Demandez à D'Mine: Au secours, mes orteils deviennent bleus!

John, type 1 de Montana, écrit: Bonjour, avez-vous une newsletter pour les personnes atteintes de diabète de type 1? De plus, je suis un homme de 71 ans et mes orteils deviennent bleuâtres. Cela pourrait-il être dû à une mauvaise circulation dans mes orteils?

Wil @ Ask D’Mine répond: Nous avons bien sûr une newsletter! Il sort une fois par semaine et présente nos meilleurs articles de la semaine sur tout ce qui concerne le DT1. Vous pouvez vous inscrire ici en un tournemain. Maintenant, en ce qui concerne vos orteils bleus, il existe un certain nombre de causes possibles, y compris, comme vous le soupçonniez, des problèmes de circulation.

Les blouses blanches appellent la cyanose périphérique des orteils bleuâtres. «Périphérique» étant la partie la plus externe de tout, et «cyan» étant une couleur de bleu que vous pouvez trouver au magasin de peinture Sherwin Williams. Ces bleus peuvent être causés soit par un manque d'oxygène dans le sang à la périphérie de votre corps, soit par un manque de sang atteignant la périphérie.

Apparemment, la couleur bleu / gris vient du fait que, bien que le sang normal riche en oxygène soit rouge vif, il vire au bordeaux foncé lorsque les niveaux d'oxygène sont bas. Ceci, à son tour, se traduit par plus de lumière bleue réfléchie, et donc par le bleu que nos yeux voient. Ouais je sais. Cela semble fou, mais là vous l'avez. Et je n'ai pas vraiment pu trouver une bonne explication de la raison pour laquelle vous obtenez la même couleur lorsque le sang a beaucoup d'oxygène mais est en pénurie.

Quoi qu'il en soit, pour mieux comprendre ce qui se passe lorsque le sang manque d'oxygène, vous pouvez imaginer une chaîne de communautés agricoles le long d'une rivière pendant une sécheresse. Les agriculteurs en amont de la rivière reçoivent beaucoup d'eau pour leurs champs, mais les gars en aval de la rivière se retrouvent avec des squats car les champs en amont de la rivière ont épuisé toute l'eau.

De même, dans le cas d'un corps à court d'oxygène dans le sang, beaucoup de flux sanguin arrive au bout de la ligne, mais les cellules en amont l'ont dépouillé de l'oxygène. Les causes courantes de ceci seraient des infections pulmonaires aiguës comme la pneumonie ou des affections pulmonaires chroniques comme la MPOC. Fondamentalement, tout ce qui empêche le corps d'obtenir suffisamment d'oxygène. Cela dit, lorsque tout le corps manque d'oxygène, la cyanose a tendance à être plus répandue que les orteils. Les lèvres deviennent bleues ensuite, puis parfois, toute la peau. Et nous n'en parlons pas de manière charmante, comme le Blue Man Group.

Passant aux problèmes de circulation lorsque le sang a suffisamment d'oxygène, les possibilités sont illimitées dans ce département, mais elles se divisent en deux grandes catégories: les choses qui obstruent la circulation sanguine et les choses liées à l'action de pompage du cœur. Dans ce dernier cas, les orteils sont un loooong loin du cœur, donc si le cœur n’est pas à la hauteur de la tâche - s’il pompe trop faiblement - alors il se peut qu’il n’y ait pas assez de pression dans le système pour atteindre adéquatement les orteils, leur donnant le blues. L'insuffisance cardiaque au nom menaçant (pas aussi fatale que cela puisse paraître) en serait un bon exemple. Mais il n’est pas nécessaire que ce soit une maladie cardiaque: les bêtabloquants pour le cœur, qui font battre le cœur plus lentement, provoquent parfois des orteils bleus comme effet secondaire, simplement parce qu’ils fonctionnent trop bien. John, votre médecin vous a-t-il récemment lancé un bêta-bloquant?

Si le cœur pompe comme il se doit, toute condition médicale qui restreint le flux sanguin peut provoquer des orteils bleus. Les accumulations de graisse dans le système circulatoire, telles que celles observées dans les maladies artérielles périphériques, peuvent réduire suffisamment le flux sanguin pour donner le blues à vos orteils. Tout comme les problèmes du système lymphatique. Et, Dieu nous en préserve, les caillots sanguins peuvent également créer des barrages routiers dans le système circulatoire. Si l'un de vous éprouve déjà des orteils bleus, surtout sur un seul pied, et beaucoup de douleur en amont, rendez-vous aux urgences pronto!

Maintenant, si vous remarquez que vos orteils deviennent bleus principalement quand ils ont froid, mais semblent récupérer quand ils sont à nouveau chauds, cela pourrait être dû à quelque chose appelé le phénomène de Raynaud. Ceci, faute d'une meilleure description, c'est comme être allergique aux températures froides. Chez les personnes atteintes de Raynaud, les températures froides provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins et se ferment temporairement (appelé vasospasme), et un peu comme un garrot interne, cela réduit le flux sanguin vers les extrémités. Qui diable était Raynaud? Auguste Gabriel Maurice Raynaud était un médecin français qui a décrit pour la première fois le blues provoqué par le froid dans sa thèse de fin d'études en médecine de 1862. Comment est-ce pour un célèbre out-of-the-gate?

Dans de rares cas, des infections bactériennes extrêmes du sang peuvent déclencher des orteils bleus; et moins rarement, même des pantalons en cuir moulants. Si vous enlevez votre pantalon et que vos orteils récupèrent, le problème est résolu. Sinon, quelque chose ne va pas avec vos poumons, votre cœur ou votre circulation sanguine. Cela signifie qu’il est temps de consulter votre médecin.

Wil Dubois vit avec le diabète de type 1 et est l'auteur de cinq livres sur la maladie, dont «Taming The Tiger» et «Beyond Fingersticks». Il a passé de nombreuses années à aider à traiter des patients dans un centre médical rural du Nouveau-Mexique. Passionné d'aviation, Wil vit à Las Vegas, NM, avec sa femme et son fils, et un chat de trop.