Un psychotrope décrit toute drogue qui affecte le comportement, l'humeur, les pensées ou la perception. C’est un terme générique désignant de nombreux médicaments différents, y compris les médicaments sur ordonnance et les médicaments couramment utilisés à mauvais escient.
Nous nous concentrerons ici sur les psychotropes sur ordonnance et leurs utilisations.
L'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) a révélé qu'en 2018, 47 millions d'adultes de plus de 18 ans ont déclaré un problème de santé mentale.
C'est environ 1 adulte sur 5 aux États-Unis. Plus de 11 millions de personnes ont signalé une maladie mentale grave.
La santé mentale et le bien-être affectent notre vie quotidienne. Les médicaments psychotropes peuvent être une partie importante des outils disponibles pour nous aider à nous maintenir en bonne santé.
Faits saillants sur les drogues psychotropes
- Les psychotropes sont une vaste catégorie de médicaments qui traitent de nombreuses affections différentes.
- Ils agissent en ajustant les niveaux de substances chimiques cérébrales ou de neurotransmetteurs, comme la dopamine, l'acide gamma aminobutyrique (GABA), la noradrénaline et la sérotonine.
- Il existe cinq grandes classes de médicaments psychotropes légaux:
- agents anti-anxiété
- antidépresseurs
- antipsychotiques
- stabilisateurs d'humeur
- stimulants
- Certains peuvent provoquer des effets secondaires très graves et nécessitent une surveillance particulière par les prestataires de soins de santé.
Pourquoi des médicaments psychotropes sont-ils prescrits?
Certaines conditions traitées par les psychotropes comprennent:
- anxiété
- dépression
- la schizophrénie
- trouble bipolaire
- les troubles du sommeil
Ces médicaments agissent en modifiant les neurotransmetteurs pour améliorer les symptômes. Chaque classe fonctionne un peu différemment, mais elles présentent également des similitudes.
Le type ou la classe de médicaments prescrits par un médecin dépend de l'individu et des symptômes spécifiques. Certains médicaments nécessitent une utilisation régulière pendant plusieurs semaines pour voir leurs bienfaits.
Regardons de plus près les psychotropes et leurs usages.
Classes et noms des médicaments psychotropes
la fluphénazine (Prolixin);
halopéridol (Haldol);
perphénazine (Trilafon);
thioridazine (Mellaril)
clozapine (Clozaril);
ilopéridone (Fanapt);
olanzapine (Zyprexa);
la palipéridone (Invega);
la quétiapine (Seroquel);
rispéridone (Risperdal);
ziprasidone (Geodon)
clonazépam (Klonopin);
le diazépam (Valium);
lorazépam (Ativan)
dexméthylphénidate (Focalin, Focalin XR);
dextroamphétamine (Dexedrine);
la lisdexamfétamine (Vyvanse);
méthylphénidate (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamine (Luvox);
paroxétine (Paxil); sertraline (Zoloft)
la duloxétine (Cymbalta);
venlafaxine (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq)
phénelzine (Nardil);
tranylcypromine (Parnate);
sélégiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Antidépresseurs tricycliques
l'amoxapine;
désipramine (Norpramin); imipramine (Tofranil);
nortriptyline (Pamelor); protriptyline (Vivactil)
le divalproex sodique (Depakote);
lamotrigine (Lamictal);
lithium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Principales classes de médicaments psychotropes, leurs utilisations et leurs effets secondaires
Nous couvrirons brièvement les cours et certains des symptômes que les psychotropes traitent.
Parlez toujours à votre médecin des symptômes spécifiques que vous ressentez. Ils trouveront les meilleures options de traitement disponibles pour vous aider à vous sentir mieux.
Cela comprend les options non médicamenteuses, telles que la thérapie cognitivo-comportementale.
Certains médicaments, tels que les antipsychotiques, peuvent prendre jusqu'à 2 semaines pour soulager les symptômes. Il est important de donner au médicament une chance d’agir avant de l’arrêter.
Agents anti-anxiété
Les agents anti-anxiété, ou anxiolytiques, peuvent traiter différents types de troubles anxieux, y compris la phobie sociale liée à la prise de parole en public. Ils peuvent également traiter:
- les troubles du sommeil
- crises de panique
- stress
Comment ils travaillent
Cette classe est connue sous le nom de benzodiazépines (BZD). Ils sont recommandés pour une utilisation à court terme. Les BZD agissent en augmentant les niveaux de GABA dans le cerveau, ce qui provoque un effet relaxant ou calmant. Ils ont des effets secondaires graves, y compris la dépendance et le sevrage.
Effets secondaires
Les effets secondaires des BZD comprennent:
- vertiges
- somnolence
- confusion
- perte d'équilibre
- problèmes de mémoire
- Pression artérielle faible
- respiration lente
Mise en garde
Ces médicaments peuvent créer une accoutumance s'ils sont utilisés à long terme. Ils ne sont pas recommandés pendant plus de quelques semaines.
Antidépresseurs ISRS
Les ISRS sont principalement utilisés pour traiter différents types de dépression. Parmi eux figurent le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire.
La dépression, c'est plus que se sentir triste pendant quelques jours. Ce sont des symptômes persistants qui durent des semaines à la fois. Vous pouvez également présenter des symptômes physiques, tels que des problèmes de sommeil, un manque d'appétit et des courbatures.
Comment ils travaillent
Les ISRS agissent en augmentant la quantité de sérotonine disponible dans le cerveau. Les ISRS sont le premier choix de traitement pour de nombreux types de dépression.
Effets secondaires
Les effets secondaires des ISRS comprennent:
- bouche sèche
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- mauvais sommeil
- gain de poids
- troubles sexuels
Mise en garde
Certains ISRS peuvent provoquer une fréquence cardiaque élevée. Certains peuvent augmenter votre risque de saignement si vous utilisez également des anticoagulants, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'aspirine ou la warfarine (Coumadin, Jantoven).
Antidépresseurs SNRI
Comment ils travaillent
Les IRSN aident à traiter la dépression mais fonctionnent un peu différemment des ISRS. Ils augmentent à la fois la dopamine et la noradrénaline dans le cerveau pour améliorer les symptômes. Les IRSN pourraient mieux fonctionner chez certaines personnes si les ISRS n’ont pas apporté d’amélioration.
Effets secondaires
Les effets secondaires des IRSN comprennent:
- mal de crâne
- vertiges
- bouche sèche
- la nausée
- agitation
- problèmes de sommeil
- problèmes d'appétit
Mise en garde
Ces médicaments peuvent augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Votre fonction hépatique doit également être surveillée pendant que vous prenez ces médicaments.
Antidépresseurs MAOI
Ces médicaments sont plus anciens et ne sont pas utilisés très souvent aujourd'hui.
Comment ils travaillent
Les IMAO améliorent les symptômes de la dépression en augmentant les niveaux de dopamine, de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau.
Effets secondaires
Les effets secondaires des IMAO comprennent:
- la nausée
- vomissement
- vertiges
- la diarrhée
- bouche sèche
- gain de poids
Mise en garde
Les IMAO pris avec certains aliments contenant de la tyramine chimique peuvent augmenter la pression artérielle à des niveaux dangereux. La tyramine se trouve dans de nombreux types de fromages, de cornichons et de certains vins.
Antidépresseurs tricycliques
Il s'agit de l'une des classes d'antidépresseurs les plus anciennes encore disponibles sur le marché. Ils sont réservés à l’utilisation lorsque les nouveaux médicaments n’ont pas été efficaces.
Comment ils travaillent
Les tricycliques augmentent la quantité de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau pour améliorer l'humeur.
Les médecins utilisent également des tricycliques hors AMM pour traiter d'autres conditions. L'utilisation hors AMM signifie qu'un médicament est utilisé pour une condition qui n'a pas l'approbation de la Food and Drug Administration (FDA) pour cette condition.
Les utilisations hors AMM des tricycliques comprennent:
- trouble panique
- migraine
- la douleur chronique
- trouble obsessionnel compulsif
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent:
- bouche sèche
- vertiges
- somnolence
- la nausée
- gain de poids
Mise en garde
Certains groupes devraient éviter les tricycliques. Cela inclut les personnes avec:
- glaucome
- prostate hypertrophiée
- problèmes de thyroïde
- problèmes cardiaques
Ces médicaments peuvent augmenter la glycémie. Si vous êtes diabétique, vous devrez peut-être surveiller attentivement votre taux de sucre.
Antipsychotiques typiques
Ces médicaments traitent les symptômes associés à la schizophrénie. Ils peuvent également être utilisés pour d'autres conditions.
Comment ils travaillent
Les antipsychotiques typiques bloquent la dopamine dans le cerveau. Le premier antipsychotique de cette classe, la chlorpromazine, a été introduit il y a plus de 60 ans. Il est toujours utilisé aujourd'hui.
Effets secondaires
Les effets secondaires des médicaments antipsychotiques comprennent:
- Vision floue
- la nausée
- vomissement
- troubles du sommeil
- anxiété
- somnolence
- gain de poids
- problèmes sexuels
Mise en garde
Cette classe de médicaments provoque des troubles liés au mouvement appelés effets secondaires extrapyramidaux. Ceux-ci peuvent être graves et durables. Ils incluent:
- tremblements
- mouvements faciaux incontrôlés
- rigidité musculaire
- problèmes à bouger ou à marcher
Antipsychotiques atypiques
Il s'agit de la prochaine génération de médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie.
Comment ils travaillent
Ces médicaments agissent en bloquant les produits chimiques du cerveau, la dopamine D2 et l'activité des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A.
Les médecins utilisent également des antipsychotiques atypiques pour traiter les symptômes de:
- trouble bipolaire
- dépression
- syndrome de la Tourette
Effets secondaires
Les antipsychotiques atypiques ont des effets secondaires graves. Ceux-ci incluent un risque accru de:
- Diabète
- taux de cholestérol élevé
- problèmes liés au muscle cardiaque
- mouvements involontaires, y compris spasmes musculaires, tremblements
- accident vasculaire cérébral
Les effets secondaires des antipsychotiques atypiques comprennent:
- vertiges
- constipation
- bouche sèche
- Vision floue
- gain de poids
- envie de dormir
Mise en garde
L'aripiprazole (Abilify), la clozapine (Clozaril) et la quétiapine (Seroquel) ont une boîte noire d'avertissement pour des problèmes de sécurité spécifiques. Il existe un risque de pensées et de comportements suicidaires chez les personnes de moins de 18 ans qui prennent l’un de ces médicaments.
Stabilisateurs d'humeur
Les médecins utilisent ces médicaments pour traiter la dépression et d'autres troubles de l'humeur, comme le trouble bipolaire.
Comment ils travaillent
Le fonctionnement exact des stabilisateurs d'humeur n'est pas encore bien compris. Certains chercheurs pensent que ces médicaments calment des zones spécifiques du cerveau qui contribuent aux changements d'humeur du trouble bipolaire et des conditions associées.
Effets secondaires
Les effets secondaires des stabilisateurs de l'humeur comprennent:
- vertiges
- la nausée
- vomissement
- fatigue
- problèmes d'estomac
Mise en garde
Les reins éliminent le lithium du corps, de sorte que la fonction rénale et les niveaux de lithium doivent être régulièrement contrôlés. Si vous avez une mauvaise fonction rénale, votre médecin devra peut-être ajuster votre dose.
Stimulants
Ces médicaments traitent principalement le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Comment ils travaillent
Les stimulants augmentent la dopamine et la noradrénaline dans le cerveau. Le corps peut développer une dépendance s'il est utilisé à long terme.
Effets secondaires
Les effets secondaires des stimulants comprennent:
- problèmes de sommeil
- petit appétit
- perte de poids
Mise en garde
Les stimulants peuvent augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Ils peuvent ne pas être la meilleure option si vous avez des problèmes cardiaques ou de tension artérielle.
Risques et avertissements boîte noire pour les psychotropes
La FDA exige des avertissements encadrés pour certains médicaments ou classes de médicaments. Ceux-ci peuvent être pour trois raisons principales:
- Le risque d'une réaction indésirable dangereuse doit être pesé par rapport à ses avantages avant utilisation.
- Un ajustement de la dose peut être nécessaire pour une prescription sûre.
- Un groupe spécifique de personnes, comme les enfants ou les femmes enceintes, peut avoir besoin d'une surveillance spéciale pour une utilisation en toute sécurité.
Voici quelques médicaments et classes avec des avertissements encadrés. Il ne s’agit pas d’une liste complète d’avertissements. Demandez toujours à votre médecin ou à votre pharmacien quels sont les effets secondaires et les risques spécifiques des médicaments:
- L'aripiprazole (Abilify) et la quétiapine (Seroquel) ne sont pas approuvés par la FDA pour une utilisation chez les personnes de moins de 18 ans en raison du risque de pensées et de comportements suicidaires.
- L'utilisation de médicaments antipsychotiques chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence peut augmenter le risque de décès.
- Les antidépresseurs peuvent aggraver les pensées et les comportements suicidaires chez les enfants et les adolescents.
- Les médicaments stimulants peuvent entraîner une dépendance et une dépendance.
- Les benzodiazépines prises avec des médicaments opioïdes peuvent augmenter le risque de surdosage.
- La clozapine (Clozaril) peut provoquer une agranulocytose, un trouble sanguin grave.Vous devez subir des analyses de sang pour surveiller votre nombre de globules blancs. Il peut également provoquer des convulsions ainsi que des problèmes cardiaques et respiratoires, qui peuvent mettre la vie en danger.
Évitez de mélanger des psychotropes avec de l'alcool. Certaines classes, comme les BZD, les antidépresseurs et les antipsychotiques, ont des effets sédatifs plus importants avec l'alcool. Cela peut créer des problèmes d'équilibre, de sensibilisation et de coordination. Il peut également ralentir ou arrêter la respiration, ce qui peut mettre la vie en danger.
Interactions médicamenteuses
Les psychotropes ont de nombreuses interactions avec d'autres drogues, aliments, alcool et produits en vente libre (OTC). Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pour éviter les effets indésirables.
Les médicaments stimulants comme l'amphétamine interagissent avec:
- ISRS
- SNRI
- IMAO
- tricycliques
- lithium
L'association de ces médicaments peut provoquer une réaction grave appelée syndrome sérotoninergique. Si vous devez prendre les deux types de médicaments, votre médecin modifiera les doses pour éviter les interactions indésirables.
Mises en garde spéciales pour les enfants, les adultes enceintes et les personnes âgées
- Enfants. Certains médicaments psychotropes ont un risque plus élevé d'effets secondaires chez les enfants et ne sont pas approuvés par la FDA pour une utilisation chez les enfants. Votre médecin discutera des risques par rapport aux avantages de certains médicaments.
- Grossesse. Les informations sur l’utilisation des psychotropes pendant la grossesse sont limitées. Les avantages et les risques doivent être soigneusement examinés pour chaque personne et chaque médicament. Certains médicaments, tels que les BZD et le lithium, sont nocifs pendant la grossesse. Certains ISRS peuvent augmenter le risque de malformations congénitales. L'utilisation de l'IRSN au 2e trimestre peut provoquer des symptômes de sevrage chez les bébés. Votre médecin doit vous surveiller attentivement, vous et votre bébé si vous utilisez des psychotropes.
- Les personnes âgées. Certains médicaments peuvent prendre plus de temps à votre corps pour se débarrasser si votre foie ou vos reins ne fonctionnent pas bien. Vous prenez peut-être plus de médicaments, ce qui peut interagir ou augmenter le risque d'effets secondaires ou de réactions indésirables. Votre dose peut nécessiter un ajustement. Avant de commencer tout nouveau médicament, assurez-vous de discuter de tous vos médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments, avec votre médecin.
Problèmes juridiques entourant les drogues psychotropes
Les BZD et les stimulants sont des substances contrôlées car ils peuvent entraîner une dépendance et peuvent être utilisés à mauvais escient.
Ne partagez ni ne vendez jamais vos médicaments sur ordonnance. Il existe des sanctions fédérales pour la vente ou l'achat illégal de ces médicaments.
Ces médicaments peuvent également entraîner une dépendance et entraîner des troubles liés à l'usage de substances.
Si vous ou un être cher courez un risque d'automutilation, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-TALK pour obtenir de l'aide.
Pour obtenir du soutien et pour en savoir plus sur les troubles liés à la consommation de substances, contactez ces organisations:
- Narcotiques Anonymes (NA)
- Institut national sur l'abus des drogues (NIDA)
- Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA)
Quand chercher des soins d'urgence
Les médicaments psychotropes peuvent avoir des effets secondaires graves. Chez certaines personnes, les effets secondaires peuvent être graves.
chercher un traitement d'urgenceAppelez votre médecin ou le 911 immédiatement si vous présentez l'un de ces symptômes:
- vos symptômes s'aggravent (dépression, anxiété, manie)
- pensées suicidaires
- crises de panique
- agitation
- agitation
- insomnie
- augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
- se sentir irritable, en colère, violent
- agir de manière impulsive et tout autre changement dramatique de comportement
- saisies
La ligne du bas
Les psychotropes couvrent une très large catégorie de médicaments utilisés pour traiter de nombreux types de symptômes.
Ils fonctionnent tous en ajustant les niveaux de neurotransmetteurs pour vous aider à vous sentir mieux.
Le médicament que votre médecin vous prescrit dépend de nombreux facteurs, comme votre âge, d'autres problèmes de santé que vous pourriez avoir, d'autres médicaments que vous utilisez et vos antécédents médicamenteux.
Tous les médicaments ne fonctionnent pas tout de suite. Certains prennent du temps. Soyez patient et parlez-en à votre médecin si vos symptômes s'aggravent.
Discutez de toutes les options de traitement, y compris la thérapie cognitivo-comportementale, avec votre fournisseur de soins de santé pour élaborer le meilleur plan de soins pour vous.
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