Comme tout le reste en 2020, la plus grande conférence sur le diabète de l'année était tout sauf normale. Les 80e sessions scientifiques annuelles de l’American Diabetes Association ont été, pour la toute première fois, tenues entièrement en ligne dans le cadre d’une expérience de diffusion virtuelle tentaculaire et rapide.
Des milliers de professionnels de la santé du monde entier ont assisté à l'événement de cinq jours, du 12 au 16 juin, beaucoup portant des vêtements décontractés plutôt que des vêtements de conférence professionnels - de leurs cuisines, salons et bureaux à domicile avec des enfants curieux, décoration intérieure et animaux de compagnie qui surgissent de temps en temps.
Il en va de même en 2020, alors que le monde navigue dans les effets d'entraînement d'une pandémie mondiale qui nous a catapultés dans le mode des affaires virtuelles et de la télésanté.
Les SciSessions ont été organisées consécutivement comme un grand rassemblement en personne depuis la fondation de l’organisation en juin 1940, à la seule exception de la Seconde Guerre mondiale, lorsque la conférence n’a pas eu lieu.
«Il y avait beaucoup d'inquiétude quant à ce à quoi ressemblerait la conférence de cette année», a déclaré le Dr Robert Gabbay, anciennement du Joslin Diabetes Center à Boston, qui assume le rôle de directeur médical et scientifique de l'ADA le 1er juillet 2020. Gabbay assiste régulièrement aux SciSessions depuis le début des années 1980 et était lui-même inquiet du passage au cyberespace.
"Cela a vraiment bien fonctionné, car il est plus facile de passer à différentes sessions lorsque vous êtes en ligne plutôt qu'en personne pour essayer de vous rendre à différents endroits et de rencontrer des collègues. Il y a un compromis, mais j'ai entendu beaucoup de gens dire que l'ADA a fait un pivot incroyable pour y parvenir », a-t-il déclaré.
Les plus grands thèmes de # ADA2020
Il ne fait aucun doute que la crise mondiale des coronavirus et la façon dont elle a conduit à une transition rapide vers la télésanté et les soins à distance étaient au cœur de la conférence. Ce ne sont pas des sujets nouveaux, bien sûr, mais nous avons tous été plongés dans les profondeurs d’une manière que nous ne pouvions tout simplement pas prévoir.
Ce thème a été abordé dans presque toutes les séances, qu'il soit spécifique aux modèles de soins, à l'économie de la santé ou simplement à la nature changeante de la gestion du diabète. Oui, il était présent en parlant des types 1 et des revues de données axées sur la technologie qui sont conçues pour les soins virtuels, ainsi que des types 2 dans les communautés rurales qui pourraient avoir le plus besoin de soins cliniques.
Le thème des disparités et inégalités raciales et ethniques était également d'actualité en raison des événements actuels. Cela a été intégré dans la plupart des conversations sur les soins et la recherche. Plus précisément, la montée en flèche des coûts, de l'accès et de l'abordabilité des médicaments et de l'insuline a été soulignée à plusieurs reprises, ce qui était essentiel étant donné que les SciSessions hautement académiques ont souvent été critiquées pour ne pas en faire assez pour résoudre les problèmes pratiques des personnes atteintes de diabète.
Il semblait y avoir une reconnaissance universelle des inégalités dans tout, des coûts et des modèles de soins à l'accès aux aliments, au prix de l'insuline et à l'accès à la technologie. Ces disparités sont devenues plus prononcées le long des lignes socio-économiques et géographiques, et sont particulièrement flagrantes en ce qui concerne la race et l'appartenance ethnique.
«Nous vivons tous dans la société en ce moment, et nous ne pouvons nous empêcher de voir et d’entendre ce qui se passe dans le monde», a déclaré Gabbay à DiabetesMine. «Je pense que ces problèmes sont plus exposés par la pandémie et les événements actuels, nous savons que ces inégalités existent à bien des égards dans le diabète et les soins de santé.»
Fonctionnement de la configuration en ligne
Selon l'ADA, en chiffres:
- 12 537 participants se sont inscrits à l'événement virtuel de l'ADA, contre 15 000 à 17 000 habituels qui y assistent généralement en personne.
- 34 pour cent des États-Unis et 66 pour cent à l'international.
- Plus de 800 présentations au sein de 200 sessions virtuelles et conférences de prix, sans oublier les sessions d'affiches, les réceptions, les symposiums et les «théâtres» offrant une plongée en profondeur dans les nouveaux produits.
L'ADA a utilisé une poignée de plates-formes et d'outils différents pour rassembler tous ces composants en une seule expérience SciSessions virtuelle:
Visionnage de présentations: l'ADA a utilisé la firme mondiale Wolters Kluer pour une plate-forme de présentation vidéo qui permettait aux participants de voir le conférencier et ses diapositives, ainsi qu'une boîte de discussion en direct pour la discussion et les questions pendant la session. Chaque session comportait de 2 à 8 présentations. La page de navigation principale de l'ADA2020 permettait aux participants de faire défiler la liste des présentations en cours ou à venir pour voir ce qui était en direct à un moment donné. Les présentations étaient également disponibles pour être visionnées par la suite, bien que sans le chat en direct actif, bien sûr.
Certaines présentations ont été réalisées en direct, tandis que d'autres ont été préenregistrées. Nous avons trouvé un peu étrange de regarder un «théâtre de produits» préenregistré qui incluait des données cliniques et des expériences utilisateur sur un produit particulier. Lors des conférences en personne, ceux-ci ont généralement une file d'attente avec des participants bavards aux prises pour des sièges limités et des déjeuners de sac. En comparaison, le réglage pratiquement en 2020 semblait plutôt ennuyeux.
ePosters: Habituellement, un grand couloir en forme de cintre d'avion est rempli de rangées et de rangées d'affiches affichant les dernières recherches scientifiques, toutes collées sur des panneaux perforés à perte de vue. Pour la salle virtuelle d'ePoster, ADA a utilisé la société de technologie de réunion Apprisor.org pour afficher l'éventail des recherches sur le diabète de cette année. Les participants inscrits avec des identifiants pouvaient voir des images PDF et des photos des affiches, et certains incluaient des lectures vocales ou vidéo pour écouter un chercheur décrire son travail. ADA avait un total de 1 800 ePosters et plus de 2 400 résumés de données scientifiques. Étant donné que la date limite pour soumettre ces documents tombe principalement au début de l’année, la pandémie COVID-19 n’a pas eu d’effet ici; bien que les nombreux résumés «de dernière minute» offraient des sujets plus opportuns.
Application mobile et planificateur en ligne: une application mobile et un calendrier en ligne accessibles au public comprenaient une base de données consultable des résumés scientifiques. De nombreuses personnes «participant» aux SciSessions utilisaient l'application en direct pour afficher les horaires, les présentateurs spécifiques ou les informations des participants, et même se connecter individuellement en dehors des discussions publiques générales pendant les sessions.
Réceptions, symposiums et cinémas de produits: ceux-ci ont été organisés à l'aide de divers outils. Par exemple, ADA a utilisé Zoom pour organiser plusieurs rassemblements de type réception (un pour la presse, un autre pour diffuser le documentaire PBS «Blood Sugar Rising»). Les symposiums parrainés par les entreprises ainsi que les «cinémas de produits» qui se tenaient souvent dans la salle d'exposition utilisaient des services de diffusion en direct comme Vimeo pour diffuser en continu.
Médias sociaux: l'ADA publiait des mises à jour en direct sur ADAMeetingNews. Et de la part des présentateurs et des participants, il y avait une tonne de publications sur les réseaux sociaux que vous pouvez consulter sur # ADA2020 et #ADAGoesVirtual.
Un sol d'exposition virtuel
Une autre entreprise massive a été de créer une expérience de salle d'exposition en ligne. Le plancher d'exposition compte généralement des centaines d'entreprises, d'organisations et d'agences gouvernementales du diabète - des petites tables aux kiosques extravagants servant du café et des collations, des salons et des représentants sur place pour faire des démonstrations de produits et répondre aux questions. C'est là que beaucoup vont pour avoir un premier aperçu des nouveaux gadgets ou technologies, souvent «sous le verre» s'ils ne sont pas encore approuvés par la Food and Drug Administration (FDA).
Cette année, une salle d’exposition virtuelle a été remplacée par une salle d’exposition virtuelle construite sur la plate-forme numérique d’eZ-Xpo. Il n'y avait qu'une trentaine d'exposants répertoriés, et une société qui manquait manifestement de la liste était le fabricant d'insuline Eli Lilly; alors que Novo et Sanofi ont été présentés comme exposants «VIP» et «Premium», respectueusement.
À bien des égards, cela nous a semblé la partie la moins naturelle de la conférence. C'était comme être à l'intérieur d'un jeu vidéo ou d'une expérience de réalité virtuelle de marketing de produit semi-interactif. Vous pouvez cliquer sur chacun des logos des entreprises pour accéder à leur «stand». Mais l'expérience a varié, certains proposant simplement un texte simple sur leurs produits déjà disponibles.
Certains, comme Dexcom, Medtronic et Abbott, ont offert des expériences interactives beaucoup plus élaborées qui ont permis aux participants de cliquer et de «se déplacer» dans le stand pour obtenir des informations différentes. Cela comprenait des vidéos marketing, des brochures sur les produits ou, dans certains cas, un simple lien vers le site Web de l'entreprise.
Top des nouvelles produits # ADA2020
Voici quelques-unes des plus grandes nouvelles sur le diabète qui ont chuté pendant ou juste avant le début de SciSessions 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 enfin approuvé
À bien des égards, l'annonce tant attendue de l'approbation de FreeStyle Libre 2 par la FDA a été la vedette de l'émission en tant que nouvelle produit. Cette mise à niveau du système de surveillance flash de la glycémie d’Abbott Diabetes a eu lieu juste avant le dernier jour de la conférence. Le Libre 2 intègre le Bluetooth pour permettre des alertes en temps réel en option pour les niveaux de glucose bas et élevés. Cela met le système plus à égalité avec les glucomètres en continu (CGM) concurrents, bien que les utilisateurs doivent toujours scanner manuellement le capteur d'usure rond Libre de 14 jours pour obtenir la valeur numérique réelle. Lisez notre couverture complète de l'actualité sur cette dernière technologie.
Deux nouveaux types d'insulines
Ultra-Rapid Lyumjev: Eli Lilly a annoncé le 15 juin avoir obtenu l'autorisation de la FDA pour son insuline ultra-rapide, Lyumjev (prononcé LOOM-jehv). Les données d'essais cliniques de 2019 montrent que c'est plus rapide que les insulines injectées existantes, avec un temps de 13 minutes par rapport à Humalog et à d'autres insulines au moment des repas qui prennent jusqu'à 27 minutes pour commencer à avoir un impact sur les niveaux de glucose. Il sera vendu en flacons de 10 ml et en KwikPens préremplis, à la fois en concentrations de 100 unités / ml et 200 unités / ml. Lyumjev n'est pas approuvé pour une utilisation dans les pompes à insuline, mais Lilly vise à se soumettre à la FDA pour une utilisation de la pompe à insuline plus tard en 2020. À l'heure actuelle, il est réservé aux adultes, car les études pédiatriques sont en cours. Lilly prévoit de commencer à expédier dès que possible, mais nous dit malheureusement que cette insuline aura le même prix de détail d'environ 300 $ que Humalog. Il sera inclus dans le programme Lilly Insulin Value qui offre aux patients éligibles d'obtenir cette insuline et d'autres pour aussi peu que 35 $ par mois.
Insuline basale Semglee: Lors de la grande réunion ADA, les sociétés pharmaceutiques Mylan et Biocon ont annoncé avoir reçu l'autorisation de la FDA pour leur nouvelle insuline basale Semglee. Il s’agit d’une imitation de l’insuline à action prolongée Lantus, toujours populaire de Sanofi. Il s'agit de la deuxième insuline dite «de suivi» pour Lantus ces dernières années, après le lancement de Lilly's Basaglar en 2016. Bien que les détails des prix ne soient pas encore finalisés, Mylan nous dit que la FDA est approuvée pour les enfants âgés de 6 à 15 ans, car ainsi que les adultes. Semglee sera disponible en concentration U-100, dans des flacons de 10 ml ainsi que dans des stylos à insuline préremplis de 300 unités avec des incréments de dosage de 1 unité.
Nouveaux outils technologiques Medtronic Diabetes
Sous une nouvelle direction depuis SciSessions de l'année dernière, Medtronic Diabetes a laissé tomber quelques détails passionnants de son pipeline technologique, y compris des données d'essais pivots importantes pour son prochain Minimed 780G, connu sous le nom de système Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Ce système a maintenant l'approbation du marquage CE à l'étranger, et Medtronic se prépare pour le dépôt du 780G auprès de la FDA ici aux États-Unis.
Il est important de noter que le 780G ajoutera une connectivité Bluetooth pour permettre le partage de données - une fonction clé manquante dans le modèle précédent de 670G Hybrid Closed Loop lancé en 2017. Il comportera également un bolus de correction automatique ainsi qu'un objectif inférieur et plus personnalisé de 100 mg / dL (par rapport à la cible fixe de 120 mg / dL dans le système 670G actuel). Il permet également des durées de durée d'insuline programmables différentes, contrairement aux autres systèmes commerciaux en boucle fermée disponibles.
À noter, Medtronic a déjà déposé auprès de la FDA un appareil 770G, qu'il décrit comme le «côté matériel» du 780G à venir. Une offre «provisoire» entre le 670G actuel et la prochaine génération complète, le 770G comprend une connexion Bluetooth pour le partage de données et sera approuvé pour une utilisation chez les enfants dès l'âge de 2 ans. Nous comprenons que Medtronic a déposé cette demande au début une partie de l'année, et la FDA pourrait terminer son examen d'un jour à l'autre.
Set de perfusion à tenue prolongée: Medtronic a également présenté des données sur son set de perfusion de 7 jours, qui pouvait être porté deux fois plus longtemps que les modèles actuels approuvés pour un maximum de 3 jours. Un essai pivot aux États-Unis est en cours et ce nouvel ensemble de perfusion est déjà approuvé en Europe.
Capteurs futurs: Medtronic a également mis en évidence les plans de sa prochaine génération de capteurs CGM, tous deux connus uniquement par des noms de projet internes pour le moment:
- «Project Zeus»: un capteur qui aurait toujours une usure de 7 jours et le même design de coquillage qui adhère au corps, mais serait un «iCGM» interopérable qui ne nécessiterait des étalonnages au doigt que le premier jour d'utilisation.
- «Project Synergy»: un capteur / émetteur tout-en-un qui sera entièrement jetable et aura un nouveau look. Avec un facteur de forme carrée plus plat de 50 pour cent plus petit que le modèle actuel, il ne nécessitera aucun recouvrement pour le maintenir, et son processus d'insertion plus simple en trois étapes ne devrait prendre que 10 secondes. Il reste à déterminer s’il a une durée de vie supérieure à 7 jours. Ce modèle est probablement au moins un an ou deux (~ 2022 à 2023), car les études expérimentales ne font que commencer.
Tandem Control-IQ pour les enfants
Juste un jour après la fin des SciSessions, Tandem Diabetes Care a annoncé l'approbation par la FDA de son système Control-IQ pour les enfants de 6 ans et plus. (La société avait sans aucun doute espéré l'annoncer lors de la conférence.) Hormis le moment, la fonction de boucle fermée hybride avancée Control-IQ est intégrée à la pompe à insuline t: slim X2. L'appareil CGM a été approuvé pour la première fois à la fin de 2019 et lancé en janvier 2020 pour les 14 ans et plus. Alors que les médecins peuvent prescrire ce «hors AMM» aux jeunes enfants, beaucoup choisissent de ne pas suivre cette voie avant l'approbation réglementaire officielle. Tandem a également présenté à l'ADA SciSessions de nouvelles données sur les performances du système dans le monde réel, montrant qu'il améliore le temps dans la plage sans conduire à une plus faible glycémie.
Pas encore de mot sur l'application mobile pour Control-IQ, ou la mini pompe hybride t: sport de nouvelle génération que la société a en préparation. Les deux étaient prévus pour la mi-2020, mais cela reste à déterminer en tenant compte des retards liés à la pandémie quant au moment où ceux-ci se matérialiseront.
Progrès Omnipod et Dexcom
Omnipod 5: La société basée dans le Massachusetts a présenté des données sur sa pompe de patch tubeless avec des fonctionnalités hybrides en boucle fermée, la rebaptisant Omnipod 5 du nom d'origine Omnipod Horizon. La société nous dit qu'il s'agit d'une démarche marketing reconnaissant le nombre de générations, en commençant par une première itération approuvée par la FDA en 2003, et après la deuxième génération, la première à être proposée commercialement en 2005. À partir de maintenant, la boucle fermée Omnipod 5 est attendu en 2021. Découvrez notre couverture passée sur cette technologie de nouvelle génération.
Dexcom G6 Pro: La société californienne CGM lance la version professionnelle clinique de son G6 CGM, qui a obtenu l'approbation de la FDA pour la première fois à la fin de 2019. Le Dexcom G6 Pro commencera à être expédié dans les cliniques et les cabinets de médecins début juillet 2020, nous sommes Raconté. Cela offrira à la fois des données en temps réel et une fonction aveugle pour le capteur de 10 jours, permettant aux médecins de connecter un patient à cette technologie pendant une brève période pour évaluer la gestion du glucose et du diabète. Cette nouvelle version professionnelle est la première mise à jour depuis le G4 Pro, qui a un temps d'usure plus court et n'a pas la désignation sans étalonnage.
Futur modèle du G7: Dexcom affirme que son CGM de nouvelle génération a été retardé en raison des effets de la pandémie sur les essais cliniques, et est maintenant attendu à un moment donné en 2021. Ce nouveau modèle sera beaucoup plus petit et entièrement jetable avec un tout-en-un conception du capteur / émetteur, et beaucoup sont impatients de le voir arriver sur le marché.
# ADA2020 nouveaux faits saillants de la recherche
Les nouvelles recherches présentées lors de la SciSessions annuelle couvrent toute la gamme des sujets liés au diabète: des complications et de la recherche sur les traitements aux nouvelles technologies et aux outils numériques, à la santé mentale et psychosociale, à la nutrition et à l'exercice, aux nouveaux médicaments, à la politique de santé, à l'activité du diabète, au leadership des femmes et les inégalités et les disparités toujours présentes en matière de santé.
Voici un aperçu de certains des grands axes de recherche présentés lors de la conférence virtuelle de cette année:
Utilisation du CGM: avec tout le buzz sur les nouveaux systèmes d'administration automatisée d'insuline (AID) récemment, de nombreuses sessions se sont concentrées sur la façon dont les données CGM sont intégrées plus souvent dans divers aspects de la vie du diabète - ainsi que sur la façon dont elles sont intégrées plus souvent dans les essais cliniques. Pourtant, alors que les entreprises de CGM poussent vers une utilisation plus courante parmi les consommateurs (au-delà de la communauté du diabète), il a été souvent reconnu que trop peu de personnes atteintes de diabète ont encore accès à cette technologie qui change la vie pour de nombreuses raisons, notamment l'abordabilité et «l'inertie clinique . »
Cellules productrices d'insuline: plus d'une douzaine de présentations ont abordé la recherche sur les cellules des îlots et l'évolution des greffes, du fonctionnement des cellules bêta, etc. De nouvelles données intéressantes ont été publiées sur l'architecture des cellules des îlots et sur la manière dont la compréhension de cela pourrait conduire à de nouveaux domaines de traitement du diabète.
Santé comportementale: Il n'est pas surprenant que les aspects psychosociaux du diabète soient à nouveau à l'honneur, car ces sujets l'ont été plus souvent ces dernières années. Nous avons attrapé plusieurs présentations axées sur la santé mentale et comportementale. Le Dr Mary de Groot de l'École de médecine de l'Université d'Indiana, qui dirige la section Santé et éducation de l'ADA, a déclaré: «Au cours des 50 dernières années, nous avons caractérisé la nature et l'impact de la dépression, de la détresse liée au diabète, de l'anxiété, de la peur de l'hypoglycémie, des défis. à l'observance et au rôle essentiel du soutien social dans la gestion du diabète de type 1 et de type 2. »
Alimentation: Naturellement, la nutrition a été couverte dans une variété de sessions, de la nouvelle recherche sur l'alimentation faible en glucides à diverses interventions et comment les options nutritionnelles et l'accès à la nourriture jouent un plus grand rôle dans la gestion du diabète que certains ne l'auraient imaginé. Lors d’une séance du dimanche après-midi, les experts Dr Belinda Lennerz du Boston Children’s Hospital et le Dr Carmel Smart du John Hunter Children’s Hospital ont débattu des avantages et des inconvénients potentiels de la recommandation d’un régime pauvre en glucides aux enfants et aux jeunes atteints de DT1. En fin de compte, les deux ont convenu qu'il fallait faire plus de recherche dans ce domaine. Pendant ce temps, l'ADA a également organisé une démonstration de cuisine en ligne offrant des conseils utiles pour la préparation de repas sains.
Dynamique familiale: L'année dernière, l'accent étant mis sur les résultats de santé décevants pour les personnes atteintes de DT1 malgré toutes les technologies et tous les outils disponibles ces jours-ci, il n'est pas surprenant que les chercheurs soient à la recherche d'autres facteurs contributifs. L'une d'elles a été évoquée à maintes reprises: la participation de la famille est une composante vitale des soins optimaux du diabète.
Où accéder aux documents
Les participants inscrits auront accès aux présentations vidéo et aux ePosters # ADA2020 pendant 90 jours.
Et tout le monde peut parcourir ce site d'événements accessible au public, y compris les descriptions de session, les biographies des présentateurs et une page de récapitulation des nouvelles de la réunion avec divers faits saillants. L'application mobile de l'événement et la base de données des résumés sont également accessibles à tous via un smartphone, une tablette ou un ordinateur portable.
Et après?
Personne ne sait encore avec certitude si les futures conférences ADA se tiendront en ligne ou si des parties de cette toute première expérience virtuelle peuvent être reproduites sous une forme hybride d'événement. Deux suggestions spécifiques étaient en cours de diffusion:
- La fonction de chat lors des présentations en direct a été particulièrement bien accueillie, et de nombreux participants espèrent qu'elle pourra être utilisée même dans les futures SciSessions en personne.
- Un accès plus immédiat aux enregistrements en direct des présentations est également très souhaitable, pour les nombreuses personnes qui ne peuvent pas en personne ou qui pourraient manquer une présentation particulière.
L'ADA nous dit l'espoir que les sessions scientifiques reviendront en personne l'année prochaine, prévue à Washington, DC, du 25 au 29 juin 2021.
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