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L'analyse comportementale appliquée (ABA) est un type de thérapie qui peut améliorer les compétences sociales, de communication et d'apprentissage grâce au renforcement positif.
De nombreux experts considèrent l'ABA comme le traitement de référence pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) ou d'autres problèmes de développement. Mais il est parfois utilisé dans le traitement d’autres conditions, notamment:
- abus de substances
- démence
- déficience cognitive après une lésion cérébrale
- troubles de l'alimentation
- anxiété et conditions connexes telles que le trouble panique, le TOC et la phobie
- problèmes de colère
- trouble de la personnalité limite
Cet article se concentrera principalement sur l'utilisation de l'ABA pour les enfants atteints de TSA, y compris son fonctionnement, son coût et une partie de la controverse qui l'entoure.
Comment ça marche?
L’ABA comporte plusieurs phases, permettant une approche adaptée aux besoins spécifiques de votre enfant.
Consultation et évaluation
Tout d'abord, vous voudrez consulter un thérapeute formé en ABA. Cette consultation est appelée évaluation du comportement fonctionnel (FBA). Le thérapeute posera des questions sur les forces et les capacités de votre enfant ainsi que sur les choses qui le mettent au défi.
Ils passeront du temps à interagir avec votre enfant pour faire des observations sur son comportement, son niveau de communication et ses compétences. Ils peuvent également se rendre à votre domicile et à l’école de votre enfant pour observer le comportement de votre enfant lors des activités quotidiennes habituelles.
Le traitement efficace des TSA est différent pour chaque enfant. À cette fin, les thérapeutes ABA doivent mentionner des interventions spécifiques qui correspondent aux besoins de votre enfant. Ils peuvent également poser des questions sur l'intégration de certaines stratégies dans votre vie à la maison.
Élaborer un plan
Le thérapeute de votre enfant utilisera ses observations de la consultation initiale pour créer un plan formel de thérapie. Ce plan doit correspondre aux besoins uniques de votre enfant et inclure des objectifs de traitement concrets.
Ces objectifs concernent généralement la réduction des comportements problématiques ou nuisibles, tels que les crises de colère ou l'automutilation, et l'augmentation ou l'amélioration de la communication et d'autres compétences.
Le plan comprendra également des stratégies spécifiques que les soignants, les enseignants et le thérapeute peuvent utiliser pour atteindre les objectifs du traitement. Cela permet de garder tous ceux qui travaillent avec votre enfant sur la même longueur d'onde.
Interventions spécifiquesLe type spécifique d'ABA utilisé peut dépendre de l'âge de votre enfant, des domaines de difficulté et d'autres facteurs.
- L'intervention comportementale intensive précoce (EIBI) est souvent recommandée pour les enfants de moins de cinq ans. Il s'agit d'un programme intensif et individualisé conçu pour enseigner la communication, l'interaction sociale et les compétences fonctionnelles et adaptatives.
- La formation d'essai discrète vise à enseigner des compétences grâce à la réalisation de tâches structurées et à des récompenses.
- La formation de réponse pivotale permet à votre enfant de prendre les devants dans une activité d'apprentissage, bien que le thérapeute propose souvent quelques choix basés sur des compétences spécifiques.
- Early Start Denver Model (ESDM) implique des activités ludiques qui intègrent plusieurs objectifs à la fois.
- Les interventions comportementales verbales peuvent aider les enfants à devenir plus verbaux ou à améliorer leurs capacités de communication.
Formation des soignants
ABA compte également sur les parents et les soignants pour aider à renforcer les comportements souhaités en dehors de la thérapie.
Le thérapeute de votre enfant vous enseignera, ainsi que les enseignants de votre enfant, des stratégies qui aideront à renforcer le travail qu’ils font en thérapie.
Vous apprendrez également à éviter en toute sécurité les types de renforcement moins efficaces, comme céder à des crises de colère.
Évaluation fréquente
Les thérapeutes ABA essaient de découvrir les causes de certains comportements pour aider votre enfant à les changer ou à les améliorer. Au cours de la thérapie, le thérapeute de votre enfant peut adapter son approche en fonction de la façon dont votre enfant répond à certaines interventions.
Tant que votre enfant continue le traitement, son thérapeute continuera à suivre ses progrès et à analyser les stratégies qui fonctionnent et les domaines dans lesquels votre enfant peut bénéficier de différentes tactiques de traitement.
Quel est l’objectif final?
L’objectif du traitement dépend en grande partie des besoins individuels de votre enfant.
Cependant, l'ABA entraîne souvent chez les enfants:
- montrer plus d'intérêt pour les gens qui les entourent
- communiquer plus efficacement avec les autres
- apprendre à demander ce qu'ils veulent (un jouet ou un aliment, par exemple), clairement et spécifiquement
- avoir plus de concentration à l'école
- réduire ou arrêter les comportements d'automutilation
- avoir moins de crises de colère ou d'autres accès de colère
Combien ça coûte?
Le coût de l'ABA peut varier en fonction des besoins thérapeutiques de votre enfant, du type de programme ABA que vous choisissez et de la personne qui offre la thérapie. Les programmes ABA qui fournissent plus de services peuvent avoir un coût plus élevé.
En règle générale, une heure de thérapie ABA d'un thérapeute ABA certifié coûte environ 120 $, en pensant que son nombre peut varier. Bien que les thérapeutes qui ne sont pas certifiés par le conseil d'administration puissent fournir des traitements à des tarifs inférieurs, il est recommandé de travailler avec un thérapeute ABA certifié ou une équipe supervisée par un thérapeute certifié.
Certains experts recommandent jusqu'à 40 heures de thérapie ABA par semaine, mais en réalité, les thérapeutes travaillent généralement avec les clients pendant 10 à 20 heures par semaine. Cette fourchette peut varier en fonction des besoins de votre enfant.
En supposant que votre enfant a besoin en moyenne de 10 heures d'ABA par semaine à un taux de 120 $ l'heure, le traitement coûterait 1 200 $ par semaine. De nombreux enfants montrent une amélioration après quelques mois, mais chaque enfant est différent et la thérapie ABA peut durer jusqu'à trois ans.
gérer les dépensesL’ABA peut coûter cher, mais la plupart des gens n’ont pas à payer la totalité du coût de leur poche.
Il existe quelques options qui peuvent vous aider:
- Assurance. La plupart des régimes d'assurance maladie couvriront au moins une partie des coûts. Parlez à votre professionnel de la santé pour plus d'informations. Si vous avez une assurance dans le cadre de votre travail, une personne du service des ressources humaines peut également vous aider.
- L'école. Certaines écoles financeront l'ABA pour un enfant, mais l'école voudra peut-être d'abord faire sa propre évaluation.
- Aide financière. De nombreux centres ABA offrent des bourses ou d'autres formes d'aide financière.
De plus, les thérapeutes sont habitués à naviguer dans les tenants et les aboutissants de l'assurance et à payer les traitements. Ne vous sentez pas mal à l’aise de demander leur avis sur la façon de couvrir le traitement de votre enfant. Ils auront probablement des suggestions supplémentaires qui peuvent vous aider.
Cela peut-il être fait à la maison?
La thérapie peut également avoir lieu à domicile. En fait, certains enfants réussissent mieux avec l'ABA à domicile parce qu'ils se sentent plus à l'aise dans leur environnement habituel. Cela peut également leur permettre de maîtriser plus facilement certaines compétences de la vie quotidienne, comme s'habiller et utiliser la salle de bain.
Mais il est préférable de ne tenter l’ABA qu’à la maison avec l’aide d’un thérapeute agréé, du moins au début. Ils peuvent vous aider à mettre au point un programme adapté aux besoins de votre enfant.
En outre, des recherches récentes suggèrent que la thérapie ABA fournie par le biais de services de télésanté peut être une alternative rentable à l'ABA traditionnelle. Tout ce dont vous avez besoin est un ordinateur fonctionnel et une connexion Internet.
lectures suggéréesVous recherchez plus d'informations sur ABA avant de l'essayer? Ces livres sont d'excellents manuels pour les parents:
- Le guide des parents sur les programmes ABA à domicile
- Comprendre l'analyse appliquée du comportement: une introduction à l'ABA pour les parents, les enseignants et d'autres professionnels
Comment trouver un thérapeute?
Si vous êtes prêt à trouver un thérapeute, le pédiatre de votre enfant est un bon point de départ. Ils peuvent vous recommander ou vous recommander quelqu'un.
Vous pouvez également rechercher en ligne des fournisseurs locaux. Gardez à l'esprit que les analystes du comportement certifiés par le conseil d'administration (BCBA) peuvent travailler directement avec certains enfants, mais dans de nombreux cas, ils supervisent d'autres professionnels ou paraprofessionnels qui ont une formation ABA.
Certains professionnels qui ne sont pas certifiés en ABA peuvent encore avoir une formation ABA et être en mesure de fournir une thérapie qui fonctionne bien pour votre enfant. Si vous souhaitez que votre enfant fréquente un centre ABA, c'est une bonne idée de vous assurer qu'il a au moins un traitement de supervision BCBA.
Questions a poserLorsque vous parlez à des thérapeutes potentiels, gardez à l'esprit les questions suivantes:
- De combien d'heures de thérapie pensez-vous que mon enfant a besoin chaque semaine?
- Offrez-vous des financements spéciaux ou des bourses (pour les écoles et les centres)?
- Quelles méthodes utilisez-vous pour décourager les comportements indésirables?
- Comment aborderez-vous les comportements d'automutilation?
- Combien de personnes travailleront en étroite collaboration avec mon enfant? Quelle formation ont-ils?
- Pouvez-vous m'apprendre à utiliser les techniques ABA à la maison?
- Puis-je regarder des séances de thérapie?
- Existe-t-il d'autres approches, telles que des groupes de formation professionnelle, qui pourraient aider mon enfant?
Qu'en est-il de la controverse autour de l'ABA?
L'ABA a fait l'objet de débats ces dernières années. Mais une grande partie de cette controverse découle de la façon dont ABA se faisait auparavant.
Au cours des décennies précédentes, il impliquait généralement jusqu'à 40 heures de traitement par semaine. Une grande partie de ce temps a été consacrée à accomplir des tâches assis à un bureau ou à une table. La punition était souvent utilisée pour lutter contre les comportements indésirables. Et l'accent était souvent mis sur le fait de rendre les enfants plus neurotypiques ou «normaux».
Aujourd'hui, les gens reconnaissent de plus en plus la valeur de la neurodiversité, qui fait référence aux diverses façons dont le cerveau humain peut fonctionner. En réponse, le traitement des TSA s'éloigne de la tentative de «réparer» les personnes atteintes de TSA.
Au lieu de cela, le traitement se concentre sur le changement des comportements qui causent des difficultés, permettant aux enfants de développer les compétences et les forces nécessaires pour une vie épanouissante et indépendante. Les comportements indésirables sont généralement ignorés par les thérapeutes aujourd'hui, plutôt que punis.
La ligne du bas
ABA a profité à de nombreux enfants atteints de TSA en les aidant à acquérir des compétences de développement. Cela peut aider à améliorer les capacités de communication tout en réduisant les comportements nocifs, y compris l'automutilation.
Gardez à l'esprit que l'ABA n'est que l'un des nombreux traitements des TSA et qu'il peut ne pas fonctionner pour tous les enfants.
