La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite, une maladie inflammatoire qui provoque douleur, raideur et gonflement de la colonne vertébrale ainsi que certaines articulations périphériques portantes.
La SA affecte le plus souvent les articulations de la colonne vertébrale, communément appelées vertèbres. La douleur dans les hanches, les genoux et les épaules est également fréquente chez les personnes atteintes de SA.
Comme beaucoup d’autres formes d’arthrite, la SA n’a pas de remède. Cependant, le traitement peut aider à gérer les symptômes et peut même mettre la SA en rémission.
Qu'est-ce que la rémission dans la spondylarthrite ankylosante?
La rémission dans la SA est définie par un faible niveau d'activité de la maladie, avec une raideur et une douleur articulaires entraînant peu d'inflammation et de limitation physique.
Votre médecin peut utiliser les outils suivants pour vous aider à déterminer l'activité de votre maladie:
- un examen physique de vos articulations
- un questionnaire sur votre douleur et votre mobilité
- tests sanguins pour mesurer certains marqueurs de l'inflammation
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
Certains marqueurs sont utilisés pour déterminer la rémission clinique.
Par exemple, une étude de 2019 a utilisé le Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI) et le Ankylosing Spondylitis Activity Score (ASDAS) pour définir quand une personne était en rémission.
Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour comprendre pleinement la rémission de la SA.
Les professionnels de la santé n'ont pas déterminé de manière concluante le degré de progression ou la durée pendant laquelle une personne doit avoir une faible activité de la maladie pour envisager une rémission.
Symptômes de la SA
Les symptômes de la SA ressemblent beaucoup aux autres signes d'arthrite:
- maux de dos sourds, parfois de différents côtés
- raideur articulaire, surtout au réveil
- un certain soulagement au fil des jours, ou des exercices légers et des étirements
L'inflammation AS peut également affecter vos yeux, votre cœur, votre estomac ou vos poumons. Cependant, ces symptômes sont moins courants et plus typiques aux stades ultérieurs.
Une AS grave non traitée peut provoquer la fusion de certaines parties de votre colonne vertébrale.
L'inflammation de votre colonne vertébrale provoque une nouvelle croissance osseuse, qui se lie aux vertèbres existantes. Ce processus de fusion peut conduire à une cyphose, un arrondi anormal de la partie supérieure de votre colonne vertébrale.
Objectifs du traitement
Les objectifs du traitement pour la SA comprennent:
- soulager votre douleur
- aider vos articulations à bouger plus facilement
- prévenir une inflammation accrue et se propager à d'autres parties du corps
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire à la fois la douleur et l'inflammation.
Les personnes présentant des symptômes légers peuvent trouver que les AINS en vente libre sont un traitement efficace, tandis que celles présentant des symptômes modérés ou sévères peuvent avoir besoin de médicaments sur ordonnance pour traiter leur SA.
Votre médecin vous recommandera probablement également une thérapie physique ou une routine régulière d'exercices et d'étirements pour aider à maintenir la flexibilité. La baignade est excellente si vous avez accès à une piscine chauffée.
La rémission est également un objectif de traitement. Pour entrer en rémission de la SA, la réponse inflammatoire qu'elle provoque doit être ralentie et gérée par des médicaments.
Bloqueurs TNF
TNF est synonyme de facteur de nécrose tumorale. Ce terme fait référence à une protéine produite par les cellules immunitaires qui provoque une inflammation chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes.
Les anti-TNF, ou inhibiteurs, sont des médicaments qui bloquent les protéines responsables de l'inflammation afin de prévenir les symptômes. Les médicaments anti-TNF sont appelés produits biologiques car ils imitent le fonctionnement normal de votre corps.
Lorsque votre système immunitaire est mis hors de cause de l'inflammation, votre douleur et votre raideur articulaire disparaissent et vous pouvez entrer en rémission.
Le Journal of Rheumatology a publié des recherches en 2012 avec des résultats prometteurs. Environ 35% des participants sont entrés en rémission de la SA après avoir suivi un régime médicamenteux soigneusement surveillé comprenant des inhibiteurs du TNF.
Une autre étude de 2019 a suggéré qu'un tiers des personnes atteintes de SA incluses dans l'étude n'avaient pas besoin de traitement anti-rhumatismal après 5 ans après le traitement avec des inhibiteurs de TNJ.
Il est possible que les personnes atteintes de SA doivent essayer plusieurs types de traitements pour en trouver un qui les aide sur la voie de la rémission.
Bien manger avec AS
Les médicaments peuvent vous aider à obtenir une rémission dans certains cas, mais vous ne savez peut-être pas quoi faire pendant que vous attendez que vos symptômes disparaissent.
Un excès de poids peut exercer une pression sur des articulations déjà endommagées, tandis qu'un manque de graisse corporelle peut entraîner des conditions telles que la fatigue chronique et l'anémie, ainsi qu'une inflammation supplémentaire.
Manger des aliments qui favorisent une bonne santé et atteindre et maintenir un poids santé peut aider à soulager l'inconfort.
Il est également important de limiter le plus souvent possible les aliments transformés, les graisses saturées et le sucre, car ils peuvent être liés à une inflammation accrue.
La Spondylitis Association of America recommande ce qui suit:
- inclure suffisamment de calcium et de vitamine D dans votre alimentation pour soutenir des os solides, et utiliser un supplément si votre médecin le recommande
- consommer moins de deux boissons alcoolisées par jour pour éviter d'affecter négativement la densité osseuse
- manger autant que possible des aliments riches en antioxydants, comme des fruits et des légumes aux couleurs vives
- manger des aliments riches en acides gras oméga 3, comme le saumon et les graines de lin, aussi souvent que possible
- essayez de vous concentrer sur la cuisine avec des graisses saines et évitez les excès de cholestérol, de sucre et de sel
- essayez de limiter les aliments riches en ingrédients artificiels et en conservateurs
- rester bien hydraté
- discutez avec votre médecin du dépistage de faibles niveaux de vitamines, de minéraux et de suppléments, comme recommandé
Cependant, la gestion de l'inflammation et des maladies auto-immunes peut être délicate en ce qui concerne les choix alimentaires. Vous pourriez commencer à remarquer une augmentation des symptômes après avoir mangé certains aliments.
Si tel est le cas, discutez avec votre médecin de la possibilité de commencer un régime d'élimination pour déterminer quels aliments semblent affecter le plus vos articulations.
Régime pauvre en amidon
Il existe des preuves qu'un régime pauvre en amidon peut aider à mettre la SA en rémission chez certaines personnes.
Dans les années 1990, le rhumatologue de Londres, le Dr Alan Ebringer, a découvert que certaines personnes atteintes de SA avaient des taux d'IgA plus élevés que la normale, un anticorps qui combat l'infection.
Les mêmes personnes avaient également des bactéries dans leur système digestif qui semblaient intensifier leurs symptômes d'arthrite. Les bactéries, Klebsiella, se nourrit d'amidon.
En réduisant la quantité d’amidon consommé, les bactéries ne peuvent pas se développer et les symptômes de la SA peuvent également diminuer.
Certaines études depuis lors ont suggéré des résultats similaires, mais il n'y a pas encore de consensus général sur la relation entre l'amidon et la SA.
Parlez à votre médecin pour voir si vous devriez envisager de limiter les amidons dans votre alimentation. La suppression ou la limitation de certains aliments peut avoir des effets négatifs sur votre santé, alors tenez votre médecin informé de vos choix alimentaires.
Perspectives
Bien que la rémission soit possible avec la SA, de nombreuses personnes recherchent toujours un moyen de soulager durablement leurs symptômes.
La prise en charge quotidienne de la maladie est un moyen réaliste de traiter la SA tout en recherchant une absence ou une réduction significative de l'activité de la maladie.
Les médicaments, l'exercice, une bonne posture et une alimentation saine peuvent vous aider à vivre une vie aussi indépendante et sans douleur que possible.
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