules qui se divisent rapidement. Les agents chimiothérapeutiques ciblent les cellules qui se divisent rapidement. Cela signifie qu'ils affectent également certaines cellules saines. C'est ce qui cause tant d'effets secondaires associés à ce traitement.
Les effets secondaires de la chimiothérapie varient en fonction des médicaments particuliers, de la posologie et de la fréquence à laquelle vous les recevez. Chacun réagit différemment. La liste des effets secondaires potentiels est longue, mais vous ne les ressentirez probablement pas tous. Les effets secondaires peuvent inclure:
- fatigue
- faiblesse
- la nausée
- vomissement
- perte d'appétit
- la diarrhée
- perte de cheveux
- perte de poids
- ongles cassants
- saignement des gencives
- risque accru d'infection
L'immunothérapie peut provoquer:
- la nausée
- fatigue
- douleur articulaire
- diarrhée ou constipation
- symptômes pseudo-grippaux
- changements de poids
- perte d'appétit
Les symptômes d'une réaction à la perfusion peuvent provoquer:
- fièvre, frissons ou rougeur du visage
- éruption
- la peau qui gratte
- vertiges
- respiration sifflante
- difficulté à respirer
La radiothérapie peut conduire à:
- fatigue
- perte d'appétit
- irritation cutanée semblable à un coup de soleil
- irritation du cuir chevelu
- perte de cheveux
De nombreux effets secondaires peuvent être gérés avec d'autres thérapies ou des modifications du mode de vie. Assurez-vous d'informer votre équipe de soins de santé lorsque vous ressentez des effets secondaires.
Choses à considérer
Avant de choisir un traitement, votre médecin évaluera votre état de santé général. Dans certains cas, les effets secondaires des traitements standards peuvent être trop sévères. Ensemble, vous pouvez décider si vous devez recevoir des doses plus faibles de chimiothérapie, d'immunothérapie ou de soins palliatifs seuls. Vous pouvez également parler à votre médecin de la possibilité de vous inscrire à un essai clinique.
Les soins palliatifs sont également connus sous le nom de soins de soutien. Il ne traitera pas votre cancer, mais il peut aider à gérer les symptômes individuels et à restaurer votre qualité de vie le plus longtemps possible. Vous pouvez recevoir des soins palliatifs avec une polythérapie.
Que ce soit avant, pendant ou après le traitement, vous avez forcément des questions et des préoccupations. Votre équipe de soins est là pour vous aider. Ils veulent que votre traitement se déroule le plus facilement possible et peuvent vous aider si nécessaire. Si nécessaire, ils peuvent vous référer à d'autres personnes susceptibles de vous aider.
Emporter
La thérapie de première intention pour le SCLC de stade étendu est la thérapie combinée. Cela peut signifier une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques seuls ou en association avec une immunothérapie. Mais le traitement doit être adapté à vos besoins spécifiques.
Une communication ouverte avec votre médecin est le meilleur moyen de vous assurer que vous êtes sur la même longueur d'onde. Ensemble, vous pouvez faire les choix qui vous conviennent le mieux.
