Bienvenue à notre chronique hebdomadaire de conseils sur le diabète, Ask D’Mine, animée par Wil Dubois, auteur chevronné du diabète de type 1 au Nouveau-Mexique. Ici, vous pouvez poser toutes les questions pratiques brûlantes que vous ne voudrez peut-être pas poser à votre médecin. Alors que Noël approche à grands pas, Wil offre ce week-end un aperçu de la navigation de ces vacances centrées sur l'alimentation avec le diabète.
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Brandon, type 1 de Arizona, écrit: C'est donc à nouveau cette période de l'année. Le grand festin de glucides en famille est à l’horizon proche, et c’est toujours un désastre BG pour moi. Peu importe ce que j'essaye, c'est presqueDKA fest. Il me semble que mes options sont de réduire le taux de glucides, de vivre comme s'il n'y avait pas de lendemain et de lui jeter de l'insuline, ou d'essayer quelque chose au milieu. Que dites-vous, maître Wil? Comment abordez-vous les grands repas de fête?
Wil @ Ask D’Mine répond: Comme vous, Brandon, j’ai essayé les trois approches. Et je suis tombé à plat sur mon visage en utilisant chacun d'eux. Mais, heureusement pour vous, depuis cette position couchée sur le sol, j'ai eu le temps d'analyser mes échecs et j'ai découvert quelques secrets qui maximiseront vos chances de succès avec chacune de ces trois approches pour survivre aux repas des fêtes.
Examinons donc les trois stratégies de survie, les pièges cachés de chacune et quelques idées sur la façon de les surmonter.
Faible en glucides!
Assiettes de protéines volumineuses et fumantes. Lourd sur les salades et les légumes. Pas de pain, s'il vous plaît. Faites comme si vous étiez allergique au désert. Cette approche devrait fonctionner, mais ce n’est souvent pas le cas. Pourquoi? Plusieurs raisons. Tout d'abord, il faut une volonté de fer, et peut-être une famille solidaire - les deux sont en pénurie de nos jours. Mais même les D-peeps dévoués avec les deux de leur côté souffrent encore parfois de pics de repas de vacances.
WTF?
L'odeur de la tarte aux pacanes augmente-t-elle la glycémie? Y a-t-il des vapeurs de glucides dans l'air? Parfois je pense que oui, mais la vérité est que la nourriture n'est pas la seule chose qui augmente la glycémie. Le stress peut porter un coup aussi gros que du fudge aux confettis.
Un stress lors d'une grande réunion de famille typique?
Et n'oubliez pas qu'en plus du stress de tolérer cet oncle ennuyeux ou la femme au cerveau crétin de votre frère, le simple fait de se concentrer si fortement sur la résistance aux tentations culinaires induit le stress. De plus, votre personne intérieure des cavernes est en mode combat ou vol en présence de cette assiette de biscuits des fêtes, mais vous ne pouvez ni fuir ni vous engager dans un combat brûlant du sucre avec un biscuit - donc votre sucre grimpe. Et, bien sûr, si vous avez parcouru une distance quelconque jusqu'à ce rassemblement, vous devez tenir compte de l'effet du voyage sur la glycémie. Que pouvez-vous faire? Comme beaucoup de ces stress sont constants, de faible qualité et toujours présents lors de la réunion de vacances, je suggérerais un peu plus basal pour le combattre.
Mais vous saviez probablement tout cela. Alors quel est le secret que j'ai promis? Le piège du volume. Un autre facteur en jeu avec les gens qui essaient de limiter les festins de vacances à des options à faible teneur en glucides est qu'ils ont tendance à manger waaaaaay plus de ces portions à faible teneur en glucides qu'elles ne le pourraient lors d'un repas ordinaire; et il est important de se rappeler que les aliments à faible teneur en glucides ne sont que cela. Faible teneur en glucides. Pas non carb. Les légumes contiennent des glucides qui doivent être comptés. Même les viandes contiennent des glucides. C'est assez léger pour que nous puissions ignorer en toute sécurité les glucides en mangeant des portions typiques de la taille d'une paume, mais si vous vous régalez, vous aurez besoin d'un peu d'insuline pour traiter le tapis roulant de nourriture qui roule dans votre bouche.
Isu-nami!
Pourquoi ne pas simplement bolus le bâtard? Mangez tout ce que vous voyez et couvrez-le avec suffisamment d'insuline? Oui, un raz-de-marée d'insuline devrait éliminer tous les glucides de la plage, n'est-ce pas?
C’est l’une de ces choses qui fonctionne sur papier, mais qui ne se déroule pas aussi bien que ce à quoi vous vous attendiez dans le monde réel. Une partie du secret est que la plupart d'entre nous sont trop poulets pour prendre la quantité d'insuline que cette approche nécessite vraiment. Le nombre d'unités requises semble trop effrayant. Nous n’avons pas l’habitude de prendre de gros volumes et le specteur de l’Hypo Reaper nous oblige à nous retenir.
Et ce n’est que le début.
Pour que cette approche fonctionne, vous devez être un assistant de comptage des glucides, notamment en tenant compte des fibres et en comptant les traces de glucides dans les légumes. Et vous devez compter les glucides à chaque cycle d'alimentation et empiler intentionnellement l'insuline. Sur certaines pompes, si vous utilisez une pompe, vous devrez peut-être remplacer le logiciel de bord d'insuline pour ce faire. Si vous utilisez un stylo et une application telle que RapidCalc, vous devrez ignorer la fenêtre "dose suggérée" que vous utilisez habituellement et lire les petits caractères indiquant le repas et l'ajustement de correction pour déterminer le non ajusté dose pour les glucides.
Et ce n’est pas tout. C’est l’hiver et l’insuline ne fonctionne pas aussi bien en hiver qu’à d’autres moments de l’année, car notre corps est plus résistant à l’insuline. Cet effet augmente avec le volume. Juste en inventant quelques chiffres ici pour que vous compreniez le point, disons que vous êtes 10% plus résistant à l'insuline. Si vous preniez trois unités en utilisant votre rapport IC normal et en dessous de 10%, vous seriez à court d’insuline de 3 / 10e d’unité dont vous avez besoin pour le repas. Pas grand-chose. Mais maintenant, disons que vous avez besoin de 20 unités pour couvrir un festin. Il vous manque maintenant deux unités complètes de ce dont vous avez besoin. Juste de la résistance à l'insuline saisonnière seule. Entre la peur des doses élevées et le fait que les doses ne fonctionnent pas «correctement» à cette période de l’année, vous pouvez voir à quel point il est facile de penser que vous prenez un bol d’abandon, alors qu’en fait vous êtes en sous-bolus.
Mais voici le vrai secret: si vous mangez comme le roi Henri VIII, vous devez également augmenter la taille de votre insuline basale. Les personnes handicapées ont tendance à considérer nos besoins de base comme une quantité fixe, mais ce n’est pas vrai. Le basal devrait représenter environ la moitié de l'insuline utilisée par votre corps. Si vous avez fait passer votre action rapide à travers le toit, vous avez besoin de plus de basal pour l'égaler. Idéalement, vous voulez une augmentation du basal avant la fête, et pendant la nuit qui suit également.
Pourtant, même avec une utilisation intensive d'insuline, il semble que nos insulines soient mal adaptées à une si grande équation de digestion, je recommande donc des corrections de suivi fréquentes dans les heures qui suivent le repas.
C’est donc plus de travail que vous ne le pensez, mais c’est très amusant de pouvoir tout manger en vue, et cela réduit le stress qui fait partie de l’approche à faible teneur en glucides. Pour ce que ça vaut, malgré tous les problèmes que cela pose, l’Isunami a été mon approche historique, mais cette année, je suis…
Debout au milieu de la route
La dernière approche des repas de vacances est de goûter légèrement tout ce qui est offert. Pour ne pas devenir fou, mais ne pas se passer de rien non plus. En d'autres termes, s'engager dans une modération pure et sans mélange.
Comme je l'ai dit, c'est l'approche des vacances que j'utilise cette année, mais pas tant parce que j'aime ça, ou que je suis douée pour ça, mais parce que d'une manière ou d'une autre - mystérieusement - je suis devenue assez grosse. an. Apparemment, c'est en mangeant et en buvant trop. Qui savait? Oh… c'est vrai: tout le monde.
Quoi qu'il en soit, mon gain de poids a frappé à la maison lorsque j'ai été invité à une fête de vacances chic et j'ai découvert qu'aucune de mes chemises habillées ne boutonnerait mon ventre. (C'est le danger de porter principalement des t-shirts. Ils s'étirent avec de plus en plus de poids et si vous évitez les miroirs, vous ne saurez jamais ce qui se passe.) Donc je mange principalement des portions légères pour essayer d'inverser ma taille, mais c'est aussi un moyen légitime de contrôler la glycémie lors des rassemblements de vacances.
Comme l'approche d'abstinence avec laquelle nous avons commencé, cette technique nécessite un peu de volonté (ou dans mon cas, la puissance de Wil). En fait, beaucoup de gens trouvent qu'il faut Suite sera plus puissant que la voie à faible teneur en glucides en raison de la nature addictive des glucides. De petites bouchées de choses qui fondent dans votre bouche peuvent vous laisser haletant pour plus comme le chien de Pavlov. Mais l’avantage est que vous avez au moins un avant-goût de tout ce qui est offert, et même si une certaine résistance aux secondes est nécessaire, je trouve personnellement cela moins stressant que l’approche à faible teneur en glucides.
Le secret ici est psychologique. Avoir un outil pour vous empêcher de tomber complètement du wagon à glucides. Ce que je trouve qui fonctionne le mieux, c’est de faire semblant de manger un bon dîner télévisé à l’ancienne. Il n'y a pas de secondes, encore moins de tiers. Je n'ai que ce qui est venu servi sur le plateau en aluminium.
Et étendre cette analogie plus loin - le dessert? Quoi que vous choisissiez, il doit tenir dans ce petit carré en haut au centre du plateau.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cette connaissance des tranchées. Mais nous ne sommes pas des médecins, des IA, des IP, des AP, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
