Coloscopie virtuelle

Aperçu

Une coloscopie virtuelle est utilisée pour identifier les anomalies de votre côlon et de votre rectum, qui font tous deux partie de votre gros intestin. Dans cette procédure, des images de l'intérieur de votre gros intestin sont prises de l'extérieur de votre corps.

Un scanner est utilisé pour construire les images de votre gros intestin. Après le scan, un ordinateur combine les images de votre gros intestin pour produire des vues intérieures 2D et 3D. Une coloscopie virtuelle est parfois appelée colographie CT.

Dans certains cas, une IRM est utilisée au lieu d'un scanner.

Une coloscopie virtuelle et une coloscopie conventionnelle utilisent différents outils pour récupérer les images de votre côlon.

Une coloscopie conventionnelle utilise un coloscope. Un coloscope est un long tube éclairé avec une petite caméra à l'extrémité. Il est placé à l’intérieur du côlon et du rectum, et la caméra envoie des images de la zone à un moniteur vidéo.

Utilisations diagnostiques d'une coloscopie virtuelle

Une coloscopie virtuelle permet à votre médecin d'examiner votre côlon et votre rectum pour trouver des zones anormales. Les anomalies qui peuvent être détectées et diagnostiquées comprennent:

• diverticulose, qui provoque de petites poches dans votre tube digestif
• hémorragie interne
• les polypes, qui sont des excroissances de tissus dans le côlon et le rectum
• tumeurs dans votre abdomen ou dans les zones entourant vos reins, foie, pancréas ou rate (ces organes se trouvent près de votre gros intestin)
• cancer colorectal

S'ils sont détectés tôt, certains polypes peuvent être retirés avant qu'ils ne se transforment en cancer. Si le cancer est déjà présent, il a plus de chances d’être guéri s’il est détecté tôt.

Recommandations de dépistage du cancer colorectal

Le British Medicine Journal (BMJ) et l'American College of Physicians (ACP) recommandent tous deux aux personnes à risque moyen de cancer colorectal de commencer le dépistage à l'âge de 50 ans au moins et d'arrêter le dépistage lorsqu'elles ont 70 ans.

L'American Cancer Society (ACS) recommande aux personnes à risque moyen de commencer le dépistage à l'âge d'au moins 45 ans et d'arrêter le dépistage lorsqu'elles ont 70 ou 80 ans.

Les directives du BMJ indiquent qu'une coloscopie une seule fois suffit pour les personnes à risque moyen. Cependant, ils ne mentionnent pas spécifiquement la coloscopie virtuelle.

D'autre part, l'ACP et l'ACS recommandent que les personnes recevant des coloscopies virtuelles soient dépistées tous les 5 ans.

Quand dépister plus souvent

Si vous présentez un risque plus élevé de cancer colorectal, votre médecin établira un calendrier de dépistage pour vous.

Les facteurs à haut risque comprennent:

• des antécédents de polypes ou de cancer colorectal
• maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
• des antécédents familiaux de polypes ou de cancer colorectal
• Diabète
• obésité

Vous pouvez commencer des dépistages réguliers avant d'atteindre les 45 à 50 ans.

Les risques d'une coloscopie virtuelle

La coloscopie virtuelle est un outil de dépistage relativement nouveau, il faut donc davantage de preuves pour juger des méfaits et des avantages.

Cependant, il semble y avoir peu de risques associés à une coloscopie virtuelle.

L'air libéré dans votre côlon peut vous faire sentir gonflé, mais la sensation devrait se dissiper une fois que vous avez évacué l'air de votre corps.

Il y a un très petit risque que le gonflement de votre côlon puisse causer des blessures. L'ACS considère que ce risque est beaucoup plus faible avec une coloscopie virtuelle qu'avec une coloscopie conventionnelle.

Réaction à l'agent de contraste

Dans de rares cas, certaines personnes ont une réaction négative à l’agent de contraste utilisé pour mettre en valeur votre gros intestin.

Bien que rares, les réactions légères peuvent inclure:

• des crampes d'estomac
• la diarrhée
• la nausée
• vomissement
• constipation

Les réponses modérées à sévères à l'agent de contraste, bien que rares également, ressemblent à une réaction allergique:

• urticaire ou démangeaisons
• difficulté à respirer ou à avaler
• détresse ou confusion
• rythme cardiaque rapide
• une couleur de peau bleuâtre

Réaction aux radiations

Comme d'autres types de tomodensitométrie, une coloscopie virtuelle vous soumet à une petite quantité de rayonnement. Les effets secondaires de l'exposition aux rayonnements comprennent la fatigue, la perte de cheveux et les modifications de la peau (telles que la formation de cloques).

Préparation

Pour aider votre médecin à obtenir les images les plus claires, votre côlon et votre rectum doivent être vidés avant une coloscopie virtuelle. C'est ce qu'on appelle la préparation intestinale (préparation intestinale).

Pour ce faire, vous devrez:

• Suivez un régime liquide clair pendant 1 à 3 jours avant l'examen.
• Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit la veille de l'examen.
• Prenez un laxatif puissant, et peut-être un suppositoire, pour vous aider à nettoyer vos intestins.
• Prenez un agent de contraste sous forme de pilule à la maison.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez au moins 1 semaine avant l'examen. Cela laisse le temps à votre médecin d'apporter les modifications nécessaires à votre horaire de prise de médicaments.

Procédure

Une coloscopie virtuelle est une procédure ambulatoire, mais elle est généralement réalisée dans un hôpital.

Vous ne serez pas enregistré à l’hôpital et pourrez partir le jour même du test. Vous ne serez pas non plus sous sédation.

Le test dure environ 10 à 15 minutes. Le processus de test est le suivant:

1. Si vous subissez une coloscopie virtuelle CT, vous devrez peut-être boire un agent de contraste liquide. Dans certains cas, vous pouvez prendre le contraste sous forme de pilule à la maison.
2. Un tube mince et flexible sera placé dans votre rectum.
3. Pour les procédures CT, l'air ambiant ou le dioxyde de carbone est lentement pompé dans le tube pour gonfler votre rectum et permettre un examen plus approfondi.
4. Pour les examens IRM, un agent de contraste administré par voie rectale est utilisé pour agrandir la zone.
5. La table sur laquelle vous êtes allongé glissera dans l'appareil de tomodensitométrie ou d'IRM. Votre médecin peut vous demander de retenir votre souffle pendant quelques instants afin d'obtenir une image stable.
6. Vous aurez au moins 2 scans, chacun d'une durée d'environ 15 secondes.
7. Après l'examen, vous pourrez libérer le gaz dans les toilettes.
8. Vous pouvez retourner au travail ou à vos activités normales après l'examen.

Avantages d'une coloscopie virtuelle par rapport à une coloscopie conventionnelle

Une coloscopie virtuelle présente certains avantages distincts par rapport à une coloscopie conventionnelle, tels que:

• Une coloscopie virtuelle prend environ 10 à 15 minutes, tandis qu'une coloscopie conventionnelle prend environ 15 à 60 minutes.
• Une coloscopie virtuelle peut être plus confortable pour certaines personnes, car elle n'utilise pas de coloscope.
• Vous n’avez pas besoin d’un sédatif lors d’une coloscopie virtuelle, alors qu’une coloscopie conventionnelle en nécessite généralement un.
• Vous pouvez reprendre vos activités normales après une coloscopie virtuelle, mais les gens ont généralement besoin de temps pour se remettre des sédatifs utilisés dans une coloscopie conventionnelle.
• Une coloscopie virtuelle présente moins de risque de déchirure ou de perforation du côlon qu'une coloscopie conventionnelle.

Inconvénients d'une coloscopie virtuelle par rapport à une coloscopie conventionnelle

Il y a quelques inconvénients d'une coloscopie virtuelle:

• Une coloscopie virtuelle n'est pas aussi sensible qu'une coloscopie conventionnelle pour trouver des polypes plus petits.
• Votre médecin ne peut pas prélever un échantillon de tissu ou un polype à l’aide d’une coloscopie virtuelle. Si un échantillon de tissu est nécessaire, vous devrez subir une coloscopie conventionnelle.
• Certains régimes d'assurance maladie peuvent ne pas couvrir une coloscopie virtuelle.

Comprendre les résultats d'une coloscopie virtuelle

Après votre coloscopie virtuelle, un radiologue examinera vos images tomodensitométriques ou IRM. Si votre médecin n'est pas satisfait des images, vous devrez peut-être répéter la procédure ou subir un autre type de dépistage.

S'il n'y a pas d'anomalies dans votre côlon, la coloscopie virtuelle est négative.

S'il y a des anomalies ou des polypes, le test est positif.

Votre médecin peut recommander une coloscopie conventionnelle si vos résultats de test sont positifs. Au cours de cette procédure, des échantillons de tissus anormaux peuvent être obtenus et les polypes peuvent être retirés.

Les coloscopies virtuelles et conventionnelles ont à la fois leurs avantages et leurs inconvénients. Assurez-vous de parler à votre médecin de toutes les questions que vous pourriez avoir et de la procédure qu'il recommande.