La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les articulations vertébrales, mais les grosses articulations, telles que les hanches et les épaules, peuvent également être impliquées.
L'inflammation, résultant de l'activité du système immunitaire, provoque la fusion des articulations dans des sections de la colonne vertébrale, ce qui entraîne souvent une douleur, un gonflement et une raideur.
Cela peut limiter la mobilité, rendant difficile l'accomplissement des tâches quotidiennes.
Il n’existe pas de remède contre cette maladie, mais différents traitements peuvent ralentir la progression et vous aider à mener une vie active. Votre professionnel de la santé élaborera un plan de traitement pour vous après votre diagnostic.
Étant donné que les symptômes de la SA peuvent aller de légers à graves, certaines personnes peuvent gérer leurs symptômes avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène sodique (Aleve).
Si vos symptômes ne répondent pas à ces médicaments, les médicaments sur ordonnance sont la prochaine ligne de défense.
Les médicaments d'ordonnance utilisés pour la SA comprennent les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) pour diminuer les causes de l'activité immunitaire de l'inflammation.
Bien qu’ils ne puissent pas en cibler la cause exacte, les AINS et les ARMM sont tous deux conçus pour arrêter l’inflammation.
Parfois, la douleur et la raideur provoquées par l'AS ne répondent pas à ces médicaments sur ordonnance. Pour vous aider à gérer les symptômes, votre médecin peut vous recommander un autre type de thérapie appelée produits biologiques.
Quels sont les produits biologiques pour la SA?
Les produits biologiques sont des protéines génétiquement modifiées créées à partir d'organismes vivants qui imitent les fonctions biologiques normales.
Ce sont des thérapies ciblées visant des protéines spécifiques du système immunitaire qui produisent une inflammation, à savoir:
- facteur de nécrose tumorale (TNF)
- interleukine 17 (IL-17)
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le premier produit biologique en 1988 pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Depuis lors, plusieurs autres produits biologiques ont été développés.
Actuellement, sept types de produits biologiques sont approuvés pour le traitement de la SA. Ceux-ci inclus:
1. Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- étanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibiteurs de l'interleukine 17 (IL – 17)
- sécukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Comment les produits biologiques pour la SA sont-ils administrés?
Les produits biologiques doivent être administrés dans les tissus juste sous la peau ou profondément dans les muscles. Ils ne sont pas disponibles sous forme de pilule ou orale. Vous les recevez par injections ou perfusions.
La fréquence des injections ou des perfusions nécessaires variera en fonction du traitement biologique particulier.
Vous pouvez recevoir une perfusion tous les quelques mois. Ou, vous pouvez avoir besoin de plusieurs injections de démarrage, puis des injections de suivi tout au long de l'année.
Par exemple, le biologique Simponi nécessite trois injections de démarrage:
- deux injections le premier jour du traitement
- une injection 2 semaines plus tard
Ensuite, vous vous administrerez une injection toutes les 4 semaines.
En revanche, si vous prenez Humira, vous vous administrerez une injection toutes les deux semaines après quatre doses de démarrage.
Votre médecin vous dira à quelle fréquence vous aurez besoin d'un traitement biologique et il vous donnera des instructions sur la façon d'administrer vos injections.
Les produits biologiques n’améliorent pas les symptômes de la SA du jour au lendemain, mais vous devriez commencer à vous sentir mieux dans environ 4 à 12 semaines, parfois plus tôt.
Le but du traitement est de supprimer vos symptômes afin que la maladie n'interfère pas avec votre vie. Il est important de noter que les produits biologiques ne guérissent pas la SA.
Coût des produits biologiques pour la SA
Les produits biologiques sont souvent efficaces, mais ils coûtent très cher aux États-Unis. En moyenne, le coût des produits biologiques est de 10 000 $ à 30 000 $ par an et parfois beaucoup plus pour les agents les plus chers.
L'assurance couvrira probablement une partie des coûts, même si cela dépendra de votre couverture.
Discutez avec votre médecin des options de biosimilaires (formulations similaires aux produits biologiques) et de tout programme d'assistance aux patients proposé par les fabricants de médicaments.
Effets secondaires des produits biologiques pour la SA
Il existe un risque d’effets secondaires ou de réactions allergiques avec de nombreux types de médicaments, et les produits biologiques ne font pas exception.
Les effets secondaires de la thérapie biologique peuvent inclure:
- douleur, rougeur, éruption cutanée ou ecchymose au site d'injection
- mal de crâne
- urticaire ou éruption cutanée
- Douleur d'estomac
- mal au dos
- la nausée
- toux ou mal de gorge
- fièvre ou frissons
- difficulté à respirer
- Pression artérielle faible
Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent généralement et finissent par disparaître.
Cependant, vous devez appeler votre médecin si vous présentez des symptômes tels que de l'urticaire, un gonflement ou des difficultés respiratoires. Ceux-ci pourraient être des signes d'une réaction allergique.
Parce que les produits biologiques suppriment votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d'infections et de cancer.
Votre médecin peut demander des tests de laboratoire avant votre première injection ou perfusion pour vérifier:
- tuberculose
- hépatite B et C
- autres infections
Consultez votre médecin si vous développez des signes d'infection après le début du traitement, tels que:
- fièvre
- des frissons
- essoufflement
- tousser
Aussi, informez votre médecin si vous avez inexpliqué:
- ecchymose
- perte de poids
- fatigue inhabituelle
Les produits biologiques peuvent augmenter le risque de développer des cancers du sang tels que le lymphome.
Comment trouver le bon traitement biologique pour la SA
Bien que tous les produits biologiques de la SA visent à ralentir la progression de la maladie et à arrêter l’inflammation, les produits biologiques ne fonctionnent pas de la même manière pour tout le monde.
Si vous commencez un traitement biologique, votre médecin peut vous commencer avec un type et surveiller votre état au cours des 3 prochains mois pour voir s'il y a une amélioration.
Ne vous découragez pas si vos symptômes ne diminuent pas après vos perfusions ou injections initiales. Si votre SA ne s'améliore pas, votre médecin peut suggérer de passer à un autre médicament biologique approuvé pour la SA.
La thérapie biologique à elle seule n’est pas la seule option.
Vous ne devriez pas prendre plus d’un produit biologique à la fois en raison du risque d’infection, mais vous pouvez prendre des produits biologiques avec d’autres médicaments contre la SA. Trouver un soulagement de la SA est parfois une question d'essais et d'erreurs.
Sois patient. Trouver la bonne combinaison de médicaments peut prendre du temps.
Par exemple, bien que vos symptômes ne se soient pas améliorés pendant la prise d'AINS ou de DMARD, la combinaison d'un produit biologique avec ces médicaments peut être efficace.
Emporter
Sans traitement approprié, la SA peut progresser progressivement et provoquer une augmentation de la douleur, de la raideur et une limitation des mouvements.
Parlez à votre médecin si vous pensez que votre traitement actuel ne fonctionne pas. Vous pourriez être candidat pour les produits biologiques.
Mais avant de commencer un traitement biologique (comme pour tout traitement), assurez-vous de connaître vos options et posez des questions.
