Bienvenue à notre chronique hebdomadaire de conseils sur le diabète, Ask D’Mine, animée par Wil Dubois, auteur chevronné du diabète de type 1 au Nouveau-Mexique. Ici, vous pouvez poser toutes les questions pratiques brûlantes que vous ne savez peut-être pas à qui poser. Vous vous inquiétez de ce qui va arriver pour la nouvelle année? Continuer à lire…
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Jessica, type 2 de Louisiana, écrit: Oh mon Dieu. Cette décision du tribunal de la santé au Texas… Dois-je craindre de perdre mon assurance maladie au cours de la nouvelle année?
Wil @ Ask D’Mine répond: Non, pas du tout. Vous devriez avoir peur de perdre votre assurance maladie au finir de 2019.
Si donc.
Voici la chose. Pour l'instant, la loi sur les soins abordables (ACA) reste la loi du pays. Cette décision du juge du Texas déclarant inconstitutionnelle la crosse et le canon «Obamacare» ne fit rien de plus que de remettre le poids lourd de la loi en mouvement une fois de plus. Cette décision parviendra à la Cour suprême - l’arbitre final de ce qui est et de ce qui n’est pas constitutionnel - en temps voulu.
Maintenant, une fois qu’elle sera finalement arrivée, si les juges maintiennent la décision du Texas, annulant l’ACA dans son intégralité, puis utilisant l’un des mots à la mode préférés du président, ce sera une CATASTROPHE COMPLÈTE.
Au moins pour le travailleur moyen, les aînés et les pauvres. Oh, oui, et les enfants aussi.
Des millions d'Américains perdraient leur couverture d'assurance maladie. Beaucoup d'entre eux en raison de conditions préexistantes uniquement. Les compagnies d'assurance pourront à nouveau refuser la couverture aux personnes souffrant de maladies préexistantes, et sans subventions gouvernementales pour les aider, elles n'auront d'autre choix que de le faire pour rester en affaires. Alors, qu'est-ce qu'une condition préexistante? Diabète, bien sûr. MPOC. Épilepsie. Hépatite. Alzheimer. Lupus. Apnée du sommeil, obésité, grossesse, alcoolisme et transsexualisme, pour n'en nommer que quelques-uns. De plus, une porte latérale sournoise fermée et verrouillée menant au refus se rouvrirait: des listes de «médicaments déclinables». En d'autres termes, si vous utilisez l'un des médicaments figurant sur ces listes, votre demande de couverture maladie sera refusée. Dans le monde du diabète, la liste comprenait de l'insuline, du glucagon et même une humble metformine.
Mais la nouvelle foule de non-assurés ne se limiterait pas aux personnes qui ont le plus besoin d’assurance (celles qui ont un problème de santé). Ils comprendraient également de nombreux travailleurs qui ne gagnent tout simplement pas assez pour payer mille dollars ou plus chaque mois pour l’assurance maladie. Une assurance maladie qui comprendra une fois de plus des limites de couverture annuelles et à vie, aucun plafond sur les dépenses personnelles et des primes pouvant varier en fonction de l'âge, du sexe ou de la profession.
Bien sûr, si l'ACA disparaissait, les refus pour des conditions préexistantes ne seraient pas le seul changement. Qu'est-ce qui irait d'autre? Certaines dispositions très populaires. Dispositions populaires des deux côtés de l'allée. Selon la très réputée Kaiser Family Foundation, si la protection contre les affections préexistantes est devenue une patate chaude politique, elle ne figure même pas en tête de la liste des dispositions les plus populaires de la loi sur les soins abordables. Les articles les plus populaires incluent la possibilité de garder les jeunes adultes sur l’assurance maladie de leurs parents, la fermeture du tristement célèbre «beignet» de Medicare, des services de santé préventifs gratuits et des subventions pour les travailleurs.
Pendant ce temps, les ennemis de l'ACA n'ont pas encore présenté de plan alternatif. Hé, je serai le premier à admettre qu’Obamacare a ses problèmes. Beaucoup d'entre eux. Mais cela ne veut pas dire que je veux retirer le cœur malade du patient avant même qu’un remplacement de donneur n’ait été localisé. Je pense que nous pouvons tous convenir que ce serait une sacrée façon stupide de pratiquer la médecine.
Mais assez de malheur et de tristesse. Je ne pense pas que ce désastre complet se produira un jour. Tout d'abord, la plupart des experts pensent que la Haute Cour ne confirmera pas la décision, si elle survit même au niveau d'appel pour atteindre la Haute Cour en premier lieu. Plus important encore, il y a de nouvelles réalités en jeu qui n'existaient pas dans le mauvais vieux temps sur lesquelles certaines personnes, pour une raison quelconque, aspirent à revenir. Et je crois que ces nouvelles réalités finiront par triompher et arrêteront le démantèlement de la première tentative de l’Amérique en matière de soins de santé universels pour sa population.
La première réalité est qu’il est beaucoup plus facile de refuser à une population quelque chose qu’elle n’a jamais expérimenté, que de lui retirer quelque chose qu’elle utilise. À l’époque, nous ne savions pas mieux. Les refus pour des conditions préexistantes, des plafonds à vie, des frais supplémentaires insensés et tout le reste ne faisaient que partie intégrante des soins de santé. Mais maintenant, nous avons vu une autre façon. Maintenant, depuis près d’une décennie, nous vivons dans une réalité différente. Ce n’est peut-être pas parfait, mais c’est mieux qu’avant. L’essentiel ici est que c’est dans la nature humaine de résister à la révocation des avantages. En d'autres termes, un tout-petit heureux va crier, pleurer et donner des coups de pied si vous enlevez ses jouets. Supprimez notre assurance et nous allons crier, pleurer et donner des coups de pied aux urnes.
Réalité numéro deux: en parlant de vote, compte tenu de la trajectoire du processus d'appel, tout cela va exploser avant les élections de 2020, ce qui donnera lieu à des politiques très intéressantes, c'est le moins qu'on puisse dire. Je prédis que cela deviendra LA question de l'élection.
Réalité numéro trois: peu importe la souffrance humaine. Peu importe le carnage. Peu importe l'injustice fondamentale. Montre moi l'argent. Tout le monde semble oublier un élément clé de l'univers de la santé pré-Obamacare. Ce n’était pas un désastre complet, mais il était sur le point de l’être. Nous étions une locomotive de 200 tonnes hurlant à toute vitesse vers un mur de briques. Le statu quo à l'époque était un taux d'inflation annuel à deux chiffres dans les soins de santé. Resté seul, il aurait complètement mis notre pays en faillite. Je me souviens de mon patron à la clinique à l'époque, désespéré du fait que même si notre mission était de pourvoir à la santé de notre communauté, en raison de la hausse du coût des primes, l'organisation ne pouvait plus se permettre de fournir des soins de santé à ses propres employés. .
Et en parlant d'argent, la réalité numéro quatre: The Gig Economy. Auparavant, les gens travaillaient pour de grandes entreprises. Aujourd'hui, au moins un tiers des travailleurs américains sont des pigistes indépendants d'une sorte ou d'une autre, sans avantages pour l'entreprise. Éliminez les subventions fédérales qui ajustent le coût de l'assurance en fonction du revenu, et l'assurance maladie sera hors de vue pour beaucoup plus de gens qu'il y a dix ans, alors que 20% de notre population n'était pas assurée. Cela coûtait cher au pays. Les gens ont retardé les soins, sont tombés très malades, ont eu recours à des soins onéreux aux urgences, puis n'ont pas pu payer leurs factures. L'héritage du manque de couverture est l'une des raisons pour lesquelles les coûts d'Obamacare sont endémiques: nous laissons nos gens tomber trop malades avant d'intervenir. Je me demande à quoi ressemblerait notre économie de la santé si nous avions eu Carter Care ou Johnson Care au lieu d'Obamacare? Nous avons raté ce bateau, mais nous ne pouvons pas nous permettre de monter sur un bateau où, entre la hausse des coûts et les refus de couverture, nous pourrions être confrontés à quelque chose comme demi de notre population sans assurance.
Et enfin, la dernière réalité est que l'ACA a des amis dans des endroits qu'elle n'avait pas auparavant. Il est soutenu par l’American Medical Association, l’American Hospital Association et les plans d’assurance maladie américains.
En clair, cela signifie que les médecins, les hôpitaux et même les compagnies d'assurance veulent le conserver.
Donc, même si je suis sujet à la panique - du moins en ce qui concerne les choses liées à mon assurance maladie - je ne panique pas, et vous non plus. Bien sûr, nous assistons aux derniers halètements désespérés de ceux qui veulent retourner dans un Camelot mythique, un monde de rêve brumeux et lointain vu à travers des lunettes roses. Mais le monde a évolué. Les gens ont changé. L'économie a changé. La seule chose qui est à la traîne, ce sont la politique et les politiciens.
Et ils devront monter à bord ou se faire écraser.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
