Quels sont les traitements de première intention courants de l'anémie? Pourquoi un traitement pourrait-il ne pas fonctionner?
L'anémie, ou un faible taux d'hémoglobine, est l'un des problèmes les plus courants observés en soins primaires. L'hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges (GR) qui contient du fer.
L'anémie peut survenir en raison d'un nombre insuffisant de globules rouges normaux, d'un nombre de cellules normal avec de faibles taux d'hémoglobine dans chaque cellule ou d'une hémoglobine génétiquement modifiée.
Les traitements de première intention de l'anémie dépendent de la cause.
Un nombre normal de cellules avec un taux d'hémoglobine cellulaire bas signifie que vous n'avez peut-être pas assez de fer, de vitamine B12 ou de folate, qui sont tous nécessaires pour que votre moelle osseuse produise des globules rouges.
De faibles taux de fer peuvent également être dus à une perte de sang, par exemple lors de règles mensuelles. Le remplacement de ces nutriments résout généralement l'anémie facilement.
Trop peu de globules rouges mais normaux peuvent survenir à la suite de la prise de médicaments qui suppriment la production de globules rouges. L'arrêt ou la réduction de la dose est généralement utile. Parfois, une maladie chronique, comme une insuffisance cardiaque, en est la cause.
Les globules rouges vivent dans le sang environ 120 jours, puis sont décomposés et l'hémoglobine est recyclée. Si cela se produit plus rapidement que les cellules ne sont fabriquées, l'examen d'un frottis sanguin ou de la moelle osseuse au microscope peut être la prochaine étape pour déterminer une cause et un traitement.
Quels sont les signes indiquant qu’un traitement de l’anémie ne fonctionne pas?
Le traitement ne fonctionne pas si vos symptômes ne s’améliorent pas. La fatigue est un symptôme courant, et parfois un essoufflement avec un exercice léger peut également survenir. En effet, la fonction principale des globules rouges est de transporter l'oxygène des poumons vers d'autres parties du corps.
Pas assez d'oxygène dans les tissus signifie que vos muscles peuvent se fatiguer trop rapidement ou que votre pensée peut être trouble. Dans les cas graves, votre cœur peut ne pas battre correctement.
Un professionnel de la santé ordonnera-t-il des tests avant de décider si un traitement contre l’anémie ne fonctionne pas? À quels tests dois-je m'attendre?
Des tests sanguins de suivi sont la première étape. Cela peut inclure:
- une formule sanguine complète (CBC), qui vérifie votre taux d'hémoglobine et votre nombre de globules rouges
- des études de suivi sur le fer, la vitamine 12 ou le folate si la cause de votre anémie est connue
- un test pour rechercher une augmentation de la production de globules rouges, connue sous le nom de nombre de réticulocytes, pour voir si votre moelle osseuse fait son travail
- un frottis de sang périphérique pour rechercher un recyclage trop rapide des cellules sanguines peut également être commandé
- un test d'électrophorèse de l'hémoglobine pour rechercher des problèmes génétiques de protéines d'hémoglobine
Parfois, le faible niveau de fer est dû à une perte de sang dans l'intestin qui n'est pas évidente. Votre professionnel de la santé voudra peut-être également vérifier vos selles pour des quantités microscopiques de sang, au cas où vous saigneriez et que vous ne le sauriez pas.
Si un traitement de première intention pour l’anémie ne fonctionne pas, quelle est la prochaine étape?
Parfois, les gens ne peuvent pas absorber le fer ou les vitamines par voie orale, ou ils n'en prennent pas assez régulièrement pour résoudre le problème.
Les médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent également interférer avec l'absorption des suppléments. Des injections intraveineuses de fer et de vitamine B12 sont également disponibles.
La prochaine étape serait une recherche physique complète d'une maladie chronique. Cela comprendrait des tests de dépistage adaptés à vous, s'ils ne l'ont pas déjà été.
Si l'anémie persiste ou si vous avez plus de 50 ans, une endoscopie peut être recommandée pour rechercher dans l'estomac ou le côlon une perte de sang microscopique persistante.
Si l'anémie devient sévère, une transfusion sanguine ou une référence à un spécialiste du sang, appelé hématologue, peut être nécessaire.
Quels sont les effets secondaires courants des traitements contre l'anémie? Comment les effets secondaires sont-ils gérés?
Les suppléments de fer oraux constituent le traitement de première intention de l'anémie, ainsi qu'une alimentation riche en fer, que l'on peut trouver dans les légumes à feuilles vert foncé.
Cependant, la constipation due aux suppléments de fer est courante. Assurez-vous également de suivre un régime riche en fibres.
Les suppléments de fer peuvent être mieux tolérés et sont tout aussi efficaces s'ils ne sont pris que trois fois par semaine.
La nourriture aide à soulager les nausées et favorise l'absorption du fer.
Si vous avez besoin de fer intraveineux, vous serez étroitement surveillé pendant l’administration en cas de réaction allergique.
Quels sont les risques d'anémie non traitée ou insuffisamment traitée?
Le principal risque d'anémie non traitée ou insuffisamment traitée est de ne pas acheminer suffisamment d'oxygène vers les organes vitaux comme le cerveau, le cœur ou les reins. Il existe également des risques spécifiques à la grossesse.
Sans traitement approprié, certains patients ont l'impression que leur pensée est un peu trouble ou qu'ils sont plus oublieux. La fatigue est une plainte courante.
Les symptômes d'une anémie sévère comprennent un essoufflement au repos, des étourdissements ou des douleurs thoraciques. Consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez ces symptômes car ils peuvent mettre votre vie en danger.
Les aliments riches en fer aident-ils à lutter contre l'anémie?
La cause la plus fréquente de l'anémie est un faible taux de fer dans le corps et le sang. Si c'est la cause, manger des aliments riches en fer peut certainement aider. Le fer, cependant, est mieux absorbé par les aliments et mieux absorbé par les jeunes.
Les antiacides peuvent interférer avec l'absorption du fer, tandis que la prise de vitamine C (acide ascorbique) peut aider.
Prendre des suppléments de fer trois fois par semaine peut également aider. Si vous avez des nausées ou une constipation sévère avec des suppléments de fer, essayez-en un avec une teneur en fer plus faible, ou sous forme liquide, et prenez-le avec de la nourriture.
Dans les cas extrêmes ou résistants, le fer peut également être administré par voie intraveineuse.
Si l’anémie n’est pas liée aux taux de fer ou de vitamines, l’augmentation de votre apport en fer n’aidera pas et peut entraîner des problèmes liés à une trop grande quantité de fer dans le corps.
À quelle fréquence devriez-vous consulter un médecin pour surveiller l'anémie?
Cela dépend de la gravité et de la cause de l'anémie.
Si la cause est une faible teneur en fer, votre médecin vérifiera vos études de CBC et de fer après un mois. Les niveaux de fer devraient revenir à la normale après 2 à 4 mois de supplémentation. Les niveaux de vitamine B12 et de folate mettent également ce temps à réagir pleinement.
Pour les autres causes d'anémie, votre professionnel de la santé discutera probablement avec vous des prochaines étapes du traitement et de la surveillance.
Que dois-je faire pour me préparer à un bilan de santé?
Aucune préparation n'est nécessaire pour les tests sanguins qui pourraient être commandés. Si une procédure telle qu'une endoscopie a été ordonnée, le médecin effectuant la procédure vous donnera des instructions détaillées sur la façon de vous préparer.
Que faut-il savoir d’autre si les gens ont du mal à trouver un traitement efficace contre l’anémie?
Il est généralement préférable de rester avec le même fournisseur de soins de santé avec lequel vous avez commencé ce voyage.
Si vos symptômes persistent ou si les traitements ne fonctionnent pas, votre professionnel de la santé peut effectuer des tests supplémentaires. Ils peuvent également vous orienter vers un spécialiste qui peut vous aider à découvrir et à traiter la cause profonde de l'anémie.
La Dre Meredith Goodwin est une médecin de famille certifiée par le conseil d'administration, exerçant à Sacramento, en Californie. Elle possède une vaste expérience de la médecine familiale à large spectre, y compris les visites à domicile, la télésanté, les soins aux anciens combattants, la défense des patients et la planification des soins de vie. Elle a obtenu son doctorat en médecine du Columbia University College of Physicians and Surgeons à New York et a terminé sa résidence en médecine familiale à l'UCLA. Elle est membre de l'American Academy of Family Physicians (FAAFP).
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