Que manger au petit-déjeuner avec le diabète de type 1

Le petit-déjeuner est le repas le plus important de la journée, n'est-ce pas? Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, cette affirmation ne pourrait pas être plus vraie. Ce que nous choisissons de manger au petit-déjeuner aura probablement un impact sur notre glycémie toute la journée, nous préparant à une lutte fastidieuse ou potentiellement à une journée de navigation en douceur sur le front de la glycémie.

S'il y a toujours de la place pour une journée gourmande de crêpes ou de brioche à la cannelle, les choix que nous faisons quotidiennement au petit-déjeuner sont idéalement faits dans le meilleur intérêt de notre diabète (et donc de notre bien-être).

Jetons un coup d'œil aux objectifs du petit-déjeuner, aux pièges, aux astuces et aux stratégies pour nous assurer que votre petit-déjeuner fait plus que relancer le métabolisme pour la journée - qu'il vous prépare également à une meilleure gestion de la glycémie.

À quoi ressemble un «petit-déjeuner équilibré» avec le diabète de type 1?

Dans l'ensemble, tout repas équilibré doit contenir un mélange sain de glucides, de lipides et de protéines. Quelle quantité de chacun devriez-vous manger au petit-déjeuner? La réponse à cette question n’est pas facile, car non seulement il existe plusieurs écoles de pensée sur la nutrition ici, mais il existe également des variations dans les besoins et la réaction uniques de votre corps aux aliments.

Malgré l'engouement récent pour les faibles glucides, «il est en fait important d'ingérer une petite quantité de glucides le matin», déclare Jennifer Okemah, diététiste basée dans l'État de Washington, spécialiste de l'éducation et des soins au diabète (DCES) et nutritionniste sportive. «Le foie a fait des heures supplémentaires toute la nuit, créant du carburant pour le corps en décomposant le glucose stocké (glycogène) en glucose.»

En mangeant au moins quelques glucides au petit-déjeuner, vous «rompez le jeûne» et cela signale au foie qu'il peut s'installer en produisant du glucose, explique Okemah. Cela explique également pourquoi votre glycémie augmente lorsque vous sautez complètement le petit-déjeuner.

«Lorsque les glucides sont trop restreints le matin, d'un point de vue comportemental, les gens ont tendance à avoir envie de plus de glucides plus tard», dit Okemah. L'ajout de protéines et de matières grasses au repas garantit qu'il est satisfaisant et ralentit la digestion des glucides.

Mais combien de grammes de glucides, de lipides et de protéines devriez-vous viser?

«Riche en glucides / faible en gras, ou riche en graisses / faible en glucides sont les combinaisons idéales pour le bien de la gestion de la glycémie. Trouvez le ratio qui vous convient le mieux, à votre corps et à votre énergie », encourage Christel Oerum, fondatrice de la communauté de fitness DiabetesStrong, entraîneur personnel certifié et auteur de livres. Oerum vit elle-même avec le diabète de type 1 depuis plus de 20 ans.

Okemah et Oerum recommandent tous deux une approche similaire en ce qui concerne le petit-déjeuner:

• 10 à 20 grammes de glucides nets (glucides totaux - grammes de fibres alimentaires = glucides nets)
• Choisir des aliments à faible indice glycémique (moins susceptibles de faire grimper la glycémie)
• Au moins 10 grammes de protéines
• Au moins 10 grammes de graisse

Quelques exemples d'Okemah et d'Oerum incluent:

• Muffin Ezekiel avec blancs d'œufs et 1 tranche de fromage
• Toast riche en fibres avec beurre de noix
• Pain grillé riche en fibres à l'avocat
• Pain grillé riche en fibres avec un œuf ou du fromage de soja
• ½ tasse de fromage cottage avec 1 fruit
• Yaourt grec nature avec des noix ou des baies ajoutées
• Tortilla de maïs avec blancs d'œufs brouillés et avocat

Pour certains, un bol d'avoine coupée en acier peut sembler être une option de sucre dans le sang saine, énergisante et facile à gérer. Mais pour d'autres, ce bol de flocons d'avoine peut entraîner une sensation de léthargie et une agression de 6 heures contre votre diabète qui ruine presque le reste de votre journée.

Oerum préfère personnellement faire des protéines la priorité de son petit-déjeuner, avec une combinaison qui représente environ 30 grammes de protéines, 15 grammes de glucides et 10 grammes de matières grasses.

Elle prévient qu'un petit-déjeuner riche en matières grasses et les glucides créeront le plus de difficultés en ce qui concerne la gestion de la glycémie.

«Lorsque vous combinez riche en graisses et en glucides, les effets de ce repas sur votre glycémie persisteront certainement plus longtemps car les graisses ralentissent la digestion des glucides - et la plupart d’entre nous sont déjà plus résistants à l’insuline le matin en raison de les hormones."

«Cela dépend également de votre corps et de ce que vous faites juste après avoir mangé», ajoute Oerum. «Par exemple, je prends le petit-déjeuner, puis je vais directement à la salle de sport.»

Quoi qu'il en soit, Oerum recommande de faire cohérence la plus grande priorité.

«Plus les repas que vous mangez sont uniformes, plus la gestion de la glycémie est facile, car vous savez exactement de quelle quantité d'insuline vous avez besoin pour ce repas. Choisissez trois ou quatre petits-déjeuners que vous appréciez et faites-les alterner. Vous pouvez manger un repas spécifique pendant quelques semaines, puis le changer pour autre chose. »

Elle suggère également d'apprendre à échanger différentes protéines ou différents glucides pour plus de flexibilité. Si le profil global des macronutriments des glucides, des protéines et des lipides est le même, vous aurez une bonne idée de son impact sur votre diabète tout en bénéficiant d'une certaine flexibilité dans les choix alimentaires.

Pourquoi le petit-déjeuner avec le diabète de type 1 peut être délicat…

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, le matin peut être le moment de la journée le plus résistant à l'insuline, pour plusieurs raisons. Les personnes atteintes de diabète T2 peuvent également éprouver une résistance à l'insuline et une glycémie plus élevée le matin pour les mêmes raisons, mais elles sont moins fréquentes que celles atteintes de T1.

Regardons de plus près.

Cortisol

Dès que vos pieds touchent le sol le matin, votre corps libère une poussée d'hormones - en particulier du cortisol. Cela crée une résistance temporaire à l'insuline, ce qui signifie que votre glycémie peut être plus difficile à gérer le matin et autour du petit-déjeuner si vous n'augmentez pas vos doses d'insuline.

Alors que le cortisol est souvent discuté sous un jour négatif, il est un élément essentiel de la capacité de votre corps à gérer le stress - même le bon stress comme l'excitation et les moments de joie!

Il existe une chose telle que trop cortisol, mais au quotidien, le cortisol vous aide à rester en vie.

«Les taux sanguins de cortisol varient tout au long de la journée, mais sont généralement plus élevés le matin lorsque nous nous réveillons, puis diminuent tout au long de la journée», selon la Society for Endocrinology.

«C'est ce qu'on appelle un rythme diurne. Chez les personnes qui travaillent la nuit, ce schéma est inversé, de sorte que le moment de la libération de cortisol est clairement lié aux schémas d'activité quotidienne. De plus, en réponse au stress, un supplément de cortisol est libéré pour aider le corps à réagir de manière appropriée. »

Le phénomène de l'aube

Le phénomène de l'aube fait référence à une augmentation de la glycémie généralement entre 2 h et 8 h, qui est le résultat du cortisol, du glucagon, de l'hormone de croissance et de l'adrénaline (alias épinéphrine).

Le glycogène est essentiellement du glucose stocké libéré par votre foie. Parce que vous avez «jeûné» toute la nuit pendant que vous dormez, votre foie libère du glucagon qui est ensuite reconverti en glucose et sert de source d’énergie dont votre corps a besoin jusqu’au petit-déjeuner. Si vous avez déjà essayé le jeûne intermittent et que vous avez eu des problèmes de glycémie en sautant le petit-déjeuner, le glucagon est probablement une grande partie de ce pic.

L'adrénaline augmente également la glycémie en signalant à votre foie de libérer du glucose.

L’hormone de croissance augmente le taux de sucre dans le sang en rendant les muscles et les tissus adipeux de votre corps moins sensibles à l’insuline, ce qui nécessite plus pour faire le travail. (C'est aussi pourquoi les adolescents en pleine croissance ont besoin de beaucoup plus d'insuline pendant ces années où les niveaux d'hormone de croissance augmentent.)

L'effet Somogyi

L’effet Somogyi fait référence à une hypoglycémie grave qui peut survenir pendant que vous dormez, suivie de la libération de glycogène par votre foie afin de vous amener à un niveau sûr. Cependant, cette libération de glycogène peut entraîner un rebond de l'hyperglycémie. Étant donné que cela se produit pendant que vous dormez, vous n'êtes peut-être pas conscient du faible grave et pensez que vous avez besoin de plus d'insuline pour corriger le niveau élevé.

Le fait de vous réveiller quelques nuits de suite pour vérifier votre glycémie, puis de travailler avec votre équipe de soins, peut vous aider à déterminer si c'est la cause de vos pics matinaux. Avec l'augmentation de la prévalence des glucomètres en continu, cela est également plus facile à identifier.

Ajuster les doses d'insuline pour compenser ces hormones du matin

En termes de gestion de la glycémie, cela nécessite simplement une augmentation de vos doses d'insuline, mais où et lorsque augmenter votre insuline peut être délicat.

«Je vérifie ma glycémie dès que je me réveille, je prends une unité complète d'insuline, je promène les chiens, puis je rentre à la maison et je prends le petit-déjeuner», a expliqué Oerum. Son approche est courante - beaucoup de personnes atteintes de diabète de type 1 (y compris moi-même) constatent qu'elles ont besoin d'une unité d'insuline immédiatement au réveil pour éviter les pics de sucre dans le sang le matin.

«Vous pouvez modifier vos débits basaux dans votre pompe à insuline pour faire face au phénomène de l'aube, mais ce n'est pas toujours cohérent à 100%, il peut donc être utile de simplement vous réveiller, de vérifier votre glycémie et de prendre ce petit bolus d'insuline à moins que vous ne vous réveilliez avec un faible taux de sucre dans le sang. "

Si votre glycémie a tendance à augmenter plus tôt - pendant que vous dormez encore - ce serait une bonne raison d'ajuster vos doses d'insuline de base via votre débit basal ou votre dose d'insuline à action prolongée, avec le soutien de votre équipe de soins.

Tout cela vous aidera à rester dans une fourchette de glycémie saine avant le petit-déjeuner.

Aliments à éviter au petit déjeuner

De nos jours, il existe de nombreux aliments populaires qui sont présentés comme des options de petit-déjeuner saines, mais pour une personne atteinte de diabète de type 1, ces aliments ne peuvent être que des problèmes.

Smoothies

Il y a une grande différence entre le smoothie protéiné à haute teneur en protéines / faible teneur en glucides que vous pourriez préparer à la maison et les smoothies que vous trouverez chez Jamba Juice, Smoothie King, Grabbagreen et autres.

Le smoothie aux fruits typique peut facilement contenir de 50 à 100 grammes de glucides et plus de 600 calories. Et tu n'as même pas mâcher ces calories!

Bien qu'il puisse être annoncé comme «sans sucre», il contient probablement encore des édulcorants à indice glycémique élevé comme le miel ou le nectar d'agave, ainsi que du jus pur et de vrais fruits.

«Chez Jamba Juice, vous commandez un grand dessert», dit Oerum. «De nombreux smoothies enlèvent la pulpe et les fibres - ce qui vous aide à vous sentir rassasié - et ce n’est qu’une substance sucrée. Si vous insistez pour trouver un smoothie acheté en magasin, demandez à voir tous les ingrédients et apportez des modifications là où vous le pouvez, comme retirer le miel. En réalité, vous feriez mieux de créer le vôtre à la maison. »

Faites plutôt votre propre smoothie protéiné à faible teneur en glucides!

En utilisant un «Vitamix» ou un «Nutribullet» ou tout autre appareil de cuisine à mini-mixeur à la maison, vous pouvez facilement préparer votre propre smoothie pour le petit-déjeuner à haute teneur en protéines et faible en glucides.

Voici ce dont vous aurez besoin:

• poudre de protéines (lactosérum, blanc d'oeuf, collagène, végétalien, etc.)
• lait non sucré (amande, noix de cajou, lin, riz)
• 1 tasse de fruits frais ou congelés à faible indice glycémique (myrtilles, fraises, etc.)
• 1 cuillère à soupe d'une source de graisse (graines de chia, beurre d'arachide, etc.)
• Facultatif: 1 à 2 cuillères à café de cosse de psyllium (fibre de cosse de maïs) pour des intestins en vrac et en bonne santé

Mélanger:

Utilisez 2 cuillères de poudre de protéine Orgain, 1 tasse de myrtilles fraîches, 1 cuillère à soupe de beurre d'arachide, 1 cuillère à café de cosse de psyllium et remplissez le reste de lait d'amande non sucré.

Informations nutritionnelles par portion de 16 onces:

• 337 calories
• 23 grammes de glucides nets
• 12 grammes de matières grasses
• 25 grammes de protéines

Si vous vous sentez mieux avec un petit-déjeuner riche en matières grasses, vous pouvez réduire la quantité de fruits et augmenter la quantité de matières grasses.

Céréales, granola et flocons d'avoine traditionnels

Les céréales en boîte sont l'un des produits féculents les plus transformés que vous puissiez choisir et qui feront certainement monter votre glycémie en flèche. Et bien que le nombre de glucides puisse indiquer qu'il contient 30 grammes par tasse, cela aura probablement un impact sur votre glycémie comme si la teneur en glucides était deux fois plus élevée.

«Ces grains transformés dans les céréales sont déjà tellement décomposés que votre corps n'a pas vraiment à faire grand-chose pendant la digestion, ce qui signifie que tout le glucose résultant atteindra rapidement votre circulation sanguine», explique Mara Schwartz, RN, DCES et coordinatrice du Programme de prévention du diabète chez Self Regional Healthcare à Greenwood, Caroline du Sud.

«Quand il s'agit de l'avoine, si vous achetez le bon type - de l'avoine entière coupée en acier au lieu de l'avoine instantanée - cela peut fonctionner pour certaines personnes, mais d'après mon expérience, pas pour la plupart», a déclaré Schwartz. «C’est toujours un grain amylacé à indice glycémique très élevé. Et la lenteur de la digestion de l'avoine peut compliquer la gestion de la glycémie. »

Et le granola, a ajouté Schwartz, est essentiellement de l'avoine entière peinte dans un type d'édulcorant riche en glucides avec beaucoup de graisse.

"L'autre problème avec ces choix de glucides purs, comme les céréales, au petit-déjeuner est que vous avez souvent faim à nouveau juste une heure ou deux plus tard, puis que vous avez envie de plus de glucides transformés et féculents", a déclaré Schwartz à DiabetesMine.

Toast, muffins, crêpes et plus encore…

En ce qui concerne les toasts, les crêpes, les muffins et autres produits de boulangerie pour le petit-déjeuner, Schwartz a déclaré que ceux-ci devraient être considérés comme une indulgence de luxe, comme un petit gâteau.

Schwartz recommande de lire le livre «Bright Line Eating» de Susan Peirce Thompson, qui dit que les ingrédients comme la farine blanche hautement transformée devraient être considérés comme addictifs comme la cocaïne et le sucre - qui sont tous deux également des plantes.

«Peu importe qu’il s’agisse de farine de grains entiers ou de farine blanche, les muffins traditionnels, les crêpes, les scones et les pains sont préparés avec de l’amidon fortement transformé. Elles sont le dessert. Si vous choisissez systématiquement ces types de choses pour le petit-déjeuner, vous allez avoir du mal avec votre glycémie, votre énergie et votre poids. "

«Ne tombez pas dans l’étiquetage« grains entiers »», a-t-elle prévenu. "À moins que vous ne regardiez de vrais morceaux de grains entiers, ils sont toujours aussi transformés que la farine blanche."

Aliments sur lesquels se concentrer au petit-déjeuner

Manger un repas à faible teneur en glucides au petit-déjeuner facilitera non seulement la gestion du diabète, mais vous laissera probablement plus énergique et rassasié, car vous n'aurez pas de grandes quantités d'insuline dans votre système ou de grandes variations de votre glycémie. .

Mais rappelez-vous que le bacon n'est pas à lui seul un petit-déjeuner ni une alimentation saine. Plus vous pouvez vous efforcer d'obtenir beaucoup de les plantes dans votre petit-déjeuner aussi, mieux vous vous porterez. Des recherches récentes ont trouvé un lien entre les régimes cétogènes stricts et les problèmes cardiovasculaires. Au lieu de se concentrer simplement sur le fait d'éviter les glucides, l'objectif pourrait être d'en obtenir plus des légumes dans votre alimentation avec des sources de protéines et de graisses de haute qualité.

Sources de protéines et de graisses à faible teneur en glucides

• œufs (sans cage, bio… et n’oubliez pas de manger le jaune!)
• saucisse (porc ou poulet, idéalement une marque avec un minimum d'ingrédients, comme Jones New York)
• fromage (avec modération, un cube de 1 once contient environ 100 calories et 9 grammes de matières grasses)
• bacon (porc ou dinde)
• tofu (sans OGM)
• produits végétaliens à base de «bacon» ou de «saucisse» (la teneur en glucides peut varier, recherchez des options à faible teneur en glucides)
• yogourt grec nature (Trader Joe ne contient que 7 grammes de glucides… puis ajoutez des baies, des noix et de la stévia pour la saveur)
• avocat
• Cottage cheese
• noix et graines (avec modération, ¼ de tasse contient environ 200 calories et 14 grammes de matières grasses)
• Muffin au lin dans une tasse au micro-ondes (DiabetesDaily)
• Pudding de chia d'Adam Brown (DiaTribe)
• Petit pain à faible teneur en glucides (DietDoctor)
• Salade de poulet (DiabetesStrong)
• Muffin à la citrouille et aux framboises (DiabetesStrong)
• Muffins au gâteau aux carottes (DiabetesStrong)
• Muffins aux œufs avec bacon de dinde (DiabetesStrong)
• Muffins aux œufs Keto (DiabetesStrong)
• Crêpes protéinées (DiabetesStrong)
• Wraps au saumon fumé et fromage à la crème (DiabetesStrong)
• Bol de petit-déjeuner au fromage cottage fouetté (DiabetesStrong)
• Pouding au chocolat et aux graines de chia (DiabetesStrong)
• Crêpes à la citrouille (DiabetesStrong)
• Gruau de chou-fleur (DiabetesStrong)
• Crêpes au fromage cottage (DiabetesStrong)
• 18 recettes de petit-déjeuner à faible teneur en glucides (Healthline)

Recettes de petit-déjeuner à faible teneur en glucides que nous adorons

Des moyens faciles de manger plus de légumes au petit-déjeuner

Obtenir un petit-déjeuner faible en glucides et riche en légumes tous les matins ne nécessite pas de compétences culinaires exceptionnelles ni même de légumes frais! Rendez les choses aussi simples que nécessaire pour qu'un petit-déjeuner plus sain puisse être préparé en 5 minutes ou moins.

Parfois, cela signifie préparer des légumes hachés pour la semaine ou mettre des produits surgelés au micro-ondes. Cela vaut la peine plutôt que de s'arrêter chez Starbucks pour un scone chargé de sucre et une boisson au café contenant 60 grammes de sucre.

Faites que vos choix de petit-déjeuner comptent!

Quelques idées que vous pouvez essayer:

• La salade quickie: Une salade n'a pas besoin d'être belle ou de contenir 8 légumes différents. Emportez un bol rempli de «légumes verts puissants» de l'épicerie (ou Costco), ajoutez une poignée de carottes pré-déchiquetées, arrosez un peu de votre vinaigrette préférée et mangez-la avec une saucisse pour le petit-déjeuner ou quelques œufs!
• Mélange de légumes au micro-ondes: versez 1 à 2 tasses de votre mélange de légumes surgelés préféré dans un petit bol, passez au micro-ondes pendant 3 minutes, ajoutez un peu de sel de mer et associez-le à un bol rempli de yogourt grec et de myrtilles. Facile.
• Œufs et légumes: tout en faisant sauter deux œufs, jetez une poignée d'oignon haché, de poivron et de brocoli dans la poêle!
• Des légumes crus pendant que vous conduisez: chaque dimanche, achetez quelques concombres, poivrons et carottes. Hachez-les tous en taille de finger-food. Mettez-les dans des sacs Ziplock à portion individuelle (ou quelque chose de plus réutilisable) et mangez-en un chaque matin sur le chemin du travail.
• Salade de chou facile: en début de semaine, mettez un demi-chou dans un robot culinaire pour un lumière déchiquetage. (Ne le transformez pas en sciure de bois!) Mettez du chou râpé dans un grand contenant à tupperware, ajoutez un sac de carottes arc-en-ciel déchiquetées et du concombre haché. Chaque matin, remplissez un petit bol de votre salade de chou et d'une légère couche de votre vinaigrette préférée, accompagnée de votre source de protéines préférée et de quelques fruits.

Et votre café?

Le café peut certainement augmenter votre glycémie en signalant à votre foie de libérer plus de glycogène stocké et en le décomposant en glucose comme carburant.

Mais l'Okemah a averti que boire du café sans pour autant le petit-déjeuner augmentera probablement non seulement votre glycémie - et nécessitera un bolus d'insuline même lorsque votre café est noir - il peut également créer un effet «crash and burn» qui s'accompagne d'une grande envie de glucides.

«La caféine arrête le mécanisme qui nous fait ressentir la faim. C'est une bonne chose… jusqu'à ce que ça disparaisse! » dit Okemah. «C’est à ce moment que les gens ont tendance à abuser des glucides.»

L'Okemah recommande de manger quelque chose avec votre café du matin, que vous ayez faim ou non, pour éviter ce cycle désordonné qui pourrait probablement vous amener à manger impulsivement un beignet de la salle de repos à laquelle vous avez résisté toute la matinée.

Dosage d'insuline pour le petit déjeuner

Vous aurez probablement besoin de plus d'insuline au petit-déjeuner que pour les autres repas: "Si vous utilisez le même rapport glucidique toute la journée, vous en aurez probablement besoin d'un autre pour le petit-déjeuner", a déclaré Oerum. «Le matin, vous aurez probablement besoin de plus d'insuline souvent à cause de ces premières poussées hormonales.»

Repas riches en matières grasses: Oerum et Schwartz conviennent que les choix de petit-déjeuner plus riches en matières grasses nécessitent probablement une dose d'insuline fractionnée, une partie de votre dose lorsque vous commencez à manger et le reste une heure ou deux plus tard. (Bien que certaines personnes puissent trouver que c'est également le cas pour les flocons d'avoine.) Pour ceux qui utilisent des pompes à insuline, cela pourrait être fait avec un bolus à double onde.

Repas riches en glucides: pour les choix riches en glucides, un pré-bolus fera une grande différence. Cela signifie prendre votre dose d'insuline environ 15 minutes avant de manger pour vous assurer que votre insuline est active au moment où ces glucides sont digérés.

Repas riches en protéines: Et n'oubliez pas, ce n'est pas parce que votre repas est principalement composé de protéines que vous n'avez pas besoin d'insuline.

«La raison pour laquelle nous dosons les glucides est que les glucides ont un impact plus agressif sur notre glycémie, mais les graisses et les protéines ont un impact sur votre glycémie, mais de manière moins agressive et d'une manière différente en termes d'unités d'insuline. Tous les aliments qui se transforment en énergie auront un impact sur votre glycémie dans une certaine mesure. »

Les poudres de protéines, par exemple, sont déjà si dégradées qu'elles sont digérées très rapidement, et de grandes quantités de protéines seront partiellement converties en glucose. Vous devrez expérimenter de près pour voir si votre corps a besoin, par exemple, de 1 unité d'insuline pour 2 petites cuillères de protéine végétalienne d'Orgain ou 1 grosse cuillère de protéine de lactosérum.

Sauter complètement le petit-déjeuner? Le jeûne intermittent est assez à la mode ces jours-ci, mais ce n’est pas pour tout le monde. Lisez ce guide sur le jeûne intermittent avec le diabète de type 1, mais gardez à l'esprit que les personnes ayant des antécédents de troubles de l'alimentation ou d'autres problèmes de santé de l'estomac devraient probablement éviter le jeûne ou consulter leur équipe de soins avant de commencer.

Par-dessus tout, n’abandonnez pas! Vérifiez souvent votre glycémie, tenez compte des variables en jeu et prenez de bonnes notes. Si vous avez mangé un certain repas, pris votre insuline et que votre glycémie était inférieure ou supérieure à votre objectif, cela vous donne des informations à appliquer lors de votre prochain repas.

Cet article a été révisé médicalement par Maria S. Prelipcean, MD, le 16/09/2019.