Aperçu
Le vasospasme fait référence à la contraction soudaine des parois musculaires d'une artère. Cela provoque un rétrécissement de l'artère, ce qui réduit la quantité de sang qui peut la traverser.
Le tissu recevant le sang de l'artère peut développer une ischémie (lésion due au manque d'oxygène). Si cela dure assez longtemps, une nécrose (mort cellulaire) se produira. Le vasospasme persistant est appelé vasoconstriction.
Le vasospasme peut arriver à une artère n'importe où dans votre corps. Les zones les plus courantes où les artères plus grosses sont touchées sont:
- le cerveau (vasospasme de l'artère cérébrale)
- le cœur (vasospasme de l'artère coronaire)
Les zones les plus courantes où les petites artères et artérioles sont touchées sont:
- le mamelon d'une femme qui allaite
- les mains et les pieds (phénomène de Raynaud)
Symptômes du vasospasme
Les symptômes du vasospasme dépendent de l'endroit où il se produit dans le corps.
Vasospasme de l'artère cérébrale
Comme cela survient généralement après un saignement dans le cerveau, le symptôme le plus courant est une aggravation de l'état neurologique 4 à 14 jours après un saignement. La personne peut être moins éveillée ou moins réactive. Ils peuvent avoir des signes indiquant que le cerveau a été plus endommagé, comme un bras et une jambe faibles ou une perte de vision.
Vasospasme de l'artère coronaire
Le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque provoque une douleur thoracique appelée angine de poitrine. Bien que cela varie, il s'agit généralement d'une pression ou d'une sensation de compression sur le côté gauche de votre poitrine qui peut remonter le long de votre cou ou le long de votre bras.
L'angine due au vasospasme est différente de l'angine de la maladie coronarienne car elle survient généralement pendant le repos plutôt que pendant l'exercice.
Vasospasme du mamelon
Cette condition provoque une brûlure ou une douleur aiguë et des démangeaisons dans le mamelon d'une personne qui allaite. Cela peut survenir peu de temps après l'allaitement ou entre les tétées.
La douleur est due au retour du sang vers le mamelon lorsque le vasospasme s'arrête. Chez une personne atteinte du phénomène de Raynaud, cela se produit généralement au début de l’allaitement car le mamelon est devenu froid.
Phénomène de raynaud
Le phénomène de Raynaud fait que les doigts et les orteils deviennent douloureux et engourdis lorsqu'ils sont exposés au froid. Ils peuvent également picoter et palpiter. De plus, les doigts et les orteils changent de couleur, virant au blanc lors d'un spasme, puis passant au bleu suivi d'un rouge profond lorsque l'artère s'ouvre à nouveau. Le nez et les oreilles peuvent également être affectés.
Le phénomène de Raynaud peut toucher environ 20% des femmes en âge de procréer. Bien que cela soit rare, des symptômes de brûlure ou de douleur aiguë et de démangeaisons dans les mamelons peuvent survenir lorsque le phénomène de Raynaud provoque un vasospasme dans le mamelon d’une femme qui allaite.
La façon dont le vasospasme des mamelons chez une personne atteinte du phénomène de Raynaud diffère du vasospasme typique des mamelons. Par exemple:
- il affecte généralement les deux mamelons au lieu d'un
- les mamelons changent de couleur pendant et après le spasme
- des symptômes de vasospasme dans les mains et les pieds lorsqu'ils sont exposés au froid se produisent également
- les vasospasmes surviennent à des moments aléatoires plutôt qu'après l'allaitement
Causes du vasospasme
Vasospasme de l'artère cérébrale
Ce vasospasme survient le plus souvent après l'éclatement d'un anévrisme dans un vaisseau sanguin du cerveau, provoquant une accumulation de sang dans l'espace entre le cerveau et le crâne. C'est ce qu'on appelle une hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH).
Selon la Brain Aneurysm Foundation, environ 30 pour cent des personnes qui ont une SAH souffrent de vasospasmes.
Vasospasme de l'artère coronaire
Un vasospasme coronarien se produit généralement sans cause ni déclencheur évidents. Cela se produit plus souvent chez les personnes qui ont une accumulation de cholestérol dans leurs artères coronaires (athérosclérose).
Cependant, à l'exception du tabagisme, les personnes atteintes de vasospasmes sont moins susceptibles de présenter les facteurs de risque typiques de coronaropathie (comme l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé) que les personnes atteintes de coronaropathie.
Vasospasme du mamelon
Ce vasospasme survient généralement lorsqu'un bébé n'est pas suffisamment attaché au mamelon pendant l'allaitement.
Elle peut également être causée par une exposition à la fumée de tabac, un traumatisme des mamelons et un stress sévère. Lorsqu'il survient chez les femmes atteintes du phénomène de Raynaud, cela se produit généralement lorsque le mamelon est exposé au froid.
Phénomène de raynaud
Dans cette condition, les petites artères des mains et des pieds ont des spasmes lorsqu'elles sont exposées au froid ou pendant des périodes de stress. Il existe deux types. La cause du type primaire est inconnue (idiopathique). Le phénomène de Raynaud secondaire est dû à une autre condition, telle que la sclérodermie.
Diagnostic du vasospasme
Pour le vasospasme dans les grandes artères, les études d'imagerie et les procédures qui examinent les artères et le sang qui les traverse sont les principaux tests de diagnostic. Certains d'entre eux sont:
- Échographie avec Doppler. Cette méthode examine le mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins.
- Scanner de perfusion CT. Cette analyse montre combien de zones sanguines reçoivent.
- Angiographie coronarienne ou cérébrale. Au cours de cette procédure, un colorant est injecté dans l'artère et visualisé avec une radiographie qui montre un mouvement.
Les médecins diagnostiquent généralement le vasospasme dans les petites artères en étudiant les antécédents médicaux d'une personne et ses symptômes. Il n’existe aucun test spécifique pour le phénomène de Raynaud ou le vasospasme du mamelon.
Si le médecin pense qu’une autre affection peut être à l’origine du phénomène de Raynaud, il peut effectuer des analyses de sang pour en rechercher la cause.
Traitement du vasospasme
Vasospasme cérébral
Le traitement principal consiste à augmenter le flux sanguin vers le cerveau, de sorte que plus d'oxygène pénètre dans la zone lésée. Un bloqueur des canaux calciques, appelé nimodipine, n’arrête pas les vasospasmes, mais il améliore l’évolution neurologique.
Vasospasme de l'artère coronaire
Le traitement repose sur des médicaments qui réduisent ou soulagent le vasospasme, notamment:
- nitrates: pour prévenir ou soulager le vasospasme
- inhibiteurs calciques: pour réduire le vasospasme en relaxant le muscle artériel
Vasospasme du mamelon
Il existe plusieurs traitements pour cela, notamment:
- soulagement de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène (Tylenol), qui peuvent être utilisés en toute sécurité pendant l'allaitement
- nifédipine, un bloqueur des canaux calciques qui ouvre les artères et peut être utilisé en toute sécurité pendant l'allaitement
- huile chaude doucement massée sur le mamelon pendant un spasme pour soulager la douleur
- suppléments de calcium, de magnésium et de vitamine B-6
- suppléments riches en acides gras oméga, tels que l'huile d'onagre et l'huile de poisson
Phénomène de raynaud
La première étape dans le traitement de cette maladie est d'éviter les choses qui provoquent des spasmes, comme le tabagisme, une caféine excessive et une exposition prolongée au froid. Certains médicaments peuvent aider, notamment:
- bloqueurs de canaux calciques
- nitrates
- médicaments contre la dysfonction érectile
- certains antidépresseurs
Perspectives de vasospasme
Les vasospasmes réduisent la quantité de sang circulant vers les tissus du corps, de sorte qu'ils peuvent potentiellement causer des blessures ou la mort des cellules dans les zones vers lesquelles ils irriguent le sang. Cela est particulièrement vrai lorsque les grosses artères du cerveau ou du cœur sont touchées.
Cependant, il existe des moyens de prévenir ou de minimiser chaque type de vasospasme. Pour le vasospasme dans les petites artères et artérioles, éviter les déclencheurs est le traitement le plus important.
La plupart des gens ont de bonnes perspectives s'ils évitent les choses qui déclenchent un vasospasme et suivent leur plan de traitement recommandé.
Prévention du vasospasme
Vasospasme cérébral
Les hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) ne peuvent généralement pas être évitées. Cependant, le traitement précoce d'un SAH diminue le risque de complications telles que les vasospasmes.
Vasospasme de l'artère coronaire
Un type de médicament, appelé nitrates, est utilisé pour prévenir les vasospasmes coronaires. Les médicaments hypocholestérolémiants appelés statines peuvent également les prévenir. De plus, éviter les choses qui déclenchent des spasmes peut aider à les prévenir. Les déclencheurs comprennent:
- fumeur
- être dehors par temps froid
- l'utilisation de drogues stimulantes illégales, telles que la cocaïne et la méthamphétamine
- stress
Vasospasme du mamelon
Plusieurs mesures peuvent être prises pour éviter cela. Quelques conseils sont:
- s'assurer que le bébé est correctement positionné pendant l'allaitement
- garder les mamelons au chaud pendant l'allaitement et après
- éviter les déclencheurs potentiels, tels que le tabagisme, la caféine et un stress élevé
Phénomène de raynaud
Le port de gants et de chaussettes chaudes par temps froid peut aider à prévenir les symptômes. Éviter les déclencheurs est également utile. Les déclencheurs comprennent:
- fumeur
- niveaux de stress élevés
- passer rapidement d'un environnement chaud à un environnement froid
- les médicaments, comme les décongestionnants, qui provoquent un vasospasme
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