en un coup d'oeil
- Les plans Medicare Advantage sont des plans d'assurance privés qui combinent toute la couverture de Medicare d'origine ainsi que des services supplémentaires.
- Les coûts et la couverture des plans Medicare Advantage varient selon le plan et l'endroit où vous vivez
- Tufts Health Plan propose des plans Medicare Advantage aux résidents du Massachusetts.
- Les plans Medicare Advantage de Tuft ont maintenu une note de 5 étoiles de Medicare depuis 2016.
De nombreux assureurs privés proposent des plans Medicare Advantage qui offrent des choix de soins de santé flexibles aux personnes âgées de 65 ans et plus. Ces programmes combinent une couverture Medicare originale avec des programmes supplémentaires pour des avantages supplémentaires. Les plans varient selon les États - et même les différents comtés dans le même État.
Dans cet article, nous passerons en revue les options du plan Medicare Advantage proposées par Tufts Health Plan cette année.
Options du plan Tufts Medicare Advantage
Tufts propose quelques options pour ceux qui sont éligibles à Medicare. Ces offres comprennent les plans Medicare Advantage traditionnels, ainsi que les plans Besoins spéciaux pour ceux qui sont à la fois éligibles à Medicare et Medicaid.
Plans de Tufts HMO
Les plans Tufts Medicare Advantage sont tous des plans de l'organisation de maintenance de la santé (HMO). Les plans HMO obligent les membres à choisir parmi un certain réseau de fournisseurs pour assurer une couverture de soins de santé plus abordable.
Vous pouvez toujours avoir la possibilité de voir des fournisseurs qui ne font pas partie du réseau du HMO, mais vous pouvez avoir des coûts plus élevés pour ces visites.
Options de la partie D des touffes
Avec Tufts Medicare Advantage, vous pouvez sélectionner des plans avec ou sans couverture partie D incluse. La partie D concerne la couverture des médicaments sur ordonnance pour tous les médicaments dont vous avez besoin.
Les plans Tufts qui incluent la couverture de la partie D offrent de nombreux niveaux de prix et niveaux de couverture différents - du plan Value RX le plus basique au plan Prime Rx Plus plus complet.
Vous pouvez entrer vos médicaments spécifiques sur le site Web de Tufts pour voir s'ils sont couverts et combien ils coûteront dans le cadre de tout plan que vous envisagez.
Quels domaines offrent les plans Tufts Medicare Advantage?
Les plans Tufts Medicare Advantage sont ouverts aux résidents du Massachusetts dans de nombreux comtés de l'État. Vous pouvez rechercher votre code postal sur l'outil de recherche de plans de Medicare pour voir si Tufts propose des plans dans votre comté et combien ils coûteront.
Que couvrent les plans Tufts Medicare Advantage?
Les plans Tufts Medicare Advantage sont mis en place comme la plupart des plans Medicare Advantage. Ils couvrent tous les services offerts par Medicare d'origine, comme les soins médicaux hospitaliers et ambulatoires, ainsi que des services supplémentaires comme la couverture des médicaments sur ordonnance.
Chaque plan comprendra des services de base de Medicare, notamment:
- l'hospitalisation et les soins hospitaliers, y compris les soins de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifié
- soins palliatifs
- soins limités d'un aide-soignant à domicile
- visites ambulatoires et soins médicaux
- soins préventifs
- tests diagnostiques et imagerie
- transport médical
- équipement médical durable
- counseling en matière de santé mentale et de troubles liés à l'usage de substances
Selon le plan Tufts Medicare Advantage que vous choisissez, vous pouvez également recevoir:
- des réductions sur les abonnements aux clubs de fitness et les programmes de gestion du poids
- soins dentaires inclus ou optionnels
- examens de la vue et lunettes
- dépistage auditif et prothèses auditives
- couverture des médicaments sur ordonnance
Les services couverts dans un plan particulier dépendent des options que vous choisissez. Il existe des options moins chères pour les personnes qui n'utilisent pas très souvent les services de santé et des options plus premium avec des quotes-parts moins élevées pour les utilisateurs plus fréquents.
Combien coûtent les plans Tufts Medicare Advantage?
Les plans Tufts Medicare Advantage varient en termes de coût en fonction du montant que vous souhaitez payer en primes par rapport aux copaiements et autres frais remboursables. La disponibilité du plan varie selon le comté, mais aucun de ces plans n'a de franchise médicale.
Voici des exemples de ce que trois options de plan offrent et de ce qu'elles coûtent dans deux endroits différents:
Coûts des plans Tufts Medicare Advantage à Boston (comté de Suffolk)
Coûts des plans Tufts Advantage à Chatham (comté de Barnstable)
$10, $25
$10, $15
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (partie C) est un plan de soins de santé proposé par des assureurs privés. Les plans de la partie C combinent les plans originaux de Medicare - soins hospitaliers via Medicare Part A et soins ambulatoires via Medicare Part B - pour offrir au moins autant de couverture que Medicare. Beaucoup de ces régimes couvrent également généralement les médicaments sur ordonnance (Medicare Part D), les soins dentaires, la vue, etc.
La disponibilité de la couverture dépend de votre emplacement et des plans et services que vous choisissez d'inclure. Une couverture et des services supplémentaires coûteront plus cher, et votre plan peut imposer des limites quant aux fournisseurs, services et produits que vous pouvez choisir.
Si vous envisagez de souscrire à un plan Medicare Advantage, vous pouvez comparer les coûts et les services de chaque plan avec l'outil de comparaison de plans en ligne de Medicare.
Comme d'autres parties de Medicare, il existe certaines périodes d'inscription pendant lesquelles vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage. Vous devez d'abord vous inscrire aux parties A et B. de Medicare. Ensuite, vous serez éligible pour vous inscrire à Medicare Advantage pendant les périodes d'inscription ouvertes.
La principale période d’inscription ouverte à Medicare va du 15 octobre au 7 décembre. L’inscription ouverte à Medicare Advantage a lieu du 1er janvier au 31 mars.
Les plats à emporter
- Il existe de nombreux plans Medicare Advantage qui combinent une couverture Medicare originale avec des produits et services supplémentaires.
- Certains plans sont spécifiques à certains États ou même à certains comtés.
- Tufts Health Plan propose plusieurs plans Medicare Advantage HMO pour les résidents du Massachusetts.
- Pour choisir le plan qui vous convient, évaluez le montant de la couverture dont vous aurez besoin par rapport au montant que vous êtes prêt à payer.
